思密達

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思密達,英文名「Smecta」。 含雙八面體蒙脫石微粉。具有層狀結構及非均勻性電荷分佈,對消化道內的病毒病菌及其產生的毒素有極強的固定抑製作用;對消化道粘膜有很強的覆蓋能力,並通過與粘液糖蛋白相互結合,從質和量兩方面修復提高粘膜屏障對攻擊因子的防禦功能。適用於: ①食管炎、胃炎腸炎、功能性結腸病癥狀治療。 ②成人及兒童慢性腹瀉,對兒童急性腹瀉效果尤佳。

簡介

  通用 名稱:蒙脫石散劑   3   商品 名稱:思密達、必奇肯特令司邁特   英文 名稱:Montmorillonite Powder   漢語拼音:Mengtuoshi Sanji

成份

  該葯主要成分及其化學名稱為:蒙脫石散

性狀

  該葯為類白色或微黃色粉末,具有香蘭素的芳香味。

包裝規格

  散劑。每小袋內含雙八面體蒙脫石3g,葡萄糖0.749g,糖精鈉0.007g,香蘭素0.004g

藥理毒理

  該葯具有層紋狀結構及非均勻性電荷分佈,對消化道內的病毒、病菌及其產生的毒素有固定、抑製作用;對消化道粘膜有覆蓋能力,並通過與粘液糖蛋白相互結合,從質和量兩方面修復、提高粘膜屏障對攻擊因子的防禦功能。

葯代動力學

  該葯不XX血液循環系統,並連同所固定的攻擊因子隨消化道自身蠕動排出體外。該葯不影響X光檢查,不改變大便顏色,不改變正常的腸蠕動

適應症

  成人及兒童急、慢性腹瀉。用於食道、胃、十二指腸疾病引起的相關疼痛癥狀的輔助治療,但該葯不作解痙使用

思密達的臨床用途

  思密達是一種硅鋁酸鹽,其主要成分為八面體蒙脫石微粒

蒙脫石結構圖

,其粉末粒度達1~3μm,對消化道黏膜具有很強的覆蓋能力,並能維持6h之久,是目前臨床腸道疾病的常用藥。因其來源於純天然礦物,安全性高、副作用輕,在腸道疾病治療中倍受推崇。近年來,隨著臨床藥理學研究的不斷深入,發現思密達對其他疾病亦有較好療效[1]。   1.腸易激綜合征:目前,認為腸易激綜合征是包括腸動力異常、腸道菌群失調炎症等多種因素共同作用的結果。張希權研究顯示,思密達由於其特殊的帶電荷和分佈不均勻性,可吸附多種病原體及其毒素,並通過改善細胞正常的吸收分泌功能,減少細胞的運動失調和水、電解質的丟失,從而改善疾病癥狀。口服,3次/d,3g/次,連服6周,對該症引起的腹痛腹脹、腹瀉總有效率達83.3%。   2.消化性潰瘍:思密達通過與黏液蛋白結合,使黏液的黏彈性內聚力增加,同時使黏液層增厚,從質和量兩方面改善黏液,並且加速受損黏膜上皮細胞的修復和再生,可防止胃酸胃蛋白酶膽鹽等對消化道黏膜的侵害,維護消化道功能。另外,唐星火等研究顯示,思密達還能通過增加胃內表皮生長因子氨基己糖的水平以加速創面的修復。應用思密達和膠體次枸櫞酸鉍劑(得樂)治療的比較顯示,思密達10g/次,3次/d,療效優於膠體次枸櫞酸鉍劑,且無明顯副作用。   3.小兒複發性腹痛:小兒複發性腹痛是因腸道平滑肌痙攣引起的陣發性腹痛,往往反覆發作,是兒科門診常見病。用思密達治療50例,有效率達94%,明顯優於顛茄阿托品組。   4.反流性食管炎:其病理改變主要是食管黏膜充血水腫糜爛或炎性滲出改變,單純消炎止痛效果不滿意。思密達通過增強消化道黏膜屏障、吸附各種攻擊因子、恢復再生上皮組織、平衡寄生菌群、提高免疫球蛋白A的抗攻擊能力等可有效緩解癥狀。應用枸櫞酸莫沙必利片(加斯清)聯合思密達,3g/次,3次/d,療程4~6周,總有效率為87.5%。   5.用於新生兒繼發性消化道出血:在積極治療原發疾病的同時,將1/3包思密達加入生理鹽水2~3mL調成糊狀,3次/d,口服,連用7~10d。思密達能使低濃度第VII、VIII、XII凝血因子被激活,以加速輕度消化道出血的局部止血作用。用藥24h以內止血率29%,3d以內100%止血,優於目前常用的止血藥物療法。   6.新生兒母乳黃疸母乳性黃疸多出現于純母乳餵養早產兒體重。一般認為,由於母乳內含有較高濃度的β-葡萄糖醛酸苷酶,此酶XX腸道,將結合膽紅素又重新分解為未結合膽紅素,經腸壁將未結合膽紅素通過肝腸循環吸收,又回到肝臟,加重黃疸。對此,單純用思密達10g,口服,3次/d,服用7d,思密達通過吸附腸道未結合膽紅素,減少腸道對未結合膽紅素的吸收,100%的患兒黃疸消退,無不良反應出現。   7.嬰兒乳糖不耐症乳糖不耐症系因患兒體內乳糖酶缺乏而致哺乳后出現腹脹、腹瀉、消化不良、體重下降等表現,過去常用維生素B溶液、乳酶生等治療,效果在40%左右。近年,試用思密達治療,每次1/3包,3次/d,口服,療程3d,結果總有效率達83.3%,其中半數對乳糖恢復耐受,推薦思密達為治療本症的首選治療藥物。   8.小兒黴菌性腸炎:黴菌性腸炎多出現于體質虛弱消瘦,或長期接受廣譜抗生素免疫抑製劑等藥物而導致腸道菌群失調時。常採用制黴菌素等治療,因毒副反應較大且療效較差,患兒不易接受。近年,試用思密達有顯著效果,用法為<1歲者,每次1/3包;1~4歲每次1/2包;>5歲每次1包。口服,3~4次/d.97%有效。   9.口腔潰瘍和小兒口腔炎口腔潰瘍患兒因吸吮時疼痛,常致哭鬧、拒乳,甚至出現營養不良等癥狀,應用抗生素每每無效,不易痊愈。近年發現,思密達對口腔黏膜表面的各種致病因子具有很強的固定和抑製作用。以思密達0.1~0.2g,調成糊狀,塗于患處,3~4次/d;同時口服維生素C,0.1g/次,3次/d,2d內痊愈率為93.4%。對小兒口腔炎,應用本品加水調成糊狀,較大兒含漱后口服,較小兒局部塗布,3~4次/d,同時配合服用維生素類藥物,酌情使用抗生素及鎮靜退熱劑。用藥后,平均6~7d痊愈,局部塗抹后10min即可止痛,因疼痛引起的哭鬧、拒食癥狀很快消失。   10.搶救有機磷農藥中毒:救治有機磷農藥中毒時,隨著阿托品的應用,胃腸蠕動逐漸減弱,甚至腹脹氣,增加了毒物的重吸收,使重度中毒患者極易出現反跳中間綜合征等一系列嚴重併發症。思密達對胃腸道毒物有極強的吸附作用和覆蓋能力,並通過與黏液蛋白相互結合、修復,提高黏膜屏障對攻擊因子的防禦能力,促進胃腸功能的恢復。與大黃聯合應用治療口服有機磷農藥中毒,可有效防治中毒患者併發的胃腸功能的衰竭,恢復胃腸蠕動,徹底清除腸道內殘毒,避免其再吸收,提高了搶救成功率

用法

  【孕婦哺乳期婦女用藥】   孕婦及哺乳期婦女可安全服用該葯。   【兒童用藥】   兒童可安全服用該葯,但需注意過量服用易引起便秘。   【老年患者用藥】   老年人可安全服用該葯。   成人口服:每次一袋,每日3次。食管炎患者宜飯後服用:其它適應症患者宜於兩餐間空腹服用;治療急性腹瀉時立即服用該葯,並且藥劑量加倍。兒童:1歲以下,每日1袋,分3次服用:1-2歲:每日1-2袋,分3次服用,2歲以上:每日2-3袋,分3次服用。   治療結腸炎、功能性結腸病時可用保留灌腸法:每次1-3袋,倒入50-100ml溫水中進行灌腸,每日1-3次。

不良反應

  用於第一類適應症時,偶見便秘報到,可減少劑量繼續服用。

注意

  1.治療急性腹瀉時,應注意糾正脫水。   2.如需服用其它藥物,建議與該葯間隔一段時間。   3 .過量服用,易致便秘,嬰幼兒尤為注意。

貯藏

  密封,在乾燥處保存