開塞露

開塞露是一種XX，其成分主要是由甘油和其他輔助藥物組成。臨床上通常運用開塞露刺激腸壁引起排便反XX來協助排便。

簡介

　　通用名：開塞露 　　英文名：Glycerol Enema 　　藥理學：為甘油製劑；或甘露醇與硫酸鎂的復方製劑。 　　適用症：用於小兒、老年體弱便秘者的治療。 　　藥理作用：本品能潤滑並刺激腸壁，軟化大便，使其易於排出。 　　作用類別：本品為緩瀉藥類非處方葯品 　　貯藏方法：遮光，嚴封保存。 　　用法用量：將瓶蓋取下，瓶口塗以油脂少許，緩慢XX肛門，然後將葯擠入直腸內，成人一次一隻，兒童一次半支。 　　常見的開塞露有兩種製劑，一種是甘油製劑，另一種是甘露醇、硫酸鎂製劑。兩種製劑成分不同，但原理基本一樣，都是利用甘油或山梨醇的高濃度，即高滲作用，軟化大便，刺激腸壁，反XX性地引起排便反應，再加上其具有潤滑作用，能使大便容易排出。

使用方法

　　開塞露是治療功能性便秘的常用方法，但多數病人反映效果不佳，增加開塞露用量後效果還是不明顯。筆者在臨床和家庭護理中採用一次性導尿管注入開塞露並結合腹部穴位按摩的方法，效果顯著，現介紹如下：

開塞露

病人取左側卧位，將一次性導尿管XX肛門20～30mm，然後將開塞露在導尿管末端銜接注入開塞露40～60ml，最後拔出導尿管，左手用衛生紙按住肛門，右手按摩病人腹部下脘、梁門、章門、關元、天樞、氣沖等穴，如果不能循經取穴，可自升結腸、橫結腸、降結腸按順時針做環形按摩，力度適宜，直到病人有便意為止。

小兒使用開塞露方法：

　　由於開塞露開口端堅硬粗糙，在小兒便秘的應用中經常會造成小兒肛周粘膜紅腫、疼痛，甚至損傷直腸粘膜，給小兒造成痛苦，小兒也不易配合，因此給孩子使用時，要特別注意方法。^[1] 　　用20ml注XX器和一次性頭皮針代替開塞露體外給小兒通便，效果較好，易於操作，小兒感覺舒適，容易配合。 　　方法為：將開塞露藥液全部抽吸到20ml注XX器中（棄去針頭部分），然後接上一次性頭皮針（將頭皮針前端帶針頭部分剪去，留2~5cm備用），塗上石蠟油即可插人使用。

如何提高開塞露的效用？

　　1、幫助病人取俯卧位，不能俯卧者可取左側卧位，並適度墊高臀部。 　　2、剪去開塞露頂端，擠出少許甘油潤滑開塞露入肛門段。 　　3、持開塞露球部，緩慢XX肛門，至開塞露頸部，快速擠壓開塞露球部。同時囑患者深吸氣。 　　4、擠盡后，一手持紗布按摩肛門處，一手快速拔出開塞露外殼（成人一般需30～40ml）。並囑患者保持原體位十分鐘左右。 　　5、對於主訴腹脹有便意者，應指導其繼續吸氣，並協助按摩肛門部。

注意事項

　　1、如本品形狀發生改變時禁止使用。 　　2、兒童必須在成人監護下使用。 　　3、請將此藥品放在兒童不能接觸的地方。

開塞露

4、刺破或剪開后的注葯導管的開口應光滑，以免擦傷肛門或直腸； 　　5、對本品過敏者禁用，過敏體質者慎用； 　　6、 如正在使用其他藥品，使用本品前請咨詢醫師或藥師。 　　不良反應：容易產生依賴。 　　副作用：開塞露是通過刺激腸壁引起排便反XX來幫助排便,如果經常使用,直腸被刺激次數越多,它的敏感性就越差,一旦適應了該藥物將不再有反應,特別是那些大便乾結且量少的患者,長期依賴開塞露排便會更困難。開塞露造成腸壁乾燥,經常使用會引起習慣性便秘.也會有依賴性的。所以避免藥物，還是吃一些利便的蔬菜，水果之類的，如西瓜（最好連子一起吃下），香蕉等。

開塞露什麼時候用

　　開塞露是在有大便的感覺時用，因為開塞露用過之後5-10分鐘才會起效，之後再去大便就能輕鬆排便了。但對於比較嚴重的便秘，則需要更長時間才能起效，一般不會超過30分鐘。所以患者要根據自己的具體情況確定使用開塞露的時間。 　　另外，開塞露並不是什麼時候都可以用，有些便秘患者按常規方法使用開塞露后，仍不能排便。這主要是因為排便反XX是由直腸壺腹部的神經完成的，而直腸壺腹部距肛門的距離最遠可達7cm，開塞露的細端長僅3cm，按照常規方法擠入肛門內的開塞露僅能到達肛管內，對直腸的刺激作用較小，排便反XX相對較弱，因此大便量多且質地相對較XX患者也許能順利排便，而對進食量少、大便乾結且量少的患者，作用就會較差或無效。此外，開塞露主要是通過刺激腸壁引起排便反XX，達到緩解便秘的作用。如經常使用，直腸對開塞露的刺激會變得越來越不敏感，因此，效果也就越來越差。^[2]

相關討論

　　便秘，是指大便秘結不通或雖有便意而排便困難。便秘時，糞便乾燥堅硬，主要聚積在直腸和結腸。直腸的長度為12～15cm，乙狀結腸全長約40cm。開塞露前端長約2.5～4cm，如按傳統說明法擠入藥液，由於XX深度不夠，藥液根本無法到達乾燥的糞便中，達不到藥效。導尿管XX20～30cm擠入開塞露，使藥液充分接觸乾燥的糞便，結合局部按摩，通過外力作用促使開塞露藥液與乾燥的糞便溶合，充分發揮開塞露藥液潤滑腸壁、軟堅散結、刺激腸蠕動的作用。中醫循經取穴按摩或按結腸方向順時針按摩，有助於推動糞便下行，刺激腸蠕動，引起病人反XX性排便。此種方法適用於老年性便秘、習慣性便秘、生活規律改變等各種因素引起的功能性便秘者。其優點是操作簡單、方便、病人無痛苦，值得推廣。（吉林省鎮賚縣醫院陳莉）

開塞露

副作用

　　不良反應：外用，無不良反應。 　　副作用：開塞露是通過刺激腸壁引起排便反XX來幫助排便,如果經常使用，直腸被刺激次數越多，它的敏感性就越差，一旦適應了該藥物將不再有反應，特別是那些大便乾結且量少的患者，長期依賴開塞露排便會更困難。開塞露造成腸壁乾燥，經常使用會引起習慣性便秘。也會有依賴性的。

開塞露

不宜常用

　　開塞露的成分一般是甘油和山梨醇，再輔以一些其他輔料。其主要原理是利用甘油或山梨醇帶來的高滲作用，讓更多的水分滲入腸腔，軟化大便，刺激腸壁，反XX性地引起排便反應。同時，甘油本身也能起到一定的潤滑作用。因此，開塞露屬於刺激性瀉藥，和中藥里的大黃原理很相似。開塞露效果直接，所以便秘病人濫用的情況也會較多。但實際上，刺激型瀉藥對腸壁的刺激作用，很可能會導致患者的依賴性，形成沒有強烈刺激就不肯排便的習慣。隨著使用時間的增長，腸壁對刺激的敏感性會變得越來越弱，導致開塞露再難發揮作用。在臨床上，開塞露主要用於大便嵌頓和需要迅速通便者，比如長期卧床的病人和做術前準備的病人。孕婦、兒童尤其不宜使用開塞露。因為開塞露可能會引起局部組織的強烈收縮，造成孕婦短暫缺血，引發慢性炎症。兒童則由於腸黏膜十分嬌嫩，山梨醇的刺激會影響到他們的胃腸道功能。 　　使用開塞露時應除去頂端膠塞，塗以油脂少許，緩慢XX肛門，然後將藥液擠入直腸內，成人一次一支，兒童一次半支。注葯導管的開口應光滑，以免擦傷肛門或直腸。 　　需要特別提醒的是，用開塞露治療便秘只能治「標」，因此只能作為臨時緩解便秘痛苦的「應急措施」，經常使用會產生依賴性。要想從根本上防止便秘，最好是養成良好的飲食習慣及生活習慣，便秘問題應該從飲食習慣上解決，比如吃些芹菜、粗糧等纖維含量高的食品，有助於體內出現食物殘渣而形成糞便；最好能保證一兩天排便一次，養成規律的排便習慣。有時候，可以吃些中藥輔助治療，或在排便時用手按摩腹部都將有助於緩解便秘，開塞露等藥品最好只作為臨時緩解痛苦的輔助劑，而不要經常使用。

開塞露說明書

　　開塞露 　　【批准文號】 　　國葯准字H20046346 　　【中文名稱】 　　開塞露 　　【產品英文名稱】 　　Enema Glycerini 　　【生產企業】 　　金花企業(集團)股份有限公司高新製藥廠 　　【功效主治】 　　用於小兒及年老體弱者便秘的治療。 　　【化學成分】 　　【藥理作用】 　　能潤滑並刺激腸壁，軟化大便，使易於排出。 　　【藥物相互作用】 　　【不良反應】 　　外用無不良反應。 　　【禁忌症】 　　【產品規格】 　　10ml,20ml 　　【用法用量】 　　將容器瓶蓋取下，塗以油脂少許，緩慢XX肛門，然後將藥液擠入直腸內。 　　成人一次一支，兒童一次半支。 　　【貯藏方法】 　　遮光，嚴封保存。 　　【注意事項】 　　1 刺破或剪開后的注葯導管的開口應光滑，以免擦傷肛門或直腸； 　　2 如本品性狀發生改變時禁止使用； 　　3 兒童必須在成人監護下使用； 　　4 請將此藥品放在兒童不能接觸的地方。 　　【中文名稱】 開塞露 　　【產品英文名稱】 Enema Glycerini 　　【功效主治】 用於小兒及年老體弱者便秘的治療。 　　【化學成分】 甘油和山梨醇 　　【藥理作用】 能潤滑並刺激腸壁，軟化大便，使易於排出。 　　【藥物相互作用】如與其他藥物同時使用可能會發生藥物相互作用，詳情請咨詢醫師或藥師。 　　【不良反應】 外用無不良反應。 　　【禁忌症】 　　【產品規格】 10ml，20ml 　　【用法用量】 將容器頂端刺破或剪開，塗以油脂少許，緩慢XX肛門，然後將藥液擠入直腸內，成人一 　　次一支，兒童一次半支。 　　【貯藏方法】 遮光，嚴封保存。 　　【注意事項】 1 刺破或剪開后的注葯導管的開口應光滑，以免擦傷肛門或直腸； 　　2 對本品過敏者禁用，過敏體質者慎用； 　　3 本品性狀發生改變時禁止使用； 　　4 請將本品放在兒童不能接觸的地方； 　　5 兒童必須在成人監護下使用； 　　6 如正在使用其他藥品，使用本品前請咨詢醫師或藥師。 　　^[3]