胃腸炎

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腸炎是胃腸粘膜及其深層組織出血性或壞死炎症。其臨床表現以嚴重的胃腸功能障礙和不同程度自體中毒為特徵。胃腸炎可分為慢性胃腸炎急性胃腸炎兩種。

胃腸炎概述

  胃腸炎是胃腸粘膜及其深層組織的出血性或壞死性炎症。其臨床表現以嚴重的胃腸功能障礙和不同程度自體中毒為特徵。胃腸炎可分為慢性胃腸炎和急性胃腸炎兩種。

癥狀

常見癥狀

  在感染后的1-5天,可能會出現的部分或全部癥狀包括:腹瀉嘔吐、喪失食慾腹痛精神不振

胃腸炎

發燒。   因為腹瀉和嘔吐所引發的脫水現象,是胃腸炎的一種嚴重併發症,年幼的嬰兒非常可能發生脫水現象。假如患兒不到2個月,你懷疑他可能患有胃腸炎或孩子出現脫水癥狀,那麼你應該立即帶孩子去醫院就診。除此之外,其他情況一般父母可以自行處理。但如果在孩子病後24小時后,孩子病情仍未見改善,應帶孩子就診。   醫生會檢查患兒的病情,並決定是否需要住院治療。如果患兒得住院,他可能要接受血液測試以判斷脫水的嚴重程度。患兒可能會接受水分補充劑的靜脈輸液,也可能被要求24小時內不準進飲食。此後,就會讓他服用水分補充劑,然後逐漸恢正常的飲食。

急性胃腸炎的癥狀

  急性胃腸炎主要是由於不潔飲食引起的,常常因為各種細菌的感染,如痢疾桿菌沙門氏菌屬感染等。此時細菌會產生大量的毒素,並通過腸道吸收,而引起各種不適癥狀。屬於中醫「嘔吐、腹痛、瀉泄」等病癥範疇。急性胃腸炎的癥狀表現為上消化病狀及程度不等的腹瀉和腹部不適,隨後出現電解質液體的丟失。   急性胃腸炎還主要表現為噁心、嘔吐、腹痛、腹瀉、發熱等,嚴重者可致脫水、電解質紊亂休克等。病人多表現為噁心、嘔吐在先;繼以腹瀉,每日3—5次甚至數十次不等,大便多呈水樣,深黃色或帶綠色,惡臭,可伴有腹部絞痛、發熱、全身酸痛等癥狀。

慢性胃腸炎的癥狀

  一、慢性胃腸炎最常見的癥狀是腹瀉,每日1次或多次。有的只在早飯後暴發多次排便,其餘時間

胃腸炎

以無腹瀉,也偶爾有一日腹瀉二十余次者。腹瀉不發生在夜間,不會因排便感醒來,所以不干擾睡眠,也不會發生排便失禁。有些患者糞便中帶有大量的白色或透明的粘液,甚至全是粘液。   二、腹痛,疼痛部位多見左下腹或右上腹部。疼痛性質主訴不一:絞痛、脹痛劇痛刺痛、緊縮痛等皆可有之。可持續數分鐘至數小時,在排氣、排便或灌腸后緩解。   三、慢性胃腸炎的其他表現:常伴隨消化系統其他癥狀,如進食後上腹部脹滿、厭食、噯氣、噁心等,可伴有植物神經功能紊亂的一些癥狀,如心悸乏力嗜睡多汗潮熱頭痛等;一些精神癥狀也可能會出現,如失眠焦慮、憂鬱等。

危害

  1、大量便血:指短時間內大量腸出血,伴有脈搏增快,血壓降及血色除低,需要輸血治療。   2、腸狹窄:臨床一般無癥狀,嚴重時可引起腸阻塞,在本病出現腸狹窄時,要警惕腫瘤。   3、腸穿孔皮質激素的應用被認為是腸穿孔的一個危險因素。   4、中毒性擴張:這是本病的一個嚴重病發症,多發生在全結腸炎的人,死亡率可高達44%,易併發腸穿孔。   5、結腸癌:約5%病例發生癌變。   6、腹瀉:因炎症刺激所致,程度輕重不一,腹瀉為本病最主要癥狀。輕者每天3-4次,呈軟便或糊狀便,可混有粘液和膿血;重者數十次或腹瀉與便秘交替出現。   7、腹痛:輕度病人無腹痛或僅有腹部不適。一般有輕度至中度腹痛,系左下腹陣痛,可涉及全腹有能一便意一便后緩解的規律。   8、便秘:大便秘結4-5日排便一次,糞便如羊屎樣,甚則不吃瀉藥不能通便。   9、其他癥狀:腹脹消瘦、乏力、腸鳴、失眠、多夢、怕冷,嚴重者有可發熱,心跳加速,以及衰弱貧血失水,電解質平衡推敲和營養障礙等表現。

病因

  急性腸胃炎是由於食進含有病原菌及其毒素的食物,或飲食不當,如過量的有刺激性的不易消化的食物而引起的腸胃道粘膜的急性炎症性改變。在我國以夏、秋兩季發病率較高,無性別差異,一般潛伏期為12~36小時。

檢查

  檢查:大便常規檢查順心及糞便培養;血白細胞計數可大堆正常或異常。

診斷

  初期病人多呈現急性消化不良的癥狀,其後逐漸或迅速轉為胃腸炎的癥狀。病人食慾廢絕,口腔乾燥發臭,舌面覆有黃白苔,常伴有腹痛。腸音初期增強,以後減弱或消失,不斷排稀糞便或水樣糞便,氣味

胃腸炎

臭或惡臭,糞中混有血液及壞死的組織片。由於下瀉,可引起脫水。脫水嚴重時,尿少色濃,眼球下陷,皮膚彈性降低,迅速消瘦,腹圍緊縮。當虛脫時,病人不能站立而卧地,呈衰竭狀態。隨著病情發展,體溫高,脈搏細數,四肢冷涼,昏睡;嚴重時可引起循環微循環障礙,搐搦而死。   慢性胃腸炎病程長,病勢緩慢,主要癥狀同於急性,可引起惡病質。   急性胃腸炎主要表現為噁心、嘔吐、腹痛、腹瀉;發熱等,嚴重者可致脫水、電解質紊亂、休克等。病人多表現為噁心、嘔吐在先;繼以腹瀉,每日3-5次甚至數十日不等,大便多呈水樣,深黃色或帶綠色,惡臭,可伴有腹部絞痛、發熱、全身酸痛等癥狀。

治療

藥物治療

  口服磺胺脒4~8克、小蘇打;或口服藥用炭、薩羅爾、次硝酸鉍,加水1次灌服;或用青黴素單位、鏈黴素,1次肌肉注XX,連用5天。   脫水嚴重的宜輸液,可用葡萄糖150~300毫升、樟腦磺酸鈉4毫升、維生素C 混合,靜脈注XX,每日1~2次。亦可用土霉素四環素溶解生理鹽水中,靜脈注XX。

西藥治療

  慢性胃腸炎用藥1.解痙止痛阿托品0.5~1mg,或645-2,5~10mg,肌肉注XX;   慢性胃腸炎用藥2.消炎止痛:細菌感染,除選用致菌培養有效抗生素外,可選用黃連素0 3g,每日3次;元胡止痛片3片,每日3次;胃腸靈4片,每日3次。病情出現發熱、脫水、休克可適當選用抗生素,必要時輸液輸血或吸氧。   慢性胃腸炎用藥3.止瀉劑可選用,次碳酸鉍1~2g,每日3次;復方樟腦酊4mg,每日3次。   慢性胃腸炎用藥4.精神性腹瀉者,可服利眠寧10mg,每日3次;或眠安寧1片,日2次。

藏醫治療

  藏醫理論認為,人體內存在著「隆」(氣)、「赤巴」(火)、「培根」(土和水)三大因素;飲XX微、肉、血、脂肪、骨、骨髓、精七種物質基礎;大便、小便汗液三種排泄物。三大因素支配七種物質基礎和三種排泄物的運行變化。「隆」主氣血、肢體活動、五官感覺、食物的輸送分解和XX機能等;「赤巴」可生髮熱能、調解體溫氣色、管饑渴消化、膽識智慧等;「培根」輸送液體、調解肥瘦、主管味覺、睡眠和性格等。將疾病分為熱症寒症兩大類,並將病人分為「隆」型、「赤巴」型和「培根」型。藥物治療分內服和外治兩種。內服藥物採取「熱者寒之」、「寒者溫之」的原則。

預防

不食不潔凈的瓜果

  瓜果在生長期間要澆水、施肥,噴灑農藥,在採集、搬運和出售過程中,易被細菌感染,以致許多瓜果的表皮都帶有細菌、蟲卵和化學農藥,所以瓜果在吃前必須用清水反覆沖洗數次再吃。凡能削皮的瓜果,應削皮后再吃,否則易發生農藥積蓄中毒。

避免進食刺激性飲食

  對冷食和辣食等刺激性食物需根據個人條件、原有的飲食習慣和季節選擇,避免進食過量,尤其不應嗜酒

注意餐具衛生

  餐具使用前後均應清洗。有些人在使用餐具前用開水沖一下,其實不如用清潔的水較徹底的沖洗有效。洗碗布要保持清潔,盡量保持乾燥,否則容易孳生細菌。   4、不要邊走邊吃   因為空氣中有許多看不見的細菌和病毒塵土一起飛揚,很容易污染食物,導致腸胃疾病的發生。

飲食禁忌

  1、忌煙酒辛辣刺激食物:乙醇能溶解黏膜上皮的脂蛋白層,對胃黏膜有較大的損 害,人們在吸煙時候,煙霧中的有害物質,溶解並附著在口腔、咽喉部,隨吞咽XX胃內,這些有害物質對胃黏膜也有很大損害。因此,急、慢性胃炎患者,一定要戒除煙酒,以免加重病情,甚至造成惡性變。   2、忌飲食無規律:胃炎的飲食原則上應清淡、對胃黏膜刺激小的為主,但並非清淡飲食就能緩解病人的癥狀。應以飲食規律,勿過飢過飽,少食多餐為原則。尤其是年老體弱,胃腸功能減退者,每日以4~5餐為佳,每次以六七成飽為好。食物中注意糖、脂肪、蛋白質比例,注意維生素等身體必需營養素的含量。   3、忌不潔飲食:胃炎患者要特別注意飲食衛生,尤其是夏季,生吃瓜果要洗凈,不要吃變質食品。因為被污染變質的食品中含有大量的細菌和細菌毒素,對胃黏膜有直接破壞作用。放在冰箱內的食物,一定要燒熟煮透后再吃,如發現變質,要堅決扔掉,禁止食用。   4、忌過冷、熱、硬食物:過涼的食物和飲料,食人後可以導致胃痙攣,胃內黏膜血管收縮,不利於炎症消退過熱的食品和飲料,食入後會直接燙傷或刺激胃內黏膜。胃炎病人的食物應軟硬適度,過於堅硬粗糙的食品、粗纖維蔬菜、用油煎炸或燒烤的食品,食用后可加重胃的機械消化負擔,使胃黏膜受到磨擦而損傷,加重黏膜的炎XX變。   另外,辣椒芥末胡椒濃茶咖啡可可等食品或飲料,對胃黏膜有刺激作用,能使黏膜充血,加重炎症,也應戒除。

急性胃腸炎

概述

  急性胃腸炎是一種十分常見的急性胃腸道疾病,特點是有明顯的飲食不當病史,發病突然而恢復也較快,常表現為噁心、嘔吐、腹痛、腹瀉等。

原因

  急性胃腸炎是由於食進含有病原菌及其毒素的食物,或飲食不當,如過量的有刺激性的不易消化的食物而引起的胃腸道粘膜的急性炎症性改變。在我國以夏、秋兩季發病率較高,無性別差異,一般潛伏期為12~36小時。   沙門氏菌屬是引起急性胃腸炎的主要病原菌,其中以鼠傷寒沙門氏菌、腸炎沙門氏菌、豬霍亂沙門氏菌、雞沙門氏菌、鴨沙門氏菌較為常見。

表現及診斷

  主要表現為噁心、嘔吐、腹痛、腹瀉;發熱等,嚴重者可致脫水、電解質紊亂、休克等。病人多表現為噁心、嘔吐在先;繼以腹瀉,每日3—5次甚至數十次不等,大便多呈水樣,深黃色或帶綠色,惡臭,可伴有腹部絞痛、發熱、全身酸痛等癥狀。

檢查

  大便常規檢查及糞便培養;血白細胞計數可正常或異常。

併發疾病

  脫水、電解質不平衡、腸穿孔、敗血症

預防

  預防夏季急性胃腸炎除了注意飲食衛生、勤洗手外,消毒家庭用品也很重要。餐具、毛巾、衣物固然要嚴格消毒,馬桶、廁格、水龍頭開關也要消毒,不能忽略。因為馬桶、廁格在患者排便時很容易受到飛濺出帶菌分泌物的污染,同時患者在便后洗手時也很容易污染水龍頭開關。

治療

  1.西醫藥治療   (1)一般治療:盡量卧床休息,口服葡萄糖一電解質液以補充體液的丟失。如果持續嘔吐或明顯脫水,則需靜脈補充5%—10%葡萄糖鹽水及其他相關電解質。鼓勵攝人清淡流質或半流質食晶,以防止脫水或治療輕微的脫水。   (2)對症治療:必要時可注XX止吐葯:例如肌肉注XX氯丙嚓25-100mgl日。解痙葯:如顛茄8n堪11次,1日3次。止瀉藥:如思密達每次1袋,1日2-3次。   (3)抗菌治療:抗菌素對本病的治療作用是有爭議的。對於感染性腹瀉,可適當選用有針對性的抗菌素,如黃連素0.3g口服,1日3次或慶大霉素8萬u口服,1日3次等。但應防止抗菌素濫用。   2.中醫藥治療   (1)腸胃濕熱:病起急驟,噁心頻發,嘔吐吞酸,腹痛陣作,瀉下急迫,便行不爽,糞色黃褐而臭,口渴欲飲,心煩,尿短赤少,舌苔黃膩,脈淆數或滑數。   治法清熱化濕理氣止瀉。   方葯葛根10克、黃芩10克、黃連6克、木香10克、茯苓12克、車前子10克、白扁豆10克、薏苡仁15克、荷葉10克、生甘草6克。   (2)寒濕阻滯:嘔吐清水。噁心,腹瀉如水,腹痛腸鳴並伴有畏寒發熱,頸項或全身關節酸痛,苔薄白或白膩,脈灞。   治法:散寒除濕,和中止瀉。   方葯:藿香10克、大腹皮10克、白芷]O克、紫蘇10克、茯苓12克、清半夏10克、白朮10克、陳皮10克、厚朴10克、生薑5克、甘草6克。   中成藥:霍香正氣水。   (3)食滯胃腸:噁心厭食,得食愈甚,吐后反快;腹痛,瀉下穢臭,氣迫不爽,瀉后痛減,苔厚膩,脈滑實。   治法:消食化滯和胃降逆。   方葯:焦山楂10克、神曲10克、制半夏IO克、茯苓12克、陳皮10克、萊菔于10克、大腹皮10克。   (4)脾胃虛弱稟賦不足,素體脾虛,飲食稍有不慎即吐瀉,大便溏薄,嘔吐清水,且時作時休,面色不華,乏力倦怠舌淡,脈10弱。   治法:健脾理氣,和胃止瀉。   方葯:人蔘3克、白朮12克、山藥10克、茯苓12克、白扁豆12克、陳皮10克、砂仁3克、薏苡仁12克、甘草6克。   3、民間偏方    1、取大蒜頭數枚去皮,搗爛如泥,加米醋1杯,和勻,慢飲。   2、取蔥白5根,將蔥白搗爛炒熱,敷于臍中神闕穴,外用紗布包紮固定,每日換藥1次。   3、取大蒜頭50克,將蒜搗爛炒熱,敷于臍中神闕穴,外用紗布包紮固定,每日換藥1次。   4、取大蒜頭適量,搗爛后敷貼于卟底心湧泉穴,每日換藥1次。   5、取鮮嫩扁豆30克,蔥若干,將扁豆洗凈去老筋放入水中焯透,撈出撒少許鹽瀝水,散熱,將蔥,油及調料拌入,佐餐食用。   6、取紫皮蒜1~2枚,將蒜搗成泥,用稀麵湯和勻,一次吃下后卧床休息。   7、取石榴葉60克,生薑15克,食鹽30克同炒至黑,水煎代茶飲。每日1劑,分上、下午2次溫服。   8、用烏賊骨雞蛋殼適量,烘乾,研成極細的粉末,每次服用5克,每天3~4次,飲前半小時溫水送服。治胃酸過多潰瘍病。   9、鮮芹菜根30克,甘草10克,鮮雞蛋1個。芹菜、甘草煎湯,打入雞蛋沖服。治反胃嘔吐有良效。   薏苡仁100克,淡竹葉20克,水煎代茶頻飲,治暑夏腸炎腹瀉。   10、雞內金10克,炒麥芽30克,陳皮10克,先水煎30分鐘,去渣取汁,加入大米100克,共熬稀粥,每日食用3次。適用於傷食腸炎。   穴位按摩   取蔥白、生薑各30克搗爛,加水300毫升,煮沸30分鐘,趁熱用食指蘸藥液在患者的拇指小指根部的掌面,向外擦12次,再向內關穴(腕橫紋上6.6厘米,掌長肌腱與橈側屈肌健之間)、手臂上方推擦各12次,每日1~2次,連用2~3日。[1]

加劇急性腸胃炎的藥物

  在患上胃病後,要進行服藥是正常的,但有一些葯會對病也有加劇作用,像急性胃腸炎的服藥一定要謹慎,因為有些止痛藥中含有對急性腸胃炎不利的藥物成分,服用后不僅病情沒有緩解,還有可能會雪上加霜。急性胃炎患者哪些藥物服不得?   專家指出急性單純性胃炎由於化學因素、物理因素及生物因素、引起的急性胃粘膜炎性變化。臨床上以感染或進食了被細菌毒素污染的食物后所致的急性單純性胃炎為多見。一般起病較急,在進食污染食物后數小時至24h 發病,癥狀輕重不一,表現為中上腹不適、疼痛,以至劇烈的腹部絞痛。專家告誡急性胃炎患者哪些藥物服不得呢?   (1)水楊酸類阿斯匹林水楊酸鈉。   (2)苯胺類:撲熱息痛非那西汀。   (3)吡唑酮類:保泰松氨基比林。   (4)其它抗炎有機酸消炎痛布洛芬。   (5)四環素、嗎啡。   以上藥物可直接刺激胃粘膜,引起上腹不適、噁心、嘔吐,當有活動性胃炎存在時,易引起胃潰瘍及不易察覺的胃出血。而且還可抑制體內攝護腺素的生物合成,使胃粘膜保護作用減弱,加重胃粘膜損壞。所以,急性胃腸炎的服藥必須要謹慎。