健脾丸

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健脾丸為著名的消食導滯葯,因具有健脾消食之功而得名。它是根據明代王肯堂《證治準繩類方》卷五中的「健脾丸」方加減而成的,為保和丸的姊妹方,小兒消化不良最為常用,此外,還用於慢性胃炎、胃神經官能症、胃、十二指腸潰瘍慢性腸炎等。現在臨床發現,健脾丸對腫瘤患者化療后遺留消化系癥狀有良好的治療作用,對患者化療后體力恢復也有明顯的幫助。

簡介

  拼音名:Jianpi Wan   英文名:   書頁號:2000年版一部-558   【作用類別】內科非處方葯。   【藥方組成】党參白朮(炒)、陳皮枳實(炒)、山楂(炒)、麥芽(炒)。   【方 解】方中涌党參、白朮補益脾胃以資運化;山楂、麥芽消食化滯;陳皮、枳實理氣和胃。諸葯合用,補脾益胃,理氣運滯,對於脾虛食積證極為適用。

處方、製法與性狀

  【處方】 党參 200g 白朮 (炒)300g 陳皮 200g   枳實 (炒)200g 山楂 (炒)150g 麥芽 (炒)200g   【製法】 以上六味粉碎成細粉,過篩,混勻。每100g粉末加煉蜜130~160g 制   成小蜜丸或大蜜丸,即得。   【性狀】 該品為棕褐色至黑褐色的小蜜丸或大蜜丸;味微甜、微苦。

鑒別

  (1) 取該品,置顯微鏡下觀察:澱粉粒類圓形或橢圓形,直徑8~40μm   ,臍點裂縫狀。聯結乳管直徑12~15μm,含細小顆粒狀物。草酸鈣針晶細小,長10~32   μm ,不規則地充塞于薄壁細胞中。草酸鈣方晶成片存在於薄壁組織中。果皮石細胞淡   紫紅色、紅色或黃棕色,類圓形或多角形,直徑約至125μm。   (2) 取該品18g ,切碎,置500ml 圓底燒瓶中,加水250ml ,連接揮髮油測定器,   自測定器上端加水至刻度,並溢流入燒瓶時為止,再加入石油醚(60~90℃)1ml,加熱回   流2 小時,放冷,取石油醚層作為供試品溶液。另取白朮對照藥材1.8g,同法製成對照   藥材溶液。照薄層色譜法(附錄Ⅵ B)試驗,吸取上述兩種溶液各3μl,分別點于同一   硅膠G薄層板上,以石油醚(60~90℃)為展開劑,展開,取出,晾乾,噴以10%香草醛   硫酸液,加熱至斑點顯色清晰。供試品色譜中,在與對照藥材色譜相應的位置上,顯相   同顏色的斑點。   (3) 取該品4g,切碎,加硅藻土4g,研勻,置索氏提取器中,加乙醚50ml,置水浴   上迴流提取1 小時,提取液揮去乙醚,殘渣用石油醚(30~60℃)浸泡2 次,每次15ml,   傾去石油醚,殘渣加無水乙醇1ml 使溶解,作為供試品溶液。另取熊果酸對照品,加無   水乙醇製成每1ml 含0.5mg 的溶液,作為對照品溶液。照薄層色譜法(附錄Ⅵ B)試驗,   吸取上述兩種溶液各3μl,分別點于同一硅膠G薄層板上,以環己烷氯仿醋酸乙酯   (20:5:8) 為展開劑,展開,取出,晾乾,噴以10%硫酸乙醇溶液,在100 ℃加熱至斑點   顯色清晰。供試品色譜中,在與對照品色譜相應的位置上,顯相同的紫紅色斑點。   (4) 取該品9g,切碎,加硅藻土4g,研勻,加甲醇40ml,超聲處理30分鐘,濾過,濾   液揮干,殘渣加甲醇5ml 使溶解,作為供試品溶液。另取枳實對照藥材0.6g,加甲醇15ml,   同法製成對照藥材溶液。照薄層色譜法(附錄Ⅵ B)試驗,吸取上述兩種溶液各2μl,   分別點于同一硅膠G薄層板上,以氯仿-甲醇-丙酮甲酸(10:5:3:1)為展開劑,展開   ,取出,晾乾,噴以4% 三氯化鐵乙醇溶液。供試品色譜中,在與對照藥材色譜相應的   位置上,顯相同的暗綠色斑點。   【檢查】 應符合丸劑項下有關的各項規定(附錄Ⅰ A)。

功能與主治

  健脾開胃。用於脾胃虛弱脘腹脹滿,食少便溏。   1、由慢性胃炎萎縮性胃炎、腸炎等病所表現的脾胃虛弱,食慾不振消化不良,食后胃脘嘈雜,噯氣脹痛,大便溏瀉癥狀,用該品每次6克,飯後姜棗湯送服,可以得到調補改善癥狀二痊愈。   2、急性胃腸炎,因飲食不節,暴飲暴食,至脾胃運化失調,積食不化,嘔吐酸腐,腹痛腹瀉癥狀,用該品每次6克,每日3次,空腹溫開水送服。癥狀改善後可改飯後服,痊愈迅速而徹底。   3、小兒因急慢性營養吸收紊亂、腸寄生蟲病未及時治療等原因,導致食慾異常厭食或亂食)吸收障礙,腹脹泄瀉癥狀,面黃肌瘦,發育遲緩。甚則性情改變(如煩躁痴呆),青筋裸露,夜睡磨牙肌肉萎縮等癥狀。用該品3克,飯後嚼服,或溫開水吞服,有寄生蟲者配合驅蟲療效顯著。

藥物組成

  半夏曲1兩(炒),白朮2兩(土炒),枳實1兩(麥麩炒),陳皮8錢,神曲7錢(炒),麥芽粉7錢(炒),卜子7錢(炒),砂仁3錢,茯苓8錢,厚朴7錢(薑汁炒),木香3錢,白扁豆8錢(炒),白芍8錢(酒炒),山藥1兩(炒),甘草5錢,黃連7錢(薑汁炒),人蔘5錢,香附7錢(醋炒),山楂7錢,藿香7錢,滑石1兩5錢(如不善飛,六一散代之)

其它

  健脾丸《證治準繩》   [組成]白朮炒,二兩半(75g) 木香另研黃連酒炒甘草各七錢半(各22g) 白茯苓去皮,二兩(60g)人蔘一兩五錢(45g) 神曲炒陳皮砂仁麥芽炒取面山楂取肉山藥肉豆蔻面裹煨熱,紙包槌去油,各一兩(各30g)   [用法]上為細末,蒸餅為丸,如綠豆大,每服五十丸,空心服,一日二次,陳米湯下 (現代用法:共為細末,糊丸或水泛小丸,每服6~9g,溫開水送下,每日2次)。   [功用]健脾和胃,消食止瀉。   [主治]脾虛食積證。食少難消,脘腹痞悶,大便溏薄,倦怠乏力,苔膩微黃,脈虛弱。   [方解]本方證因脾虛胃弱,運化失常,食積停滯,郁而生熱所致。脾胃納運無力,故見食少難消,大便溏薄;氣血生化不足,則倦怠乏力、脈象虛弱;食積阻滯氣機,生濕化熱,故脘腹痞悶、苔膩微黃。治當健脾與消食並舉。本方重用白朮、茯苓為君,健脾祛濕以止瀉。山楂、神曲、麥芽消食和胃,除已停之積;人蔘、山藥益氣補脾,以助苓、術健脾之力,是為臣葯。木香、砂仁、陳皮皆芳香之品,功能理氣開胃,醒脾化濕,既可解除脘腹痞悶,又使全方補而不滯;肉豆蔻溫澀,合山藥以澀腸止瀉;黃連清熱燥濕,且可清解食積所化之熱,皆為佐葯。甘草補中和葯,是為佐使之用。諸葯合用,脾健則瀉止,食消則胃和,諸症自愈。   【處方來源】《墨寶齋集驗方》卷上。   【方劑主治】小兒糞后紅。   【製備方法】上為末,煉蜜為丸如龍眼大。   【用法用量】每服1-2丸,不拘時候。   健脾丸   【藥物組成】白朮、建蓮肉、山藥、白茯苓、山楂肉、麥芽、白茯苓、神曲各等分。   【處方來源】《良朋彙集》卷五。   【方劑功效】健脾。   【製備方法】上為細末,煉蜜為丸。   【用法用量】每服3錢,白滾水送下。

藥理研究

  通過體內實驗,探討健脾丸的抗肝癌作用,並提示其可能的作用機制,為該方治療肝癌提供理論依據,並樹立中醫肝癌「本」是「脾虛」的觀點. 方法:1 體外實驗:運用中藥血清藥理學原理和方法,製備健脾丸含葯血清。採用四氮唑鹽(MTT)法檢測不同濃度健脾丸含葯血清對人肝癌細胞SMMC-7721作用24h、48h、72h增殖抑製作用的影響。應用流式細胞技術(FCM)檢測不同濃度健脾丸含葯血清對人肝癌細胞SMMC-7721作用72h后細胞凋亡率和細胞周期,及細胞bcl-2和bax基因蛋白表達。2 體內實驗:取60只昆明種小鼠無菌條件下將小鼠肝癌細胞H22腹水瘤細胞接種到小鼠右腋皮下,0.2ml/只(2×10<'5>個細胞)。動物隨機分為5組,每組12只,化療(5-氟尿嘧啶)組每天腹腔注XX0.2ml/只,即0.5mg/只;中藥低、中、高劑量組分別給予0.302g/ml,0.604g/ml,1.208g/ml灌胃,0.4ml/只;陰性對照組每日灌服生理鹽水0.4 ml/只。每日灌胃一次,連續給葯10天,于次日處死,剝離瘤組織,稱重,計算抑瘤率。取脾臟稱重,計算脾指數。採用流式細胞技術(FCM)檢測各組瘤組織細胞凋亡率和細胞周期,及細胞bcl-2和bax基因蛋白表達。採用免疫組化法觀察不同濃度瘤組織細胞形態,及bcl-2和bax基因蛋白表達情況。結果 :1 體外實驗結果 1.1健脾丸含葯血清對肝癌細胞SMMC-7721作用24小時后,低、中、高劑量組細胞抑制率分別為:7.28%、11.44%、26.14%,與陰性對照組相比能顯著抑制肝癌細胞SMMC-7721的生長(P<0.05)。作用48小時后,低、中、高劑量細胞凋亡抑制率分別為:15.67%、20.90%、33.47%,與陰性對照組相比能顯著抑制肝癌細胞SMMC-7721的生長(P<0.05)。作用72小時后,低、中、高劑量細胞凋亡抑制率分別為:17.55%、25.47%、34.29%,與陰性對照組相比能顯著抑制肝癌細胞SMMC-7721的生長(P<0.05)。並且中藥對肝癌細胞SMMC-7721的生長抑製作用呈劑量時間依賴性。本實驗結果顯示,在一定濃度範圍內中藥健脾丸能抑制肝癌細胞SMMC-7721的生長。1.2健脾丸含葯血清低、中、高劑量組作用於肝癌細胞SMMC-772172h后,G<,0>/G<,1>;期細胞比例分別為:58.800%、62.600%、67.667%;陰性對照組G<,0>/G<,1>;期細胞比例為:50.700%,各中藥組與其相比均有顯著差異(P<0.05)。S期細胞比例分別為:34.167%、24.767%、19.633%;陰性對照組S期細胞比例為:35.933%,各中藥組與其相比均無顯著差異(P>0.05)。低、中、高劑量組凋亡率分別為:6.985%、7.615%、8.883%,陰性對照組凋亡率5.688%,各中藥組與其相比均有顯著差異(P<0.05)。且細胞凋亡率隨中藥健脾丸劑量增加而升高。1.3流式細胞儀定量分析,結果顯示:健脾丸含葯血清低、中、高劑量組細胞bcl-2基因蛋白的熒光指數(FI)分別為1.059±0.0069、1.0779±0.0053、1.0422±0.0431,陰性對照組為1.1814±0.0035,各實驗組與陰性對照組相比均有顯著差異(P<0.05),且隨健脾丸含藥劑量增加蛋白表達呈降低趨勢。bax基因蛋白的熒光指數(FI)分別為1.086±0.0338、1.2024±0.0112、1.2561±0.0148,陰性對照組為1.0392±0.0208,各組與陰性對照組相比均有顯著差異(P<0.05),且隨健脾丸含藥劑量增加bax蛋白表達呈增加趨勢。2 體內實驗結果 2.1健脾丸低、中、高組對H22移植瘤具有明顯抑製作用,各組抑瘤率分別為19.62%,39.71%,48.74%,與陰性對照組相比均有顯著差異(P<0.01),並呈劑量依賴性。化療組抑制率為52.76%,健脾丸高劑量組與之相比無顯著差異(P>0.01)。2.2健脾丸低、中、高劑量組荷瘤小鼠的脾指數分別為:8.038±0.9318、9.778±0.8659、11.584±1.4685,化療組脾指數為:5.278±0.4226,與化療組相比有明顯差異(P<0.01)。2.3低、中、高劑量組瘤組織細胞經流式分析儀檢測后,G<,0>/G<,1>;期細胞比例增加,分別為66.667%、76.100%、81.633%,陰性對照組為:58.400%,與對照組相比均有顯著性差異(P<0.05)。低、中、高劑量組腫瘤細胞凋亡率分別為:22.16%、28.42%、37.94%,陰性對照組為:9.660%;與陰性對照組相比均有顯著性差異(P<0.05)。5.FU組細胞凋亡率為47.71%,健脾丸高劑量組低於陽性對照組(P<0.05)。2.4健脾丸低、中、高劑量組,瘤組織細胞bcl-2基因蛋白的熒光指數(FI)分別為1.2049±0.0077、1.1423±0.0054、1.0859±0.0173,陰性對照組為1.2454±0.0052,5-FU組為1.0420±0.0682;各實驗組與陰性對照組相比均有顯著差異(P<0.01),且隨健脾丸含藥劑量增加蛋白表達而降低。bax基因蛋白的熒光指數(FI)分別為1.1559±0.0121、1.2396±0.0109、1.2989±0.0119,陰性對照組為1.0349±0.0190,5-FU組為1.261.1±0.0855;各組與陰性對照組相比均有顯著差異(P<0.01),且隨健脾丸劑量增加bax蛋白表達而增加。2.5免疫組化檢測中,因樣本含量較少不足以進行統計學分析,但經組織形態學分析,中藥低、中、高劑量組細胞漿中出現棕黃色顆粒說明bcl-2基因蛋白表達陽性,且可看到隨中藥劑量增加bcl-2表達逐漸減弱。中藥低、中、高劑量組細胞漿中亦出現棕黃色顆粒說明bax基因蛋白表達陽性,且隨中藥劑量增加bax表達逐漸增強。以上基因蛋白表達趨勢與流式定量分析所得結果相符。結論 :1 健脾丸可抑制肝癌細胞的生長,與對照組比,各濃度組在24小時、48小時、72小時均能顯著抑制肝癌細胞SMMC-7721的生長。並且中藥的生長抑製作用呈劑量時間依賴性。本實驗結果顯示,在一定濃度範圍內中藥健脾丸能抑制腫瘤細胞的生長。2 本實驗顯示:健脾丸低、中、高劑量組作用於腫瘤細胞后,G<,0>/G<,1>;期細胞比例增加,S期細胞比例減少,提示可將細胞阻滯于G<,0>/G<,1>;期,同時腫瘤細胞凋亡率也增加,與對照組相比有顯著差異。且中藥的凋亡率呈劑量依賴性。3 本實驗中,健脾丸低、中、高劑量組,bcl-2基因蛋白的表達隨劑量增加而降低,而bax基因蛋白的表達隨劑量增加而增加。提示:健脾丸可能通過降低凋亡抑制基因bcl-2表達,增加促凋亡基因bax表達而發揮抗肝癌作用。4 體內實驗表明:中藥低、中、高劑量組與化療組相比均能明顯提高荷瘤小鼠脾指數,與化療組相比有顯著差異。說明健脾丸可能提高荷瘤小鼠機體免疫力。5 中醫健脾丸是治療脾虛的代表方劑,具有健脾消食,化濕除熱的作用,本實驗說明:健脾丸對肝癌細胞具有一定抑製作用,一定程度上支持中醫肝癌「本」是「脾虛」的觀點。