乳腺炎

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乳腺炎是指乳腺的急性化膿性感染,是產褥期的常見病,是引起產後發熱的原因之一,最常見於哺乳婦女,尤其是初產婦哺乳期的任何時間均可發生,而哺乳的開始最為常見。

疾病簡介

乳腺結構

  乳腺炎是初產婦常見的一種病癥,輕者不能給嬰兒正常餵奶,重者則要手術治療。但能及早預防或發現后及時治療,可避免或減輕病癥。產前每月在XX及乳暈上擦一次花生油,妊娠8個月后每日用酒精或溫水洗擦XX、乳暈,使XX皮膚變韌耐磨,預防產後嬰兒吸吮而皸裂

發病原因

  1. 乳汁的淤積:乳汁淤積有利於入侵細菌生長繁殖。原因有:①XX過小或內陷,妨礙哺乳,孕婦產前未能及時矯正XX內陷,嬰兒吸乳時困難;②乳汁過多,排空不完全,產婦沒有及時將乳房內多餘乳汁排空。③乳管不通,乳管本身炎症腫瘤及外在壓迫,胸罩脫落的纖維亦可堵塞乳管。   2.細菌的侵入:XX內陷時嬰兒吸乳困難,易造成XX周圍的破損,是細菌沿淋巴管入侵造成感染的主要途徑。另外嬰兒經常含XX而睡,也可使嬰兒口腔內炎症直接侵入蔓延至乳管,繼而擴散至乳腺間質引起化膿性感染。其致病菌金黃色葡萄球菌為常見。

發病機制

  1、初起階段: 初起常有XXXX,哺乳時感覺XX刺痛,伴有乳汁淤積不暢或結塊,有時可有一二個乳管阻塞不通。繼而乳房局部腫脹疼痛,結塊或有或無,伴有壓痛,皮色不紅或微紅,皮膚不熱或微熱。全身癥狀不明顯,或伴有惡寒發熱胸悶頭痛煩躁容易發脾氣食慾不振。    2、成膿階段: 患乳腫塊不消或逐漸XX,局部疼痛加重,或有搏動性疼痛,甚持續性劇烈疼痛,伴有明顯的觸痛,皮色紅,皮膚灼熱,並有壯熱不退,口渴思飲,噁心厭食,同側腋窩淋巴結腫大壓痛。至乳房紅腫熱痛第10天左右,乳房腫塊中央漸漸變軟,按之應指有波動感,局部浮腫發熱,壓痛明顯,穿刺抽吸有膿液,有時膿液可從乳竅中流出,全身癥狀加劇。    3、潰后階段: 當急性膿腫成熟時,可自行破潰出膿,或手術切開排膿。若膿出通暢,則局部腫消痛減,發熱,怕冷癥狀消失,瘡口逐漸愈合。若潰后膿出不暢,腫勢不消,疼痛不減,身熱不退,可能形成袋膿,或膿液波及其他乳絡形成傳囊乳癰。亦有潰后乳汁從瘡口溢出,久治不愈,形成乳漏

疾病診斷

  ①患者多為哺乳期婦女,尤其以初產婦為多見,發病前多有XX皸裂破損史及乳汁淤積不暢史。   ②局部癥狀:乳房紅腫熱痛化膿。患側腋窩淋巴結可有腫大。   ③全身癥狀:寒顫高熱、煩躁、乏力、便乾等。   ④化驗檢查:白細胞計數升高,特別是中性粒細胞數明顯增加。化膿時局部抽吸可有膿性分泌物。

臨床表現

臨床表現

  1.急性單純乳腺炎初期主要是乳房的脹痛, 局部皮溫高、壓痛, 出現邊界不清的硬結,有觸痛。   2. 急性化膿性乳腺炎局部皮膚紅、腫、熱、痛,出現較明顯的硬結,觸痛更加,同時病人可出現寒戰、高熱、頭痛、無力、脈快等全身虛狀。此時腋下可出現腫大的淋巴結,有觸痛,化驗血白細胞計數升高,嚴重時可合併敗血症。   3.膿腫形成由於治療措施不得力病情進一步加重 , 局部組織發生壞死液化, 大小不等的感染灶相互融合形成膿腫。膿腫可為單房性或多房性。淺表的膿腫易被發現,而較深的膿腫波動感不明顯,不易發現。如果乳腺炎病人全身癥狀明顯,局部及全身藥物治療效果不明顯時要注意進行疼痛部位的穿刺,待抽出膿液或塗片中發現白細胞來明確膿腫的診斷。

乳腺炎危害

  乳腺炎是指乳腺的急性化膿性感染,多見於婦女哺乳期,尤其是初產婦。乳腺炎的危害是較大的,初起時乳房腫脹、疼痛,腫塊壓痛,表面紅腫,發熱;如繼續發展,則癥狀加重,乳房搏動性疼痛。   嚴重乳腺炎患者可伴有高燒,寒戰,乳房腫痛明顯,局部皮膚紅腫,有硬結、壓痛,患側腋下淋巴結腫大,壓痛。炎症在數天內軟化,形成乳房膿腫,有波動感,膿腫深的皮膚發紅及波動感不明顯。破潰出膿后,膿液引流通暢,可腫消痛減而愈急性乳腺炎常伴有患側腋窩淋巴結腫大,有觸痛;白細胞總數和中性粒細胞數增加。患有乳腺炎后,若治療不當危害性就更大,膿腫就有可能穿破胸大肌筋膜疏鬆結締組織,形成乳房后膿腫;或乳汁自創口處溢出而形成乳漏;甚者可發生膿毒敗血症

疾病癥狀

  急性乳腺炎是乳腺的急性化膿XX症,一般為金黃色葡萄球菌感染所致。多見於初產婦的哺乳期。細菌可自XX破損或皸裂處侵入,亦可直接侵入乳管,進而擴散至乳腺實質。一般來講,急性乳腺炎病程較短,預后良好,但若治療不當,也會使病程遷延,甚至可併發全身性化膿性感染。急性乳腺炎中醫稱之為「乳癰」。   急性乳腺炎在開始時患側乳房脹滿、疼痛,哺乳時尤甚,乳汁分泌不暢,乳房結塊或有或無,全身癥狀可不明顯,或伴有全身不適,食慾欠佳,胸悶煩躁等。然後,局部乳房變硬,腫塊逐漸XX,此時可伴有明顯的全身癥狀,如高燒、寒戰、全身無力、大便乾燥等。常可在 4~5日內形成膿腫,可出現乳房搏動性疼痛,局部皮膚紅腫,透亮。成膿時腫塊中央變軟,按之有波動感。若為乳房深部膿腫,可出現全乳房腫脹、疼痛,高熱,但局部皮膚紅腫及波動不明顯,需經穿刺方可明確診斷。有時膿腫可有數個,或先後不同時期形成,可穿破皮膚,或穿入乳管,使膿液從XX溢出。破潰出膿后,膿液引流通暢,可腫消痛減而愈。若治療不善,失時失當,膿腫就有可能穿破胸大肌筋膜前疏鬆結締組織,形成乳房后膿腫;或乳汁自創口處溢出而形成乳漏;嚴重者可發生膿毒敗血症。急性乳腺炎常伴有患側腋窩淋巴結腫大,有觸痛;白細胞總數和中性粒細胞數增加。   常見的主要有兩種類型:   1.急性單純乳腺炎。初期主要是乳房的脹痛, 局部皮溫高、壓痛, 出現邊界不清的硬結,有觸痛。這種單純性的乳腺炎通過幾次按摩就可以避免打吊針的痛苦了。   2.急性化膿性乳腺炎。局部皮膚紅、腫、熱、痛 , 出現較明顯的硬結 , 觸痛更加, 同時病人可出現寒戰、高熱、頭痛、無力、脈快等全身虛狀。此時腋下可出現腫大的淋巴結 , 有觸痛 , 化驗血白細胞計到 升高 , 嚴重時可合併敗血症。這種情況必須去醫院打消炎針,等炎症消后再做疏通,因為輸液只能起到消炎的作用並不能疏通乳腺,為了避免乳腺炎的再次發生建議各位媽媽首先讓乳腺得到通暢。

疾病治療

中藥治療

  1、鮮仙人掌適量去皮刺后搗爛外敷患處,每日1次,3日為1療程。   2、鮮蒲公英、鮮菊花葉搗爛成汁后外敷患處,每日1次,3日為1療程。    3、鮮蔥150g煎湯后,先熏后洗患側乳房,每日3~5次,2日為1療程。    4、芒硝以1:5的比例溶於開水中,用厚紗布蘸藥液熱敷于患處,每次20~30分鐘,每日3次,3日為1療程。   5、六神丸研細末,以適量凡士林調成糊狀敷于患處,每日更換1次,3日為1療程。    6、五倍子研細末,食用醋調后敷于患處,每2日更換1次,10日為1療程。   乳腺炎基本上發病最高的是哺乳期的婦女,若服用口服藥物的話,就會對用母乳餵養嬰兒有所影響。若不治療,對於哺乳期的婦女生活也會帶來很大的困擾。一般此時都會建議採取中醫外治療法,因為中藥大多都為植物葯提取,並且外用不會對患者的身體內部有任何的影響,也能保證嬰兒的餵養問題。

中醫內病外治法

  目前治療乳腺增生最好的方法就是中醫中藥治療法。   治療乳腺炎的八種方法   乳腺炎是臨床常見的疾病,尤其多發於女性哺乳期。一般來說,得了乳腺炎,如果癥狀不是十分嚴重,可以繼續哺乳,但如果嚴重的話,就要終止哺乳了。治療乳腺炎,要從清潔乳房開始。同時八種方法相互結合,會收到良好的療效。   注意清潔   早期注意休息,暫停患者乳房哺乳,清潔XX、乳暈,促使乳汁排出(用吸乳器或吸吮),凡需切開引流者應終止哺乳。這是治療乳腺炎的首要前提,   使用回乳   停止患側哺乳,以吸乳器吸出乳汁。可適當使用回乳葯,口服乙烯雌酚一次l毫克,一日3次,或溴隱亭一次2.5毫克,一日3次。   抗生素   全身應用抗生素。為防治嚴重感染及敗血症,根據細菌培養及葯敏選用抗生素,必要時靜脈滴注抗生素。   熱敷   局部熱敷,或用鮮蒲公英、銀花葉各60克洗凈加醋或酒少許,搗爛外敷。用寬布帶或乳罩托起乳房。   封閉   0.25%普魯卡因60一80毫升乳腺封閉,可減輕炎症。選用廣譜抗生素口服或靜滴。並可用青黴素100萬單位溶於20毫升生理鹽水中,注XX于炎症腫塊周圍。   排膿   已形成膿腫,應切開排膿。切口應與XX成放XX方向,避開乳暈。乳腺后膿腫或乳房下側深部膿腫,可在乳房下胸乳折處作弧形切口。   結合治療乳腺炎的八種方法,患者應保持良好的心態,雙管齊下,治療效果會更好。

按摩治療

  ⑴手法按摩:操作前清洗雙手、修剪指甲,病人平卧,塗抹潤滑油﹙可用橄欖油﹚,輕拉XX數次,一手托起乳房,另一手拇指與其餘四指分開,五指屈曲,拇指指腹乳根部順乳管走向向乳暈方向呈螺旋狀推進,另一手食指于對側乳暈部配合幫助乳汁排出。注意拇指著力點在於向前推進,而不是向下壓。兩手要輕柔,避免頂觸乳房增加病痛。根據病情,每日1-3次,每次30分鐘,每側15分鐘。   (2)敷中藥:3日為一療程,①體溫在38.50C以下患者,手法排乳從乳塊邊緣開始逐漸伸展到中央,每日3次,手法排乳后可採用仙人掌搗爛加冰片外敷,②體溫在38.50C以上患者加內服乳癰散結方劑加減,經驗方:蒲公英30g、連翹15g、柴胡12g、全瓜蔞12g、赤芍30g、、當歸15g、王不留行12g、生甘草6克,大便秘結者加生大黃10g(後下),每日一劑水煎取汁200ml,分兩次溫服,⑶結合西藥:體溫在38.50C以上經手法排乳中藥治療一個療程,高熱不退全身反應明顯患者,加用抗生素,單用青黴素800萬u靜脈點滴,每日一次,過敏者換用阿奇霉素0.5g靜脈點滴,每日一次。

疾病預防

  1、避免乳汁淤積。   2、防止XX損傷,有損傷時要及時治療。   3、不要給孩子養成含XX睡覺的習慣。   很多母親在給孩子餵養母乳的時候,總是習慣於讓孩子含著XX睡覺,這是導致哺乳婦女乳腺炎的重要原因!   4、多吃粗糧   多吃全麥食品豆類蔬菜,控制動蛋白的報入,同時注意補充適當的微量元素。微量元素硒是抗癌之王,能有效抑制癌細胞!   5、孕期按摩保健   懷孕6個月左右就要開始以上的按摩方法,每日堅持,不僅可以通暢乳腺,使哺乳期減少疼痛,還可以降低哺乳后乳腺炎和乳腺癌的發病幾率。   按摩方法:1、雙手上下環繞乳房,做輕柔的擠壓、撫觸力度以帶動整個乳房運動為宜,不宜用力過猛,避免傷及周圍組織。   2、每日單側乳房按摩15分鐘左右。   乳腺炎的治療乳房有紅、腫、熱、痛但尚未形成膿腫時,可採取以下方法治療:   ①促進乳汁排空:當感到乳房疼痛、腫脹甚至局部皮膚發紅時,要勤給孩子餵奶,讓孩子盡量把乳房裡的乳汁吃乾淨,必要時可用抽吸的方法排空乳房。當炎症加重,皮膚水腫,硬而發燙,呈紫藍色,XX水腫。腋窩處有腫痛的硬結,以致手臂不能靠到軀幹,這是副乳腺泌乳過度所致。應用手法擠奶,每天7~8次,每次盡量將乳汁排空,可用油木梳背部向XX方向輕輕按摩以疏通乳腺,必要時可請外科醫生幫助推拿,這是治療早期乳腺炎,防止炎症進一步發展的最有效的措施。   ②局部理療和熱敷:可用理療或用熱毛巾熱敷,每次20~30分鐘,每天3~4次,對早期炎症有效。   ③應用抗生素:在上述方法無效時,應及時加用青黴素或其他抗生素,肌肉注XX或靜脈點滴均可。   ④中藥治療:中醫民間有許多藥方,治療乳腺炎有顯效。   乳腺局部化膿時的治療方法   ①讓孩子只吃健康一側乳房的母乳。   ②必須到外科治療,將局部的膿腫切開引流,堅持換藥,以促儘快愈合。   ③配合理療,促進局部血液循環,促進傷口愈合。   ④結合中醫藥治療。

食療方法

  1、蒲公英粥   【原料】蒲公英60克 金銀花30克 粳米50~100克。   【製作】先煎蒲公英、金銀花,去渣取汁,再入粳米煮作粥。   【用法】任意服食。   【功效清熱解毒。適用於乳腺炎、扁桃體炎膽囊炎、眼結膜炎等症。   2、金針豬蹄湯   【原料】鮮金針菜根15克(或用干金針菜24克) 豬蹄1只。   【製作】將鮮金針菜根與豬蹄加水同煮。   【用法】吃肉,喝湯。每日1次,連吃3~4次。   【功效】清熱消腫通經下乳。適用於乳腺炎、乳汁不下。   【用法】宜秋冬季早晚空腹食用。

飲食注意事項

  1、 海帶肉皮凍(每日食之),起到軟堅化淤的作用。   2、 蒜苗肉包子(蒜苗與肉比例為4:1),抑制惡性腫瘤。   3、 花生(但消化不良不能吃花生)、大棗蘆筍每日盡量食之,尤其大棗(每日6個)一年四季堅持。   4、 每日吃豆及豆製品,每日一個蘋果(有條件的炸汁)。   5、 核桃每日三個,不能過食,多食便秘。   6、 蘿蔔常吃(白蘿蔔不能與紅蘿蔔一起吃)。   7、 鹹菜、鹹蛋與鹹肉等腌製品盡量不食。   8、 蒸米飯一定要把米淘乾淨(水為清水)否則有致癌成分。   9、 加熱菜要用微波爐(起到殺菌的作用)。   10、 西紅柿要多食,尤其是熟西紅柿。   11、 清體內垃圾的食品有:海帶、木耳發泡6小時以上)、菌類、動物血。   12、 綠茶常喝(功效在後面專有介紹)、枸杞(熬粥)、山楂常吃。   13、 堅果要常吃:榛子杏仁開心果無花果。   14、 隔夜的白菜不能吃。   15、 西蘭花在身體內產生抗體抗病毒侵入。

食療養生要訣

  蘿蔔纓子不要錢,止瀉止痢賽黃連;蘿蔔、乾薑、梨,治咳有效又便宜;多吃芹菜不要問,降低血壓喊得應;黃瓜鮮脆甜,常吃美容顏;吃了十月茄子餓死郎中爺;多吃番茄營養好,貌美年輕疾病少;胡蘿蔔小人蔘,常吃長精神;紅蘿蔔,有神功,降壓降脂顯神通;韭根韭葉,散瘀活血;鮮藕止血,熟藕補血羊肉補氣血,肺虛最適宜;一要三瓣蒜,痢疾好一班半;大蒜是個寶,抗癌效果好;姜開胃,蒜敗毒,常吃蘿蔔強筋骨。   乳腺病食療以上是一些參考資料,我們的生活飲食習慣直接影響我們的身體健康,所以在用這些食療方法的時候要慎重。共治114例,結果均在5天獲愈,痊愈率達100%[7]。

產後預防

  不管是剖宮產還是順產,女性分娩後身體抵抗力都會明顯下降,很容易感染各類疾病。同時,急性乳腺炎也與乳腺局部因素有很大關係。XX過小或內陷、乳汁分泌過多或嬰兒吮吸乳汁過少而沒有及時將乳汁完全排空、哺乳姿勢不正確、乳腺管不通暢等因素都會導致乳汁淤積,為細菌繁殖生長提供良機。另外,乳房出現破損或皸裂時,細菌也容易經由淋巴管而導致乳腺管感染。   「為了避免產後哺乳期急性乳腺炎,准媽媽們從妊娠後期就要開始著手預防。專家提醒說,首先,在妊娠後期就要經常用溫水擦洗乳房、XX,減少細菌附著,增強XX皮膚抗病能力。   其次,有XX內陷的女性,如果癥狀較重,應在懷孕前及時通過小手術糾正。癥狀較輕者,也應經常用手擠擠或用一次性注XX器負壓吸引。再次,如果XX出現破損或皸裂,應及時治療,避免細菌通過破損口損害乳腺管。最後,乳汁過多時應及時用吸奶器吸凈,養成定時哺乳的好習慣,盡量避免讓寶寶含著XX睡覺。斷奶時應逐漸減少哺乳次數后再斷奶,避免乳汁蓄積過多而引起急性乳腺炎。

飲食注意

  遵循「低脂高纖」飲食原則,多吃全麥食品、豆類和蔬菜,控制動物蛋白的攝入,同時注意補充適當的微量元素。微量元素硒是抗擊乳腺癌的關鍵。據我國著名的微量元素專家介紹,硒是抗癌之王,能有效抑制癌細胞的生成轉移,並能促使其自然消亡。同時調節雌激素,並起到極大的抗氧化作用。

疾病自檢

  對鏡自照法   面對鏡子,兩手叉腰,觀察乳腺的外形。然後,再將雙臂高舉過頭,仔細觀察兩側乳腺的形狀及輪廓有無變化,乳腺皮膚有無紅腫、皮疹淺靜脈怒張、皮膚褶皺、橘皮樣改變等異常,觀察XX是否在同一水平線上,是否有抬高、回縮、凹陷,從XX裡有無分泌物溢出,乳暈顏色是否改變。最後,放下兩臂,雙手叉腰,兩肘努力向後,使胸部肌肉緊繃,觀察兩側乳房是否等高、對稱。   平卧觸摸法   平躺,右臂高舉過頭,並在右肩下墊一小枕頭,使右側乳腺變平。將左手四指併攏,用指端掌面檢查乳腺各部位是否有腫塊或其他改變。   用右手三指(食指、中指、無名指)指腹緩慢、穩定、仔細地觸摸乳房,在左乳房作順或逆向前逐漸移動檢查,從乳房外圍起至少三圈,直至XX。也可採用上下或放XX狀方向檢查,但應注意不要遺漏任何部位。同時,一併檢查腋下淋巴結有無腫大。   最後,用拇指和食指間輕擠壓XX,觀察有無XX排液。如發現有混濁的、微黃色或血性溢液,應立即就醫。   淋浴檢查法   淋浴時,因皮膚濕潤更容易發現乳腺問題。方法是用一手指指端掌面慢慢滑動,仔細檢查乳腺各個部位及腋窩是否有腫塊。   女性朋友在乳腺自查時,如發現異常,應及時就醫,從而達到早期發現、早期診斷、早期治療的目的。