上腔靜脈綜合征

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[介紹]

概述:  上腔靜脈綜合征(superior vena cava syndrome,SVCS)是上腔靜脈阻塞所致的一組癥候群

[病因]

上腔靜脈綜合征是由什麼原因引起的?

  (一)發病原因

  多數由惡性腫瘤引起,如肺癌原發性縱隔腫瘤、淋巴瘤及轉移性腫瘤等,慢性縱隔炎、原發性上腔靜脈血栓形成等也可引起SVCS。

  (二)發病機制

  上腔靜脈位於狹窄的右前上縱隔,在胸骨的後方,緊鄰右主支氣管升主動脈。在其與奇靜脈吻合處,四周為淋巴結所包繞;整個右側胸腔和左下胸腔的淋巴液流經以上淋巴結。多種因素與上腔靜脈阻塞有關。縱隔和氣管旁淋巴結的惡性腫瘤或轉移病變、腫瘤直接浸潤血管壁和(或)血管內血栓形成、繼發炎症、血液淤滯血小板凝聚等因素單一或聯合均可產生SVCS。由於靜脈壓增高和淋巴引流受阻,部分患者可伴有胸腔積液

[癥狀]

上腔靜脈綜合征早期癥狀有哪些?

  臨床表現取決於起病緩急、梗阻部位、阻塞程度和側支循環形成情況。通常為隱性起病,半數以上已有2~4周病史,進而出現特殊的癥狀和體征。最常見的癥狀為呼吸困難、面頸水腫,其次為軀幹上肢水腫,胸痛咳嗽、咽下困難亦可出現。如繼發顱內壓升高則可出現中樞神經系統癥狀。體檢有胸、頸靜脈擴張,顏面水腫,呼吸急促,也可有顏面紅腫,上肢發紺和水腫、聲嘶和(或)Horner綜合征。

  根據病史 ,臨床表現輔助檢查,可作出診斷

[食療]

上腔靜脈綜合征吃什麼好?

[預防]

上腔靜脈綜合征應該如何預防?

  積極治療,預防併發症的發生。

[治療]

上腔靜脈綜合征治療前的注意事項?

  (一)治療

  1.病因治療 良性疾病引起的上腔靜脈阻塞,按病因作相應治療,如為血栓形成,可應用抗凝劑及溶栓藥物。惡性腫瘤所致者,可根據原發腫瘤的組織類型選擇化學藥物、放XX治療等。如小細胞肺癌併發SVCS可用卡鉑依托泊苷(VP16)治療,一般l周內癥狀可全部緩解。放XX治療適用於不完全性上腔靜脈阻塞。

  2.對症治療 對於腫瘤引起的SVCS,經常規治療(化療放療)不能使腫瘤縮小或腔靜脈壓迫減輕,則可行靜脈腔內置放支撐器,以使血流再通,並能防止腫瘤和血栓重新閉塞血管腔。同時患者應限制鈉鹽及液體攝入,必要時吸氧,應用利尿劑等。

  (二)預后

  併發腦水腫處理不當,可危及生命。

上腔靜脈綜合征中醫治療方法

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上腔靜脈綜合征西醫治療方法

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[檢查]

上腔靜脈綜合征應該做哪些檢查?

  繼發炎症,白細胞可升高。

  X線胸片顯示上縱隔腫塊、縱隔和氣管旁淋巴結腫大胸水,CT檢查更適合於胸片無典型發現者。通過內窺鏡或剖胸肺活檢或淋巴結活檢,或細胞學檢查等手段以明確病因。

[混淆]

上腔靜脈綜合征容易與哪些疾病混淆?

  臨床應與縱隔腫瘤、轉移瘤、原發性上腔靜脈血栓形成等相鑒別。


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