八正散

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八正散 出自《太平惠民和劑局方》。組成為車前子、 瞿麥扁蓄滑石山梔子仁 、甘草炙 、木通大黃面裹煨,去面,切,焙,各一斤(各500g)入燈心 。有清熱瀉火,利水通淋之功。常用於濕熱淋證

名稱

  八正散

出處

  《太平惠民和劑局方》

成分

  車前子 瞿麥 扁蓄 滑石 梔子仁 甘草炙 木通 大黃面裹煨,去面,切,焙,各一斤(各500g)入燈心

用法

  上為散,每服二錢,水一盞,入燈心,煎至七分,去滓,溫服,食后臨卧。小兒量力少少與之(現代用法:散劑,每服6~10g,燈心煎湯送服;湯劑,加燈心,水煎服,用量根據病情酌定)。

用藥禁忌

  孕婦虛寒病者忌用。本方多服會引起虛弱癥狀,如頭暈心跳四肢無力胃口欠佳。

功效

  清熱瀉火,利水通淋。

主治

  濕熱淋證。尿頻尿急,溺時澀痛,淋漓不暢,尿色渾赤,甚則癃閉不通,小腹急滿,口燥咽干舌苔黃膩,脈滑數。

方論

  方用瞿麥利水通淋,清熱涼血,木通利水降火為主;輔以扁蓄、車前、滑石、燈心清熱利濕,利竅通淋,以梔子、大黃清熱瀉火,引熱下行;甘草梢和葯緩急,止XX澀痛。諸葯合用,而有清熱瀉火,利水通淋之功。

分析

  濕熱下注蘊于膀胱水道不利,故尿頻尿急、溺時澀痛、淋瀝不暢,甚則癃閉不通;濕熱蘊蒸,故尿色渾赤;濕熱郁遏,氣機不暢,則少腹急滿;津液不布,則口燥咽干。

方解

  君:瞿麥、扁蓄 —清利濕熱,利尿通淋。   臣:木通—清心小腸通淋。   車前子—利水通淋。   滑石—滲濕清熱通淋。   君臣葯相配,清熱利濕,利尿通淋之力增。   佐:山梔子—清泄三焦濕熱   大黃—清熱瀉火,導熱下行   使(兼) :燈心草—清心除煩   炙甘草緩急止痛,調和藥性

配伍要點

  清利與清瀉合法;組方用藥側重於苦寒通利。

臨床應用及研究

  1. 辨證要點 本方為主治濕熱淋證之常用方。臨床應用以尿頻尿急,溺時澀痛,舌苔黃膩,脈滑數為辨證要點。   2. 加減變化 本方苦寒清利,凡淋證屬濕熱下注者均可用之。若屬血淋者,宜加生地小薊白茅根涼血止血石淋,可加金錢草海金沙石韋等以化石通淋;膏淋,宜加萆薢、菖蒲以分清化濁。   3. 現代運用 常用於膀胱炎、XX炎、急性攝護腺泌尿系結石腎盂腎炎、術后或產後尿瀦留等屬濕熱下注者。   4.具體應用   4.1.小便不通 一小兒患腹痛小便不利,大便干實,此形病俱實,先用八正散二劑,二便隨通;又用加味清胃散二劑,再用仙方活命飲一劑而痊。   4.2.腎盂腎炎 以八正散隨證加黃連、黃柏等治療辨證為濕熱蘊結型的急性腎盂腎炎女性菌尿67例。該組病例經尿菌培養均有不同程度的致病菌生長,其中大腸桿菌35例,菌落計數均在10萬以上。結果治愈54例,(臨床癥狀消失,尿檢正常,尿菌培養2次均為陰性),臨床治愈5例(臨床癥狀消失,尿檢正常,尿菌培養尚未轉陰),無效8例。   4.3.泌尿系感染 應用八正散加減治療泌尿系感染屬膀胱濕熱型者94例。結果痊愈和基本治愈者共86例。   4.4.泌尿系結石 以八正散加減為基本方(海金沙50g,金錢草50g,牛膝30g,滑石50g,大黃20-30g,木通15g,車前子20g,扁蓄20g,瞿麥20g,石韋20g,甘草10g),每日1劑,沖服消石散地龍雞內金琥珀,按3:2:1比例配製,共為細末)15g,治療泌尿系結石34例。結果治療後排尿者21例,結石下移2厘米以上者9例,總有效率為88.3%。本組中,共排出結石28塊,平均排石時間為6.2天,最短3天,最長為108天。   4.5.下疳 尹性初治一患者小便澀痛尿血,XX腫大,皮破水流,花柳科所謂下疳是也。病屬血淋陰腫,系熱毒侵入血室,遺入膀胱,鬱結不能滲泄故也。治擬仿八正散之旨,清熱滲濕,解毒行瘀。萆薢、梔子、車前子、瞿麥、扁蓄各三錢,升麻一錢,大黃、銀花各二錢,生甘草梢、琥珀末各一錢。另用黃連末,甘草末各二錢,用白蜜調搽。服四劑腫消大半,再服四劑而愈。   4.6.產後及術后尿瀦留 以八正散加減(扁蓄、瞿麥、滑石各15g,木通3g,車前子9g,甘草梢6g,元明粉9~15g分沖),治療自然產、手術產以及其他下腹部手術所致的尿瀦留32例。結果獲效者(服藥后4小時內自行排尿)15例,緩效(服藥后4~8小時內排尿,但不通暢,須服藥2~5劑始愈)17例。

藥理研究

  1.八正散的實驗研究表明:在體外無明顯抑菌和殺菌作用,但能顯著地抑制XX致病性大腸桿菌凝集人的P型紅細胞及粘附XX上皮細胞的作用,後者的抑制率達95%(P<0.001)。   2.八正散的體外抗淋球菌作用 八正散具有較強的體外抗淋球菌的作用,其抑制淋球菌的MIC為6.25-25mg/ml,濃度100mg/ml時殺菌時間為10min。   3.八正散煎劑對慢性細菌性攝護腺炎(CBP)大鼠攝護腺病理形態改變的影響,以進一步探討其作用機制.方法 雄性SD大鼠40只,隨機分為假手術組、模型組、西藥對照組、八正散煎劑組共4組,每組l0只,微創開腹在直視下攝護腺局部注XX大腸埃希菌製備CBP動物模型.光鏡下觀察各組大鼠攝護腺病理形態的變化.結果 :各組間大鼠攝護腺組織病理形態有明顯差異(P<0.01),八正散煎劑組療效最好.結論 八正散煎劑能明顯改善CBP發生的各種形態學異常.

各家論述

  1.《醫方集解》:此手足太陽、手少陽葯也木通、燈草清肺熱而降心火,肺力氣化之源,心為小腸之合也;車前清肝熱而通膀胱,肝脈絡于陰器,膀胱津液之府也;瞿麥、扁蓄降火通淋、此皆利濕而兼瀉熱者也。滑石利竅散結;梔子、大黃苦寒下行,此皆瀉熱而兼利濕者也。甘草合滑石為六一散,用梢者,取其徑達莖中,甘能緩痛也;雖治下焦而不專于治下,必三焦通利,水乃下行也。   2.《醫略六書》:熱結膀胱,不能化氣,而水積下焦,故小腹硬滿,小便不通焉。大黃下鬱熱而膀胱之氣自化,滑石清六腑而水道閉塞自通,瞿麥清熱利水道,木通降火利小水,扁蓄瀉膀胱積水,山梔清三焦鬱火,車前子清熱以通關竅,生草梢瀉火以達莖中。為散,燈心湯煎,使熱結頓化,則膀胱肅清而小便自利,小腹硬滿自除矣。此瀉熱通竅之劑,為熱結溺閉之專方。   3.《醫方論》:此方治實火下注小腸、膀胱者則可。若陰虛濕火之體,便當去大黃,加天冬丹參丹皮。琥珀等味,不可再用大黃,以傷其元氣。   4.《成方便讀》:此方以大黃導濕熱直下大腸,不使其再下膀胱,庶幾源清而流自潔耳。其既蓄于膀胱者。又不得不疏其流。以上諸葯,或清心而下降,或導濁以分消,自然痛可止熱可蠲,濕熱之邪盡從溺道而出矣。