尿常規

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尿常規臨床上是不可忽視的一項初步檢查,不少腎臟病變早期就可以出現蛋白尿或者尿沉渣中有形成分。一旦發現尿異常,常是腎臟或尿路疾病的第一個指征,亦常是提供病理過程本質的重要線索。近年來有不少人強調,負責醫生應自己動手患者尿常規檢查,是有利於醫生髮現腎臟疾病的一般診斷方法。

尿常規的檢查主要概述

  尿常規在臨床上是不可忽視的一項初步檢查,不少腎臟病變早期就可以出現蛋白尿或者尿沉渣中有形成分。一旦發現尿異常,常是腎臟或尿路疾病的第一個指征,亦常是提供病理過程本質的重要線索。近年來有不少人強調,負責醫生應自己動手做患者尿常規檢查,是有利於醫生髮現腎臟疾病的一般診斷方法。

尿常規檢查內容

  尿常規檢查內容包括尿的顏色、透明度、酸鹼度、細胞白細胞上皮細胞管型蛋白質比重尿糖定性。   (1)尿色:正常尿液色澤,主要由尿色素所致,其每日的排泄量大體是恆定的,故尿色的深淺隨尿量而改變。正常尿呈草黃色,異常的尿色可因食物藥物、色素、血液因素而變化。   (2)透明度:正常新鮮尿液,除女性的尿可見稍混濁外,多數是清晰透明的,若放置過久則出現輕度混濁,這是由於尿液的酸鹼度改變,尿內的粘液蛋白、核蛋白等逐漸析出之故。   (3)酸鹼度:正常尿為弱酸性,也可為中性或弱鹼性,尿的酸鹼度在很大程度上取決於飲食種類、服用的藥物及疾病類型。   (4)細胞:在臨床上尿中有重要意義的細胞為紅細胞、白細胞及小圓上皮細胞。①紅細胞。正常人尿中可偶見紅細胞,離心沉澱后每高倍鏡視野不超過3個。若尿中出現多量紅細胞,則可能由於腎臟出血、尿路出血、腎充血等原因所致。劇烈運動及血液循環障礙等,也可導致腎小球通透性增加,而在尿中出現蛋白質和紅細胞。②白細胞。正常人尿中有少數白細胞存在,離心尿每高倍鏡視野不超過5個。異常時,尿中含有大量白細胞,表示泌XX有化膿XX變,如腎盂腎炎膀胱炎及XX炎等。③小圓形上皮細胞。正常尿液中,有時可發現少數脂肪變性的小圓形上皮細胞。若腎小球腎炎時,尿中上皮細胞增多。若腎小管有病變時,可出現許多小圓形上皮細胞。   (5)管型:正常尿液中僅含有極微量的白蛋白,沒有管型,或偶見少數透明管型。若尿中出現1個管型,可以反映至少1個腎單位的情況,是腎臟疾病的一個信號,對診斷具有重要意義。   (6)蛋白質:一般認為正常人每日排出蛋白質量為40~80毫克,最多100~150毫克,常規定性檢測為陰性。病理性蛋白尿見於腎小球腎炎、腎盂腎炎、急性腎功能衰竭、高血壓腎病糖尿病腎病、妊娠中毒症、狼瘡性腎炎、放XX性腎炎及腎內其它炎症病變、中毒、腫瘤等。   (7)比重:尿液的比重約在1.015~1.025之間,嬰幼兒尿比重偏低,尿比重受年齡、飲水量和出汗的影響。尿比重的高低,主要取決於腎髒的濃縮功能,故測定尿比重可作為腎功能試驗之一。   (8)尿糖定性:正常人尿內可有微量葡萄糖,每日尿內含糖量為0.1~0.3克,最高不超過0.9克,定性試驗為陰性。尿糖陽性多見於腎性糖尿、糖尿病及甲狀腺功能亢進等疾病。

尿常規檢查注意事項

  尿常規檢查注意事項首要的就是留取尿液標本一般應盡量採用新鮮晨尿,因為夜間飲水較少,腎臟排到尿液中的多種成分都儲存在膀胱內並進行濃縮,易於查到,提高陽性檢出率,其他隨機留取的尿液也可,但應以留取中段尿為好。   尿常規檢查注意事項:   1、尿常規檢查時,留取尿液不少於10毫升。   2、一般要求女性留取尿標本時應避開經期,以防止XX分泌物混入尿液中,影響檢查結果。   3、最好留取中段尿。   有很多腎病病人曾問,為什麼在尿常規檢查中要有意識的留取中段尿液?按排尿的先後次序,可將尿液分為前段、中段、後段。因前段尿和後段尿容易被污染,因此,做尿常規和尿細菌學檢查時,一般都留取中段尿。   4、留取尿液應使用清潔乾燥的容器,即醫院提供的一次性尿杯和尿試管。   5、所留尿液應儘快送實驗室檢查,因為時間過長會有葡萄糖被細菌分解,管型破壞,細胞溶解等問題出現,影響檢查結果的準確性。   所以,在做尿常規檢查時,注意收集尿液標本的正確規範,是保證尿常規檢查結果的準確性的關鍵。   尿常規鏡檢注意事項   1、尿標本必須新鮮,否則停放幾小時后,紅細胞可破壞、白細胞可破壞而膿尿消失。   2、尿標本必須清潔。女性要清洗XX,勿混進白帶。如尿沉渣中有大量多角形上皮細胞,則可能已混進白帶,宜留取清潔尿標本重檢。   3、尿路感染者膿尿常呈間歇性,故宜多次反覆檢查才能結論。   4、在使用抗菌藥物后,可影響檢查的準確性。   兒童尿常規檢查注意事項   收集尿液應該使用清潔的容器,專業的體檢機構都會提供。留置尿量一般在20ml左右,以晨起第一次尿為宜,最好在30-60分鐘內送檢。女孩在留尿時要首先清潔XX部,不要與大便相混,而且應避開月經期,以免其他分泌物混入。 做尿培養要留中段尿,即先棄掉前一段,收集中間的尿。   孕婦尿常規檢查注意事項   尿常規檢查是醫院中最常用的檢驗項目之一,是反映身體健康狀況的基本指標之一。尿常規檢查是孕婦產前檢查的項目之一,孕婦尿常規檢查應注意哪些事項?現將尿常規檢查注意事項說明如下,請准媽媽與其他將要進行尿常規檢查的患者朋友加以注意:   1.尿標本必須新鮮。尿液停放幾小時后,白細胞即可破壞而膿尿消失,葡萄糖被細菌分解,管型破壞,細胞溶解等問題出現,會影響檢查結果的準確性。   2.尿標本必須清潔。女性應避開經期,清洗XX,勿混進白帶和血液;男性患者不要混入攝護腺液等。按排尿的先後次序,可將尿液分為前段、中段、後段。因前段尿和後段尿容易被污染,因此,做尿常規和尿細菌學檢查時,一般都留取中段尿。應使用清潔容器裝取尿液,如醫院提供的清潔尿杯。若尿液被白帶等污染,必須留取清潔尿標本重檢。   3.送檢尿量:一般不少於10ml(至少達到一半尿杯的量)。   4.尿路感染者膿尿常呈間歇性,故宜多次反覆檢查才能下結論。   5.在使用抗菌藥物后,可影響檢查的準確性。   孕婦尿常規檢查是從確定懷孕開始直至分娩期間應進行的一項常規體檢項目,即每位孕婦在懷孕期間都要進行大約9-13次尿常規檢查。然而在檢驗科日常工作中,經常會遇到許多准媽媽並不清楚怎樣正確地留取尿液標本進行檢查。在做尿常規檢查時,收集尿液標本一定要正確規範,才能保證尿常規檢查結果的準確無誤。   收集尿液的時間:任何時間排出尿都可以做常規化驗檢查。一般腎病病人為觀察前後結果則規定一律採用清晨起床第一次尿液送檢。[1]

尿常規檢查的參考值

  1、尿白細胞(LEU)→標準值或現象:-(此項目無病變的情況下一般不予篩查)   2、硝酸鹽(NIT)→標準值或現象:-(此項目普通情況下一般不予篩查)   3、尿蛋白(PRO)→標準值或現象:+-(+表示輕度白色混濁,-表示清淡無混濁,兩者或介於兩者之間為正常)   4、葡萄糖(GLU-U)→標準值或現象:-(藍色溶液)   5、酮體(KET)→標準值或現象:-(此項目一般不予篩查或者篩查時呈紫紅色為正常)   6、尿膽原(URO)→標準值或現象:-(此項目普通情況下一般不予篩查)   7、膽紅素(BIL)→標準值或現象:-(此項目無病變的情況下一般不予篩查)   8、PH值(PH-U)[尿液酸鹼度]→標準值或現象:5.5~7.5   9、比重(SG)→標準值或現象:1.010~1.030   10、隱血(BLU)→標準值或現象:-(無隱血)   11、抗壞血酸(VC)→標準值或現象:-(此項目普通情況下一般不予篩查)   12、顏色(COL)→標準值或現象:淡黃色   13、透明度(TMD)→標準值或現象:透明   14、吞噬細胞(TSXB)→標準值或現象:陰性   15、白細胞管型(U_WBC-C)→標準值或現象:陰性   16、顆粒管型(KLGX-F)→標準值或現象:陰性   17、透明管型(U_TM-CA)→標準值或現象:陰性   18、紅細胞管型(U_RBC-)→標準值或現象:陰性   19、蠟樣管型(LYGX)→標準值或現象:陰性   20、①、白細胞鏡檢(WBC-J1)→標準值或現象:2~5/HP   ②、紅細胞鏡檢→標準值或現象:0/HP

尿常規與尿檢

  尿檢包括了尿常規、中段尿培養、尿三杯檢驗、阿迪氏計數、尿蛋白定量等等項目。   因此說尿檢不等同於尿常規檢查,但平常通俗所說的「尿檢」多指查尿常規。   尿常規的檢查對泌XX感染、結石膽道阻塞、慢性腎炎、糖尿病、腎病變癥狀群等疾病有篩檢預報性作用。   尿常規(尿檢)——「三大常規項目之一」   去醫院看病,免不了要作一些檢查,其中三大常規:及血常規、尿常規、大便常規最常用。   那麼,三大常規檢查有何意義呢?   1. 血常規的主要項目包括:紅細胞(RBC)、血紅蛋白(Hb)、白細胞(WBC)總數及(DC)分類;此外還有(p t)血小板計數。   2. 尿常規主要項目有:尿的顏色,尿的酸鹼性(PH值),尿的比重及蛋白定性和鏡檢測定尿的沉渣計數。其主要內容有:鏡檢尿中的白細胞、膿細胞和紅細胞(正常紅細胞、皺皮紅細胞、及影細胞)上皮細胞、復粒細胞及其它XX。以及在病理情況下各種管型相似物質。   3. 大便常規主要內容有:大便顏色,XX粘液度。以及鏡檢大便者有無蠕蟲病(鉤蟲卵蛔蟲卵、鞭蟲卵)等各種寄生蟲檢查。   在無病理情況,三大常規值都處於正常範圍,但當患了疾病,或身體受到某種(化學的、物理的、生物的、機械的)不良刺激和創傷時,機體內環境與外環境的平衡條件受到破壞,其正常值就發生變化了。   當你患了流感肺炎急性扁桃體炎、感染等征灶時,血常規中的白細胞就升高,分類細胞已因此而增高或減少。甚至因不小心,染上肝病或其它,紅細胞、白細胞及血小板均會減少。再若不慎,發生尿路感染,或XX炎、腎炎之類;你的小便就會變紅、變黑、褐或乳白色。發生尿頻尿急尿痛排尿困難肉眼血尿等癥狀。經化驗檢查就會發現小便里有紅細胞、白細胞,或其它透明管型、蠟樣管型、可粒管型或結晶鹽之類。當你感染寄生蟲病時,化驗檢查可發現,大便里有蛔蟲卵、鉤蟲卵等寄生蟲宿主你身。當你患了消化系疾病,肛裂痔瘡,查大便定會發現大便色黑,形狀各異;且潛血陽性。   總之,三大常規(血、尿、糞)已作為臨床醫生診斷疾病。鑒別病患必不可少的重要檢查方法。也是檢驗師向臨床醫生提供可靠診斷的依據之一。也是我們觀察生理、病變的情雨表。

尿常規檢查結果分析

  尿量(Vol)   檢查尿液量   一般情況下正常成人一晝夜(24小時)排尿O.8~2.0升。但飲水量、運動、出汗、氣溫皆可影響尿量   一晝夜尿量>2500毫升為多尿,<400毫升為少尿,<100毫升或12小時內完全內完全無尿尿閉,如夜尿量>500毫升,尿比重<1.018為夜尿量增多   尿色(Col)   檢查尿液顏色   正常尿液為淡黃色至黃褐色.常受飲食、運動、出汗等影響   尿崩症、糖尿病等患者多尿時幾乎無色;肝細胞黃疽阻塞性黃疸時見桔黃色或深黃色,即膽紅紊尿,但如服用核黃素、複合維生紊B、呋喃類藥物亦可呈深黃色,應與上述膽紅素尿區別;泌尿系統腫瘤、結石、結核外傷急性炎症時(如急性膀胱炎)出現血尿,外觀呈紅色,顯微鏡下可見大量紅細胞,尿中出現大量白細胞、微生物、上皮細胞或有大量非晶形磷酸鹽尿酸鹽時呈乳向色。此外還可見醬油色、紅葡萄酒色、黑褐色等顏色尿,除外藥物影響后,建議去醫院進一步檢查   透明度(Clr)   檢查尿透析透明度   新鮮尿清澈透明無沉澱。放置一段時間后,可出現絮狀沉澱.尤其女性尿   尿液排出時即混濁,往往由於白細胞、上皮細胞、粘液、微生物等引起,需作顯微鏡檢查予以鑒別,少數病人尿中非晶形磷酸鹽等析出,亦使尿混濁,則無臨床意義   比重(SG)   檢查尿液的比重   正常人24小時尿的比重在1.015左右.常在1.010~1.025間波動,因受飲食、運動、出汗等影響.隨意尿比重波動範圍為1.005~1.030.   24小時混合尿比重增高時,見於高熱脫水急性腎小球腎炎心功能不全。蛋白尿及糖尿病人尿比重亦增高。24小時混合尿比重降低見於尿崩症、慢性腎炎等腎臟濃縮功能減退時。測定任意一次隨意尿,尿中無蛋白及糖時,比重≥1.025,表示腎臟濃縮功能正常,比重≤1.005表示腎臟稀釋功能正常,如固定在l.010左右,稱等張尿.為腎實質受損,腎臟濃縮及稀釋功能降低所致   酸鹼反應(pH)   檢查尿液的酸鹼反應   正常新鮮尿多為弱酸性,pH6.O左右,因受食物影響,pH常波動在5.O~8.O之間   在熱XX、大量出汗、蛋白質分解旺盛時,特別在酸中毒時,尿液酸性增強呈強酸性,pH下降,服用氯化銨氯化鈣稀鹽酸等藥物時,尿亦呈酸性。鹼中毒時,尿中混有大量膿、血時,服用蘇達等鹼性藥物時,尿液呈鹼性,pH上升   尿白細胞(粒細胞脂酶LEU)   泌尿系統細菌性感染的指標   定性試驗:陰性   異常提示有尿路感染的可能性   尿亞硝酸鹽(NIT)   泌尿系統細菌性感染的篩選指標   定性試驗:陰性   正常人尿中含有硝酸鹽.經細菌(主要是腸桿菌科細菌)還原而成。因此當尿路感染時(如膀胱炎、腎盂腎炎)可呈陽性,由於腸桿菌科細菌(如大腸希氏菌、變形桿菌等)為尿路感染的常見菌,所以此項檢查常做為尿路感染的過篩試驗   尿蛋白定性(PRO)   尿蛋白檢查是腎臟疾病診斷、治療預后觀察重要指標   定性試驗:陰性

如何看尿常規化驗單

  做尿常規檢查所得結果寫在一張紙上,這張紙就叫尿常規化驗單。尿常規化驗單上的指標包括:酸鹼度(pH)、尿比重(SG)、尿膽原(URO)、隱血(BLO)、白細胞(WBC)、尿蛋白(PRO)、尿糖(GLU)、膽紅素(BIL)、酮體(KET)、尿紅細胞(RBC)、尿液顏色(GOL)。   尿常規化驗單是分析接受尿常規檢查者的身體狀況的重要依據。以下以表格來說明各指標的意義:   
名稱正常異常
酸鹼度(pH)4.6~8.0(平均值6.0)增高常見於頻繁嘔吐呼吸性鹼中毒
酸鹼度(pH)4.6~8.0(平均值6.0)降低常見於酸中毒、慢性腎小球腎炎、糖尿病等
尿比重(SG)1.015~1.025增高多見於高熱、心功能不全、糖尿病等
尿比重(SG)1.015~1.025降低多見於慢性腎小球腎炎和腎盂腎炎等
尿膽原(URO)<16超過此數值,說明有黃疸
隱血(BLO)陰性(-)陽性(+)同時有蛋白者,要考慮腎臟病和出血
白細胞(WBC)陰性(-)超過五個,說明尿路感染
尿蛋白(PRO)陰性或僅有微量陽性提示可能有急性腎小球腎炎、糖尿病腎XX變
尿糖(GLU)陰性(-)陽性提示可能有糖尿病、甲亢肢端肥大症
膽紅素(BIL)陰性(-)陽性提示可能肝細胞性或阻塞性黃疸
酮體(KET)陰性(-)陽性提示可能酸中毒、糖尿病、嘔吐、腹瀉
尿紅細胞(RBC)陰性(-)陽性提示可能泌XX腫瘤、腎炎尿路感染等
尿液顏色(GOL)淺黃色至深黃色黃綠色、尿渾濁、血紅色等就說明有問題