扁桃體

扁桃體位於消化道和呼吸道的交會處，此處的粘膜內含有大量淋巴組織，是經常接觸抗原引起局部免疫應答的部位。口咽部上皮下的淋巴組織團塊。在舌根、咽部周圍的上皮下有好幾群淋巴組織，按其位置分別稱為齶扁桃體、咽扁桃體和舌扁桃體。

基本簡介

　　扁桃體齶扁桃體是一對扁卵圓形的淋巴器官，位於扁桃體窩內。扁桃體窩：口咽外側壁在齶咽弓和齶舌弓之間的三角形凹陷。粘膜上皮向實質內下陷形成不陷窩，稱扁桃體小窩。扁桃體前下部分被子齶舌弓遮蓋，其上端未被覆蓋的部分由結締組織構成的扁桃體體囊包繞，

扁桃體

此囊僅借疏鬆結締組織與咽肌相連。此處常是扁桃體周圍膿腫形成部位。 咽淋巴環由齶扁桃體、咽扁桃體、咽鼓管扁桃體、舌扁桃體組成。 　　一、咽扁桃體：在咽穹粘膜處，淋巴組織豐富稱為咽扁桃體。 　　二、咽鼓管扁桃體：在咽鼓管咽口附近粘膜內的淋巴組織。 　　三、舌扁桃體：在舌根部粘膜下有許多小結節狀淋巴組織，使粘膜表面呈現許多丘狀隆起，稱扁桃體。

形態結構

扁桃體

　　1、齶扁桃體呈卵圓形，粘膜一側表面覆有復層扁平上皮，上皮向固有層內陷入形成10～30個分支的的隱窩（crypt）。隱窩周圍的固有層內有大量彌散淋巴組織及淋巴小結。隱窩深部的復層扁平上皮內含有許多T細胞、B細胞、漿細胞和少量巨噬細胞與郎格漢斯細胞，稱為上皮浸潤部。上皮內還有一些毛細血管后微靜脈，是淋巴細胞進出上皮的主要通道。上皮細胞之間還有許多隧道樣細胞間通道，淺表的部分通道直接開口于表面，有的通道開口處覆有一個扁平的微皺褶細胞（microfoldcell，Mcell）。上皮間隙內以T細胞多，這些經常遷移和更換。上皮內的漿細胞常分佈在有孔毛細血管附近，有利於分泌的抗體XX血流。 小兒的齶扁桃體較發達，其固有層內含有大量彌散淋巴組織及淋巴小結，它們的數量及發育程度與抗原刺激密切相關。扁桃體淋巴組織中的B細胞占淋巴細胞總數的60%，T細胞占38.5%，還有少量K細胞和NK細胞。彌散淋巴組織中則T細胞較多，也有散在的漿細胞、B細胞和一些毛細血管后微靜脈。淋巴小結常較多而大，表明扁桃體與機體的體液免疫功能的關係較密切。固有層內還有一些小淋巴管，淋巴細胞可經此XX淋巴。 　　2、咽扁桃體咽扁桃體又稱腺樣體，位於咽的後壁，表面被覆假復層纖毛柱狀上皮，無隱窩。粘膜形成一些縱行皺襞，固有層內有許多淋巴組織，上皮內也常見淋巴細胞浸潤，浸潤部上皮常變為復層扁平上皮。 　　3、舌扁桃體位於舌根和咽前壁，表面被覆復層扁平上皮，一些較淺的隱窩。上皮內有淋巴細胞浸潤部，固有層內含有一些淋巴小結和彌散的淋巴組織，常使舌粘膜向表面隆起呈結節狀。

功能作用

　　以齶扁桃體最大，通常所說的扁桃體即指齶扁桃體而言。齶扁桃體有一對，位於舌齶弓與咽齶弓之間，卵圓形，表面為復層鱗狀上皮所覆蓋。上皮向扁桃體內部陷入形成10～20個隱窩，隱窩中含有脫落的上皮細胞。淋巴細胞及細菌等。上皮下方及隱窩周圍密集分佈著淋巴小結及彌散淋巴組織，淋巴細胞常穿過上皮而沉積于口咽部。扁桃體的被膜是一層緻密的結締組織，它把齶扁桃體與鄰近器官隔開，有阻止齶扁桃體感染擴散的屏障作用。 　　扁桃體可產生淋巴細胞和抗體，故具有抗細菌抗病毒的防禦功能。咽部是飲食和呼吸氣的必經之路，經常接觸較易隱藏病菌和異物。咽部豐富的淋巴組織和扁桃體執行著機體這一特殊區域的防禦保護任務。不過此處也易遭受溶血性鏈球菌。葡萄球菌和肺炎球菌等到病菌和侵襲而發炎。這些細菌通常就存在於人的咽部和扁桃體隱窩內。正常情況下，由於扁桃體表面上皮完整和粘液腺不斷分泌，可將細菌隨同脫落的上皮細胞從隱窩口排出，因此保持著機體的健康。當機體因過度疲勞、受涼等原因而使抵抗力下降，上皮防禦機能減弱，腺體分泌機能降低時，扁桃體就會遭受細菌感染而發炎。若扁桃體炎反覆發作並對全身產生不利影響時，可以考慮將扁桃體用手術摘除。

病癥與治療

常見病癥

　　扁桃體是咽的淋巴器官，人的扁桃體表面平滑並形成小窩（隱窩）。 扁桃體炎一般是指齶扁桃體的非特異性炎症，可分為急性扁桃體炎、慢性扁桃體炎。急性扁桃體炎大多在機體抵抗力降低時感染細菌或病毒所致，起病急，以咽痛為主要

扁桃體

　　癥狀，伴有畏寒、發熱、頭痛等癥狀，是兒童和青少年的常見病。慢性扁桃體炎是由於急性扁桃體炎反覆發作所致，表現為咽部乾燥，有堵塞感，分泌物粘，不易咳出，口臭，其反覆發作可誘發其他疾病，如慢性腎炎、關節炎、風濕性心臟病等，因此須積極治療。患者平時要鍛煉身體，增強體質，注意口腔衛生，及時治療附近組織的疾病，飲食宜清淡，不吃辛辣刺激性食物，戒除煙酒，一旦本病成為誘發其他疾病的病灶，或有其他手術指征時則應考慮手術治療。扁桃體炎相當於中醫學「乳蛾」的範疇，急性扁桃體炎相當於「風熱乳蛾」，慢性扁桃體炎相當於「虛火乳蛾」。風熱乳蛾多因氣候驟變，寒熱失調，肺衛不固，致風熱邪毒乘虛從口鼻而從侵喉核，或因過食煙酒等，脾胃蘊熱，或因外感風熱失治，邪毒乘熱內傳肺胃，上灼喉核，發為本病；虛火乳蛾多因風熱乳蛾或溫病之後餘毒未清，邪熱耗傷肺陰，或因素體陰虛，加之勞倦過度，腎陰虧損，虛火上炎，蒸喉核，發為本病。臨床常見的證型有： 　　1、肺經風熱型：證見發熱畏寒，咽痛，咳嗽，苔白或黃，脈數。 　　2、肺胃蘊熱型：證見高熱畏寒，咽痛劇烈，吞咽困難，口渴引飲，口臭便秘，舌紅，苔黃厚，脈洪數。 　　3、熱毒內盛型：證見高熱不退，咽癇有增無減，伴同側耳痛，吞咽困難，苔黃質紅，脈洪數。 　　4、虛火上炎型：證見咽干口燥，咽部似有物堵塞感，乾咳，伴手足心熱，或氣短，腰酸，苔少，舌紅，脈細數。 　　5、腎陰虛型：證見口燥咽干，人暮尤甚，且有灼熱微痛，異物感，伴五心煩熱，頭暈，不易耐勞，喉核及四周發紅，喉核上有黃白色膿栓擠出，舌紅少苔，脈細數無力。 　　6、肺脾氣虛型：證見咽干，刺癢，微咳，痰少而粘，咯吐不出，人寐頭上汗多，喉核暗紅連及周圍，喉核上有白色點狀短痕，或乳酪樣膿栓擠出，舌質淡紅少苔，脈細數。

茶療

　　幾千年來，通過各種茶療實踐，人們逐步了解到茶具備的27種藥用功效：安神除煩、少寐、明目、清頭目、下氣、消食、醒酒、去膩、清熱解毒、止渴生津、祛痰、治痢、療瘡、利水、通便、祛風解表、益氣力、堅齒、療肌、減肥、降血脂、降血壓、強心、補血、抗衰老、抗癌。 　　日常生活中以茶為飲品除預防和改善咽喉炎外還能調節人體機理平衡，增強人體抵抗力，極大的降低疾病的複發率。

切除手術

　　扁桃體摘除術應嚴格掌握適應症，特別是兒童，更應注意。因兒童期咽部淋巴組織具有重要的保護作用。任意切除這些組織將消除局部的免疫反應，甚至降低呼吸道抵抗感染的免疫力，出現免疫監視障礙。只有對於那些炎症已呈不可逆XX變且對整體器官組織造成病灶性感染的扁桃體，才應考慮切除扁桃體。 其手術適應症為： 　　(1) 慢性扁桃體炎反覆急性發作或多次併發扁桃體周圍膿腫。 　　(2) 扁桃體重度肥大，妨礙吞咽、呼吸。 　　(3) 慢性扁桃體已成為引起體內其它臟器病變的病灶；上呼吸道急性炎症和急性中耳炎與扁桃體炎有明顯關聯。 　　(4) 白喉帶菌者，經保守治療無效時。 　　(5) 各種扁桃體良性腫瘤，可連同扁桃體一併切除；對惡性腫瘤則應慎重選擇病例。 　　扁桃體(包括增殖體)是個重要的免疫器官。受抗原刺激后T淋巴細胞成為效應淋巴球，參與細胞免疫；B細胞變成漿母細胞，產生漿細胞和免疫球蛋白參與體液免疫。扁桃體產生的IgA免疫力強，可抑制細菌對呼吸道粘膜的粘附、生長和擴散，對病毒有中和與抑制擴散作用；IgA還可通過補體的活化，增強吞噬細胞功能。這些作用在2～5歲小兒最為活躍。從免疫觀點來看，絕不應在小兒免疫未充分形成之前將扁桃體切除。 　　小兒扁桃體肥大，常常是生理現象，是免疫活動正在增長的表現，也可能是過敏反應的表現。小兒扁桃體肥大未影響呼吸或吞咽者，不應行扁桃體摘除術。但扁桃體若已有病變，則可成為病灶而損害機體。病灶性扁桃體炎，可引起風濕病、心臟病或腎臟疾病。這種扁桃體已由免疫器官變成超免疫器官，由防禦器官變成為感染的侵入門戶和病灶，應儘早將扁桃體手術摘除。 　　在小兒，特別是年幼兒，扁桃體高度增生，使上呼吸道部分

扁桃體

阻塞，以致睡眠時出現阻塞性呼吸暫停，由於長期缺氧和二氧化碳的蓄積，可導致肺動脈高壓，會引起扁桃體-肺心病、扁桃體-腦綜合征等疾病，這種扁桃體也應儘早手術摘除。 　　手術禁忌症：以下情況，扁桃體最好不要採取手術 　　（1）急性扁桃體炎發作時，一般不施行手術，需炎症消退後3-4周方可手術。 　　（2）血液病，高血壓，代償機能不全的心臟病，活動性肺結核等均不宜手術。 　　（3）風濕熱及腎炎等全身癥狀未控制時不宜手術。 　　（4）在脊髓灰白質炎及流感，婦女月經期及月經前期暫時不宜手術。 　　（5）病人家屬中免疫球蛋白缺乏或自身免疫疾病的發病率高者。白細胞計數低於3000以下者。 　　（6）僅很少次數的扁桃體發炎，不一定要切除扁桃體