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扁桃體位於消化道和呼吸道的交會處,此處的粘膜內含有大量淋巴組織,是經常接觸抗原引起局部免疫應答的部位。口咽部上皮下的淋巴組織團塊。在舌根、咽部周圍的上皮下有好幾群淋巴組織,按其位置分別稱為齶扁桃體、咽扁桃體和舌扁桃體。
扁桃體
此囊僅借疏鬆結締組織與咽肌相連。此處常是扁桃體周圍膿腫形成部位。 咽淋巴環由齶扁桃體、咽扁桃體、咽鼓管扁桃體、舌扁桃體組成。 一、咽扁桃體:在咽穹粘膜處,淋巴組織豐富稱為咽扁桃體。 二、咽鼓管扁桃體:在咽鼓管咽口附近粘膜內的淋巴組織。 三、舌扁桃體:在舌根部粘膜下有許多小結節狀淋巴組織,使粘膜表面呈現許多丘狀隆起,稱扁桃體。扁桃體
1、齶扁桃體呈卵圓形,粘膜一側表面覆有復層扁平上皮,上皮向固有層內陷入形成10~30個分支的的隱窩(crypt)。隱窩周圍的固有層內有大量彌散淋巴組織及淋巴小結。隱窩深部的復層扁平上皮內含有許多T細胞、B細胞、漿細胞和少量巨噬細胞與郎格漢斯細胞,稱為上皮浸潤部。上皮內還有一些毛細血管后微靜脈,是淋巴細胞進出上皮的主要通道。上皮細胞之間還有許多隧道樣細胞間通道,淺表的部分通道直接開口于表面,有的通道開口處覆有一個扁平的微皺褶細胞(microfoldcell,Mcell)。上皮間隙內以T細胞多,這些經常遷移和更換。上皮內的漿細胞常分佈在有孔毛細血管附近,有利於分泌的抗體XX血流。 小兒的齶扁桃體較發達,其固有層內含有大量彌散淋巴組織及淋巴小結,它們的數量及發育程度與抗原刺激密切相關。扁桃體淋巴組織中的B細胞占淋巴細胞總數的60%,T細胞占38.5%,還有少量K細胞和NK細胞。彌散淋巴組織中則T細胞較多,也有散在的漿細胞、B細胞和一些毛細血管后微靜脈。淋巴小結常較多而大,表明扁桃體與機體的體液免疫功能的關係較密切。固有層內還有一些小淋巴管,淋巴細胞可經此XX淋巴。 2、咽扁桃體咽扁桃體又稱腺樣體,位於咽的後壁,表面被覆假復層纖毛柱狀上皮,無隱窩。粘膜形成一些縱行皺襞,固有層內有許多淋巴組織,上皮內也常見淋巴細胞浸潤,浸潤部上皮常變為復層扁平上皮。 3、舌扁桃體位於舌根和咽前壁,表面被覆復層扁平上皮,一些較淺的隱窩。上皮內有淋巴細胞浸潤部,固有層內含有一些淋巴小結和彌散的淋巴組織,常使舌粘膜向表面隆起呈結節狀。扁桃體
癥狀,伴有畏寒、發熱、頭痛等癥狀,是兒童和青少年的常見病。慢性扁桃體炎是由於急性扁桃體炎反覆發作所致,表現為咽部乾燥,有堵塞感,分泌物粘,不易咳出,口臭,其反覆發作可誘發其他疾病,如慢性腎炎、關節炎、風濕性心臟病等,因此須積極治療。患者平時要鍛煉身體,增強體質,注意口腔衛生,及時治療附近組織的疾病,飲食宜清淡,不吃辛辣刺激性食物,戒除煙酒,一旦本病成為誘發其他疾病的病灶,或有其他手術指征時則應考慮手術治療。扁桃體炎相當於中醫學「乳蛾」的範疇,急性扁桃體炎相當於「風熱乳蛾」,慢性扁桃體炎相當於「虛火乳蛾」。風熱乳蛾多因氣候驟變,寒熱失調,肺衛不固,致風熱邪毒乘虛從口鼻而從侵喉核,或因過食煙酒等,脾胃蘊熱,或因外感風熱失治,邪毒乘熱內傳肺胃,上灼喉核,發為本病;虛火乳蛾多因風熱乳蛾或溫病之後餘毒未清,邪熱耗傷肺陰,或因素體陰虛,加之勞倦過度,腎陰虧損,虛火上炎,蒸喉核,發為本病。臨床常見的證型有: 1、肺經風熱型:證見發熱畏寒,咽痛,咳嗽,苔白或黃,脈數。 2、肺胃蘊熱型:證見高熱畏寒,咽痛劇烈,吞咽困難,口渴引飲,口臭便秘,舌紅,苔黃厚,脈洪數。 3、熱毒內盛型:證見高熱不退,咽癇有增無減,伴同側耳痛,吞咽困難,苔黃質紅,脈洪數。 4、虛火上炎型:證見咽干口燥,咽部似有物堵塞感,乾咳,伴手足心熱,或氣短,腰酸,苔少,舌紅,脈細數。 5、腎陰虛型:證見口燥咽干,人暮尤甚,且有灼熱微痛,異物感,伴五心煩熱,頭暈,不易耐勞,喉核及四周發紅,喉核上有黃白色膿栓擠出,舌紅少苔,脈細數無力。 6、肺脾氣虛型:證見咽干,刺癢,微咳,痰少而粘,咯吐不出,人寐頭上汗多,喉核暗紅連及周圍,喉核上有白色點狀短痕,或乳酪樣膿栓擠出,舌質淡紅少苔,脈細數。扁桃體
阻塞,以致睡眠時出現阻塞性呼吸暫停,由於長期缺氧和二氧化碳的蓄積,可導致肺動脈高壓,會引起扁桃體-肺心病、扁桃體-腦綜合征等疾病,這種扁桃體也應儘早手術摘除。 手術禁忌症:以下情況,扁桃體最好不要採取手術 (1)急性扁桃體炎發作時,一般不施行手術,需炎症消退後3-4周方可手術。 (2)血液病,高血壓,代償機能不全的心臟病,活動性肺結核等均不宜手術。 (3)風濕熱及腎炎等全身癥狀未控制時不宜手術。 (4)在脊髓灰白質炎及流感,婦女月經期及月經前期暫時不宜手術。 (5)病人家屬中免疫球蛋白缺乏或自身免疫疾病的發病率高者。白細胞計數低於3000以下者。 (6)僅很少次數的扁桃體發炎,不一定要切除扁桃體