定喘湯

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定喘湯是一劑具有降氣功能的方葯宣肺降氣,清熱化痰。主治風寒外束,痰熱內蘊之哮喘症。哮喘咳嗽痰多氣急,痰稠色黃,微惡風寒,舌苔黃膩,脈滑數。

基本信息

  方 名:定喘湯理氣之劑)

定喘湯(5張)   總 結:哮喘   編 號:012   組 成:麻黃杏仁桑白皮黃芩半夏蘇子款冬花、白果甘草   主 治:治肺虛感寒,氣逆膈熱而作哮喘。   歸 經:手太陰葯也   方 義:   (1)表寒宜散:甘草、麻黃、桑皮、杏仁,辛甘發散瀉肺而解表。   (2)里虛宜斂:   1.款冬溫潤。   2.白果收濇定喘而清金。   3.黃芩清肺熱。   4.蘇子降肺氣。   5.半夏燥濕痰。   (3)相助為理,以成散寒疏壅之功。   方 歌:   定喘白果與麻黃,   款冬半夏白皮桑,   蘇杏黃芩兼甘草,   外寒痰熱喘哮嘗。

定喘湯詳介

  【來源】《扶壽精方》。   【異名】千金定喘湯(《壽世保元》卷三)。   【組成】白果21枚(去殼,炒黃色,分破) 麻黃 款冬花 桑皮(蜜炙)各9克 蘇子6克,法制半夏(如無,甘草煎湯,泡七次)9克 杏仁(去皮、尖) 黃芩(微炒)各4.5克 甘草3克   【用法】上藥銼碎。用水450毫升,煮取300毫升,每服150毫升,不拘時,徐徐服之。   【功用】宣肺平喘,清熱化痰。   【主治】風寒外束,痰熱壅肺,哮喘咳嗽,痰稠色黃,胸悶氣喘,喉中有哮鳴聲,或有惡寒發熱舌苔薄黃,脈滑數。現用於支氣管哮喘哮喘性支氣管炎急性支氣管炎慢性支氣管炎急性發作者。   【方論】方中麻黃宣肺平喘,白果斂肺定喘,一開一收為君;杏仁、蘇子、半夏、款冬花降氣化痰為臣;桑白皮、黃芩清泄肺熱為佐;甘草調和諸葯,兼以潤肺為使。合而用之,共成宣肺平喘,化痰泄熱之功。

用藥禁忌

  新感風寒,無汗而喘,內無痰熱者不宜用;哮喘日久,氣虛脈弱者不宜用。

臨床應用

  1.喘息性支氣管炎 用定喘湯治療慢性喘息性氣管炎100例,其中合併肺氣腫者73例,合併肺原性心臟病者2例,合併高血壓者15例,合併陳舊性肺結核者11例,合併先天性心臟病者1例。患者均有反覆咳嗽、氣喘、痰多而黃,胸悶或發熱等症。每日1劑,連服10劑為1療程。除個別病例繼發感染加用魚腥草、蒲公英外,其餘未加任何藥物。結果:顯效以上占83%,好轉14%,無效2例,總有效率為97%。本方經臨床證實,確有較好的止咳、平喘、祛痰作用,且尚有滋養強壯功效。大多數患者服用后,胸悶消失,體重增加,神色精力均有明顯好轉。   2.毛細支氣管炎 用定喘湯治療嬰兒急性毛細支氣管炎30例。其藥物組成以定喘湯為主,高熱生石膏15g,地骨皮7g;腹瀉茯苓車前子各7g;無腹瀉者加竹瀝15毫升,分三次服。合併心功能不全者,可根據不同情況,補充水及電解質靜脈西地蘭。結果30例均獲痊愈,除2例喘憋稽延較長者外,余28例都在3天內哮鳴音消失,喘憋緩解。住院2-5天,平均4天。   3.哮喘 用加減定喘湯治療急性哮喘實證一年余,療效顯著。用藥以定喘湯為主,痰難咳出者加葶藶子5g,胸痛白芥子5g,胸悶加瓜蔞仁10g,胃納差瘀血者加生雞內金6g。在應用時,只須脈弦數有力,有舌苔即可。   4.熱帶性嗜酸性白細胞增多症 患者男,59歲,漸覺疲乏無力出汗,全身關節痠軟,頭暈頭痛。半月后開始乾咳、胸悶,伴惡寒發熱,咳嗽漸重而至陣發呼吸困難,狀如支氣管哮喘。經多方治療無效。檢查:白細胞7200/立方毫米,分類嗜酸性細胞占36%,血沉42毫米/小時,嗜酸性白細胞計數2072/立方毫米,脈弦數,舌紅苔微黃。辯證屬肺寒膈熱之喘證。連服定喘湯50余劑,癥狀消失,嗜酸性白細胞計數降至172/立方毫米,白細胞分類嗜酸性細胞降至4%,體力恢復

各家論述

  1.《醫方考》:聲粗者為哮,外感有餘之疾也,宜用表葯;氣促者為喘,肺虛不足之證也,宜用里葯。寒束于表,陽氣不得泄越,故上逆;氣並於膈,為陽中之陽,故令熱。是方也,麻黃、杏仁、甘草辛甘發散之物也,可以疏表而定哮;白果、款冬花、桑皮清金保肺之物也,可以安里而定喘;蘇子能降氣,半夏能散逆,黃芩能去熱。   2.《醫方集解》:此手太陰葯也。表寒宜散,麻黃、杏仁、桑皮、甘草辛甘發散,瀉肺而解表。里虛宜斂,款冬溫潤,白果收澀定喘而清金。蘇子降肺氣,黃芩清肺熱,半夏燥濕痰,相助為理,以成散寒疏壅之功。   3.《成方便讀》:夫肺為嬌臟,畏寒畏熱,其間毫髮不容,其性亦以下行為順,上行為逆。若為風寒外束,則肺氣壅閉,失其下行之令,久則鬱熱內生,於是肺中之津液郁而為痰,哮咳等疾所由來也。然寒不去則郁不開,郁不開則熱不解,熱不解則痰亦不能遽除,哮咳等症何由而止。故必以麻黃、杏仁、生薑開肺疏邪;半夏、白果、蘇子化痰降濁;黃芩、桑皮之苦寒,除鬱熱而降肺;款冬、甘草之甘潤,養肺燥而益金,數者相助為理,以成其功。宜乎喘哮固疾,皆可愈也。

其他信息

  【藥物組成】半夏曲(炒)1錢半,明阿膠(炒)1錢半,甘草1錢半,罌粟殼半兩(制),五味子1分,桑白皮1分,麻黃(去節)1分,人蔘1分,生薑3片,烏梅半個。   【處方來源】《婦人良方》卷六。   【方劑主治】丈夫、婦女遠年近日肺氣咳嗽,上氣喘息,喉中涎聲,胸滿氣逆,坐卧不安飲食不下。及肺感寒邪,咳嗽聲重,語聲不出,鼻塞頭昏。   【用法用量】每服3大錢,加生薑3片,烏梅半個,煎至7分,去滓,食后臨卧漸漸溫服。   哮喘,是指呼吸急促,連續不得息,喉間有喘鳴病癥。哮與喘既有聯繫,又有區別。大凡哮必兼喘,而喘不必兼哮。虞摶雲:「大抵哮以聲響名,喘以氣息言。夫喘促喉中如水雞聲者,謂之哮;氣促而連續不能以息者,謂之喘」。(《醫學正傳》)本方宣、清、降三法合用,既能散肺寒,又能斂肺氣。服之可使風寒外解,肺氣宣暢,痰熱得泄,於是哮喘得以平定,故名「定喘湯」。

定喘湯實驗研究

藥理研究

  從定喘湯的9味葯中篩選出3-4味葯組成新方,使其平喘、止咳作用與原方相似,而不良反應較小。採用平喘、解痙、鎮咳、急性毒性動物實驗。結果定喘湯、拆方1號、拆方2號皆有較強的平喘、止咳作用,與氨茶鹼組比較,差異無顯著性(P>0.05);與生理鹽水組比較,差異有非常顯著性(P<0.01);3用藥組間差異無顯著性(P>0.05);定喘湯、拆方1號、拆方2號對豚鼠離體氣管平滑肌皆有較強的鬆弛作用,與氨茶鹼組比較,差異無顯著性(P>0.05);定喘湯、拆方1號、拆方2號皆有較強的鎮咳作用,與可待因組比較,差異無顯著性(P>0.05);與生理鹽水組比較,差異有顯著性(P<0.05,P<0.01);定喘湯、拆方1號、拆方2號不良反應都很小。結論顯示拆方1號、拆方2號的平喘、止咳作用與定喘湯皆相似。且不良反應都很小,完全可以取代原方。

毒理研究

  定喘湯中白果用量的實驗研究《浙江中醫雜誌》(1989;3:123) 用超聲霧化器噴霧0.4%磷酸組織胺10秒鐘,觀察豚鼠抽搐倒地時間,以測定定喘湯及其拆方之平喘作用。結果表明,定喘湯重用白果者比輕用者效果好,未用白果者較差。急性毒性實驗顯示,即使重用白果,也很安全。按150g/公斤體重給小白鼠灌胃,三天內飲食,活動均正常,無毒XX,無死亡。