美尼爾氏綜合症

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[介紹]

概述:  美尼爾氏綜合症是以膜迷路積水的一種內耳疾病本病以突發性眩暈耳鳴耳聾眼球震顫為主要臨床表現,眩暈有明顯的發作期和間歇期。病人多數為中年人,患者性別無明顯差異,首次發作在50歲以前的病人約占65%,大多數病人單耳患病。

[病因]

美尼爾氏綜合症是由什麼原因引起的?

  美尼爾氏綜合症為一突然發作的非炎性迷路病變,具有眩暈、耳聾、耳鳴及有時有患側耳內悶脹感癥狀的疾病。多為單耳發病,其發病原因不明,男女發病率無明顯差異,病人多為青壯年,60歲以上老人發病罕見,近年亦有兒童病例報告,病程多為數天或周余。關於病因、學說甚多,尚無定論,如變態反應內分泌障礙、維生素缺乏精神神經因素等引起自主神經功能紊亂,因之使血管神經功能失調,毛細血管滲透性增加,導致膜迷路積水,蝸管及球囊膨大,刺激耳蝸前庭感受器時,引起耳鳴、耳聾、眩暈等一系列臨床癥狀。此病不經過治療,癥狀可緩解,雖可反覆發作,發作時間間隔不定,但也有發作一次不再發作者。

[癥狀]

美尼爾氏綜合症早期癥狀有哪些?

  1、 眩暈 往往無任何先兆而突然發作的劇烈的旋轉性眩暈,常從夢睡中驚醒或於晨起時發作。病人自訴周圍物體繞自身旋轉,閉目時覺自身在空間旋轉。病人常呈強迫體位,不敢梢動,動則可使眩暈癥狀加重。在發病期間神志清楚。發作時有噁心嘔吐出冷汗、顏面蒼白及血壓下降等癥狀。數小時或數天後,眩暈癥狀逐漸消失。

  2、 聽力障礙 聽立為波動性感音性耳聾,在早期眩暈癥狀緩解后,聽力可大部或完全恢復,可因多次反覆發作而致全聾。部分病人尚有對高音聽覺過敏現象

  3、 耳鳴 為癥狀發作前之可能先兆,耳鳴為高音調,可能輕重不一,在發作前病人可能耳鳴加重,發作停止,耳鳴可逐漸消失。

  4、 同側頭及耳內悶脹感,多數病人有此癥狀,或感頭重腳輕。

[食療]

美尼爾氏綜合症吃什麼好?

[預防]

美尼爾氏綜合症應該如何預防?

  醫學認為眩暈、耳鳴、耳聾屬腎虛範疇,腎為先天之本,故常見有遺傳性,有一定的家族聚積;如為痰瘀所致,脾陽不足,肝陽上亢實證則少見遺傳。

  西醫認為本病即使不經任何治療,癥狀亦可自行緩解,有些在發作數次后即自行終止,從此不再發作;有些則在間歇數年後又反覆發作,以致在評估療效時出現困難,具體可參考由中華醫學會耳鼻咽喉科學會和中華耳鼻咽喉科雜誌編輯委員會制定的《梅尼埃病診斷依據和療效分級》(1996,上海),也可供臨床參照執行。

[治療]

美尼爾氏綜合症治療前的注意事項?

  由於對其病因論點不一,所以在臨床上治療方法也多。美尼爾氏綜合症可用藥物或手術治療,有時此病不治療也可消失,但也可能嚴重影響到患者的生活以至不得不作手術以破壞內耳結構

  1、 一般治療

  發作時要靜卧,戒急躁,進清淡低鹽飲食限制入水量,忌用煙、酒、茶。在間歇期要鼓勵病人鍛煉身體,增強體質,注意勞逸調度適當。

  2、藥物治療

  1:保持安靜,靜卧

  2:對症治療,使用鎮靜葯:如安定,谷維素配合非那根

  3:酌情選用血管擴張葯:西比林,氫溴酸山莨菪鹼(654-2)Anisodamine Hydrobromide

  4:應用利尿葯雙氫克尿噻,氨本蹀定。

  5:局部藥物封閉:10%普魯卡因10ML作星狀神經封閉。

  3、外科治療

  不是所有的美尼爾氏綜合症的患者都可以手術,手術只適用於,藥物治療無效,病人又喪失工作能力的。局限於單側有病的患者。具統計美尼爾氏綜合症只有5%的患者在手術治療範圍。又要減去病人有心腦肝肺脾腎臟器有病的,可以手術的很小。手術概括為 :破壞性、半破壞性、保守性3種類型 。

  手術治療,適應用於嚴重者:內淋巴減壓術,球囊造瘺術、迷路破壞術,前庭神經切斷術。一般的病人多不接受破壞性、半破壞性手術。現簡單介紹保守手術。保守手術有多種,有內淋巴囊切開術、球囊減壓術、交感神經切斷術、鼓索神經切斷術、內淋巴蛛網膜下腔分流、鐙骨底板開窗術和內淋巴囊乳突腔分流等。綜合分析,多是開窗減壓術。 國際眩暈學術會總結性的說,手術治療不理想,短時間開窗減壓術有一定的作用。

  4、中藥治療

  白姜散:白果仁60克,乾薑12克。用法:上藥烘乾共研末,分成8份,每份9克每天早晚飯後以紅棗12克,黃芪20克煎水各服1份。體虛不甚者用溫開水送服也可

  正確的補法,要根據藥性選用,從辨證的角度分析,凡是眩暈症的病人,治療的方法多數是以辨證論治。眩暈的發生與人的臟腑有關,腎陰不足水不涵木脾陽不振運化失司;肝陽上亢諸風掉眩清濁升降失調,聚濕痰積必眩暈。這完全是對的。眩暈症的病人都是虛症,虛症就要補,補是對的。但是怎樣補?在具體用藥方面要具體分析,臨床觀察有的補藥服了很好,有的補藥,服后眩暈癥狀反而加重,足以說明藥物的選擇是很重要的。正確的補法是準確的選葯,要根據藥性選葯。

  選好引經葯藥引子):美尼爾氏綜合症的主要病所,重要部位體積小到毫米,而且在顳骨內、靠內耳,目前世界範圍內,所用的葯穿透不到病變部位,要選擇理想的引經葯,通過引經葯使有效治療眩暈葯到病所發揮中藥的特效。

  美尼爾氏綜合症是中老年人較為常見的一種疾病。此病是以突發的劇烈眩暈,並伴有耳鳴、耳聾及噁心嘔吐之主證,故又稱「內耳眩暈症」。該病常反覆發作及有明顯的緩解期。究其原因系肝腎不足,肝陽上亢和痰火痰飲等所致。當今臨床對該病的治療效果欠佳,若在治療期間同時選用一些食療方,則對治療有較好的輔助作用。

美尼爾氏綜合症中醫治療方法

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美尼爾氏綜合症西醫治療方法

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[檢查]

美尼爾氏綜合症應該做哪些檢查?

  由於大多數病人就診時發作期已過,或雖在發作期而癥狀已減輕,故一般不易觀察到發作XX期的體征。偶遇急性發作者,則可見病人卧床不起面色蒼白,精神緊張表情恐懼。檢查可見:

  1、眼震 發作XX期,可見自發性眼震。

  2、聽力學檢查 包括:純音聽閾測試、閾上功能測試、聲導抗測試、耳蝸電圖測試。

  3、甘油試驗

  4、前庭功能試驗 包括:冷熱試驗、Hennebert征

  5、顳骨CT掃描

  

[混淆]

美尼爾氏綜合症容易與哪些疾病混淆?

  美尼爾氏綜合症可分為八種類型,分型對診斷和治療具有重要指導意義。

  1、 普通型,眩暈、耳鳴、噁心、嘔吐、出汗等癥狀同時出現,又稱常見型。

  2、 首發耳鳴型,耳鳴發生在其它癥狀之前,數月、數周數年。

  3、 重耳鳴型:耳鳴表現重。耳鳴發生了,眩暈易發作,眩暈表現重,耳鳴也重。眩暈治療好了,耳鳴未好,眩暈必複發

  4、 無耳鳴型,眩暈發作5次以上無耳鳴,稱無耳鳴型。

  5、 突發耳聾型,眩暈發作過程中,由於壓力特大,膜述路XX,發生突然耳聾。耳聾多—側,亦有雙側交替發生。 耳聾早期治療效果理想。

  6、 延緩眩暈型,波動性、神經性、進行性耳鳴、聽力下降,(短時間不發生眩暈)複數年甚至20年才出現眩暈。

  7、 隱藏耳鳴型,病人外表表現沒有耳鳴,但耳內有堵塞、悶脹、悶熱、瘙癢、微痛的感覺,這是一種隱藏無耳鳴型美尼爾氏綜合症。

  8、 眩暈狀態型,一個月內發作三次以上,患者處於眩暈狀態,稱眩暈狀態型,又稱重型。

  突發耳聾型,是某膜迷路部位由於壓力特大,膜迷路部位突然發生XX致突發耳聾。早期服眩暈尼爾康,能恢復聽力。另外重耳鳴型,單治好了眩暈,如果耳鳴沒治好,不能有效的防止複發。眩暈狀態型是美尼爾氏綜合症中的最重型。對機體的影響很大,有危險性。重視治療的同時要加強護理