活血葯

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以通利血脈、促進血行、消散瘀血為主要作用的一類中藥。又稱活血祛瘀葯、活血化瘀葯。

功用

  活血藥物辛散溫通、善走血分,有疏通血脈、促進血行、活血化瘀破血消症、調經止痛、散瘀消腫及化,瘀止血祛瘀生新等作用。部分活血化瘀葯還有清心安神利尿消腫,涼血祛風,通便下乳,利膽退黃等作用。

分類和適應證

  根據藥物作用的強弱和主治病證的不同,活血葯可分為活血化瘀葯和破血消症葯兩類。①活血化瘀葯。主要用於血行障礙、瘀血阻滯引起的各種病證。如血滯經閉行經腹痛瘀血頭痛外傷及術后瘀血腹痛、風濕痹痛、中風癱瘓、半身不遂癰疽腫痛跌打傷痛等。常用藥川芎乳香沒藥延胡索鬱金薑黃丹參虎杖益母草雞血藤紅藤紅花桃仁五靈脂牛膝穿山甲澤蘭凌霄花自然銅血竭王不留行蘇木茺蔚子馬鞭草水紅花子石見穿皂角刺牛角﨧等。②破血消症葯。較活血化瘀葯作用猛烈,有攻逐瘀血蓄結之勢。用於大量瘀血停聚的蓄血證氣滯血瘀結為痞塊症瘕證。常用藥有乾漆劉寄奴虻蟲水蛭、?蟲、蜣螂斑蝥三棱莪術等。此外,某些活血葯還可用治熱病神昏風濕熱痹水腫黃疸乳房脹痛乳汁不下等證。

配伍

  使用活血葯時,首先應根據人體氣血之間氣行則血行、氣滯則血凝的關係,配合行氣葯,以增強活血散瘀的作用。同時應根據瘀血證的不同成因和病情配伍用藥。如寒凝血瘀者,當配溫里散寒葯;熱灼營血、血行不暢、熱結血瘀者,當配清熱涼血葯;若屬風濕痹痛,當配祛風濕葯氣虛、運血無力、血行不暢者,又當配補氣葯跌打損傷、瘀血腫痛,當配行氣和營葯;對症瘕痞塊,當配軟堅散結葯。

用藥注意

  活血葯大多能活血通經,有的還能破血、墮胎、催產,故婦女月經過多孕婦忌用慎用

現代研究

  活血葯一般都有改善血流動力學的作用,有擴張外周血管、提高心肌供血供氧量、改善腦血循環及增加病變器官血流量的作用;還有改善血液流變學的作用,可改善血液的濃度、黏稠度、凝固性及血細胞聚集性的狀態;有抗血栓形成、增強機體血液抗凝系統活性的作用。部分藥物能改善微循環,多以通過改善微血管血流速度、解除微血管痙攣、降低毛細血管通透性而實現的。有些葯有活血調經的作用,能加強XX收縮;有些葯則有鎮痛作用;也有些葯有抗炎作用,可能與改善微循環、減少炎性滲出、加強對炎性滲出物的吸收及自身的抗菌作用有關;還有些葯可調節體液細胞免疫,有類似免疫抑製劑的作用;某些葯還有抑制纖維組織增生的作用。   活血葯廣泛用治心血管系統疾病,如冠心病心絞痛心肌梗塞等;腦血管疾病,如腦血管栓塞腦血管痙攣等;血管病,如血栓閉塞性脈管炎靜脈炎等;廣泛性、瀰漫性微循環障礙病;自身免疫性疾病,如硬皮病紅斑狼瘡結節動脈炎等;增生XX變,如慢性肝脾腫大、結節性肉芽腫麻風樣結節、類風濕XX節炎、絲蟲病引起的象皮腫腹腔粘連XX變、瘢痕疙瘩等;婦科疾病,如月經不調盆腔炎、XX肌瘤、宮外孕胎兒胎前死亡、胎盤滯留等;各種炎症,如扁桃體炎咽炎中耳炎癤腫乳腺炎蜂窩組織炎骨髓炎、外傷及燒傷感染疾患;各種疼痛病證,如瘀血阻滯的胃腸道、肝膽疼痛、神經痛術后疼痛痛經分娩痛、產後宮縮痛等;某些葯可用治XX癌、XX癌、皮膚癌唇癌等。

活血祛瘀葯應用注意事項

  一、活血祛瘀葯適用於各種瘀血阻滯病癥,但要性各有偏勝,需根據具體病情適當選用。   二、瘀血阻滯每兼氣行不暢,為加強活血祛瘀作用,故常配合理氣葯同用。如瘀滯瘡瘍,有可配清熱葯同用。   三、活血祛瘀葯每有傷血之虞,故應用時必須注意用量,並宜適當佐以養血葯同用。   四、瘀血阻滯而氣虛不足者,可配補氣葯同用。   五、月經過多、孕婦對於活血祛瘀葯應忌用或慎用。

其它具有活血祛瘀功效的藥物

  一、活血祛瘀:赤芍藥牡丹皮敗醬草(清熱葯)、大黃續隨子瀉下藥)、瞿麥地耳草利水滲濕葯)、平地木化痰止咳平喘葯)、琥珀合歡皮安神葯)、山渣消食葯)、茜草止血藥)、當歸補虛葯)。   二、活血通絡:紅藤(清熱葯)、路路通(理氣葯)、虎杖(祛風濕葯)。   三、活血止痛:接骨木透骨草(祛風濕葯)。   四、活血調經:香附(理氣葯)。   五、活血散結:麝香開竅葯)。   六、活血散瘀:玫瑰花(理氣葯)。   七、散瘀消腫:大薊(止血藥)。   八、散瘀消積:夜明砂(清熱葯)。   九、化瘀止痛:三七蒲黃(止血藥)、刺蝟皮收澀葯)。   十、引血下行:牛膝(活血祛瘀葯)。