生化湯

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生化湯產後方,歸芎桃草酒炮姜,消瘀活血功偏擅,止痛溫經效亦彰。功用。有化瘀生新,溫經止痛的

基本信息

  〖方源〗 《傅青主女科·產後偏上卷》此症勿拘古方,妄用蘇術、蓬、棱,以輕人命。其一應散血方、破血葯,俱禁用。雖山楂性緩,亦能害命,不可擅用,惟生化湯系血塊聖葯也。   〖組成〗 當歸 八錢[各24g] 川芎 三錢[9g] 桃仁 去皮尖,十四枚[各6g] 乾薑 炮黑,五分[2g] 甘草 炙,五分[2g]

生化湯

〖用法〗 黃酒童便各半煎服。   〖方歌〗 生化湯是產後方,歸芎桃草酒炮姜,消瘀活血功偏擅,止痛溫經效亦彰。   〖主治〗 產後瘀血腹痛惡露不行,小腹冷痛。   〖功用〗 化瘀生新,溫經止痛。   〖運用〗   1.本方為婦女產後常用方劑。以產後惡露不行,小腹冷痛為證治要點。   2.若腹痛不甚者,可減去桃仁;若瘀塊留滯,腹痛甚者,可加蒲黃五靈脂、延胡索以祛瘀止痛;若小腹冷痛甚者,可加肉桂以溫經散寒。   〖注意事項〗若產後血熱而有瘀滯者,則非本方所宜。   【加減】產後七日內,或因寒涼食物,結塊痛甚者,加入肉桂2.4克。產後停血不下,半月外尚痛,或外加腫毒,或身熱,食少倦甚,加三棱、蓬術、肉桂等,攻補兼治,其塊自消。   【方論】方中重用當歸,補血活血,祛瘀生新為君;川芎行血中之氣,桃仁活血祛瘀為臣;黑姜入血散寒,溫里定痛為佐;炙甘草調和諸葯為使。

生化湯

方劑名稱   生化湯   藥物組成   當歸5錢,川芎2錢,甘草(炙)5分,焦姜3分,桃仁10粒(去皮尖雙仁),熟地3錢(一方無熟地)。   加減   凡血暈虛暈,加荊芥穗6-7分;凡產婦氣虛氣脫倦怠無力,加人蔘黃耆;凡陽虛厥逆,加附子、肉桂。脈虛煩渴,加麥冬五味;氣垂有痰,加陳皮竹瀝血虛血燥便結,加麻仁杏仁蓯蓉多汗不眠,加茯神、棗仁、黃耆;上體多汗,加麻黃根,下體多汗,加漢防己煩熱,加丹皮地骨皮口噤如風,反張瘈瘲者,加荊芥、防風各3-4分;惡露未盡,身發寒熱頭痛脅脹,其小腹必然脹痛,加紅花、丹皮、肉桂各3-4分,玄胡1錢;內傷飲食,加山楂、陳皮、砂仁,或神曲麥芽;外傷寒濕,加蒼朮白朮血積食積,胃有燥糞,臍腹脹痛,加大黃2錢;產後下血不止,或如屋漏水,沉黑不紅,或斷或來,或如水,或有塊,淋瀝不休,此氣血大虛之候,不可誤用寒涼,其脈浮脫者,可加附子輩諸陽分葯,否則無救矣。   處方來源   《景岳全書》卷六十一引錢氏方。   方劑主治   產後惡露不行,小腹冷痛。現用於產後XX復舊不良,產後XX收縮痛,小產胎盤殘留,人工流產出血不止,XX肌瘤,XX肥大症,宮外孕等。   方劑功效   逐瘀生新。

藥理作用

  主要有對XX重量的影響,增強XX平滑肌收縮。對XX組織形態影響,抗血栓形成,補血,抗炎及鎮痛作用。

生化湯

1.對XX重量的影響1)用雌性成熟小鼠皮下注XX乙烯雌酚油劑1.65μg/10g,每日1次,連續3日。分別灌胃2g生葯/ml加味生化湯(加益母草、炒荊芥穗),連續7日、實驗表明加味生化湯可使XX濕重和干重較對照組明顯減輕給葯組XX溫重和干重分別為322±29.3mg/100g體重和64.9±3.4mg/100g體重;對照組分別為656±86mg/100g體重和116.6±23.1mg/100g體重。(2)摘除雌性小鼠二側卵巢,經7日恢復健康后,皮下注XX已烯雌酚油劑 1.lμg/kg。連注3日,灌服加味生化湯7日。對照組平均XX重330mg/100g體重;給葯組則為383mg/100mg體重。表明在切除卵巢后本方不僅不能對抗外源性雌激素的作用,而且還有促進XX增重的作用。(3)用正交設計法以雌激素所致小鼠XX增重為指標,對加味本方的組方進行分析。結果表明,炮姜與炙甘草雖然在方中用量較小, 但對抗雌激素增重XX作用明顯;益母草單獨應用效應甚小,但合併用藥後作用明顯,炒荊芥呈負效應。(4)于小鼠分娩后24小時開始灌胃給葯1.23、4.92g/kg生化湯,每日1次,對小鼠產後XX復舊有明顯促進作用。給葯7日後小鼠XX重量明顯減輕,胎盤點消失快。但對產後小鼠體重無明顯影響。   2.增強XX平滑肌收縮0.2-51.2mg/ml的生化湯,有明顯增強兔離體XX平滑肌收縮幅度頻率的作用。灌胃給葯1.23、3.69、7.38g/kg生化湯有明顯增強兔在體XX平滑肌收縮幅度和頻率的作用。   3. 對XX組織形態影響 本葯可使已烯雌酚所致XX內膜增生的程度減輕,細胞數減少,復層排列漸趨消失,多數動物的內膜基本恢復正常,XX壁層的充血水腫粘膜腺體分泌也基本消失,肌層的單純性肥大漸趨消失,糖原含量接近正常。   4.《山西醫藥雜誌》 (1980;3 :7):為了探討臨床運用加味生化湯(生化湯加益母草、炒荊芥穗)治療XX肌瘤與XX肥大症的機理,以乙烯雌酚造成小白鼠XX肥大模型,觀察口服加味生化湯對正常與去卵巢之小鼠XX重量與組織形態的影響。結果顯示加味生化湯在正常育齡小白鼠,可對抗雌激素使XX充血水腫、增生肥厚的作用,而致XX重量減輕,初步證實了臨床治療XX肥大症的療效。另外,對少數XX作了組一織化學染色觀察,發現用藥組糖元與脫氧核糖核酸含量都有減少。去卵巢小白鼠排除了卵巢激素之影響,便於觀察加味生化湯對外源性雌激素在XX之作用。但是實驗結果與原設想相反,不僅沒有象正常小鼠之作用,反而促進XX增重。組織切片所見,本方用於去卵巢小鼠可使雌激素所致的炎症反應明顯消退。這可能就是機體不同功能狀態下中藥所發揮的雙向調整作用,即在XX異常XX時,加味生化湯可使其固縮與減重;當卵巢功能低下時,加味生化湯又能代償部分卵巢功能,以防止XX萎縮。   5.抗血栓形成 1)分別注入O.1mg/ml生化湯和生理鹽水0,1ml兩管硅化過的聚乙烯管內,同時兩管注入1ml健康成人抗凝全血。分別置於血栓儀圓盤上旋轉20分鐘,倒出血栓,測量其長度,稱濕重、干重。表明生化湯具有明顯抑制體外血栓形成的作用。(2)灌胃給葯4.92g/kg生化湯,有明顯降低冰水+腎上腺素所致急性「血瘀」模型大鼠全血粘度的作用,以及降低紅細胞聚集指數的趨勢,從而改善血液粘、濃、凝的病理狀態。   6.補血小鼠灌胃1.23、4.92g/kg生化湯;均能明顯升高失血性血虛小鼠的紅細胞及血紅蛋白含量。   7. 抗炎及鎮痛(1)灌胃4.92g/kg生化湯,對大鼠蛋清性足腫脹有明顯抑製作用。將小鼠均在左耳滴巴豆油混合致炎液0.05ml,同時分別腹腔注XX生化湯水煎醇沉液(0.215g/ml) 0.1ml/只,鼠耳腫脹程度明顯低於對照組。(2)灌胃給葯4.92g/Kg生化湯,能明顯抑制醋酸所致小鼠扭體反應。   8.毒理作用(1)急性毒性:水煎醇沉生化湯,給小鼠灌胃的最大耐受量為49.2g/kg;腹腔注XX給葯的最大耐受量為32.8g/kg。(2)長期毒性:按1.23.24.6g/kg生化湯大鼠灌胃,給葯14日。實驗表明,生化湯對動物的生長發育、體重、肝功能腎功能和血常規和對心、肝、脾、肺、腎、腎上腺、卵巢和XX組織形態學均未發現有明顯毒性損害作用。

用藥禁忌

  生化湯活血化瘀,兒枕作痛尚宜。其有肝虛血燥體質,平時常有肝陽上冒見證,生化湯辛溫走竄,又不宜服。嘗有服此成痙厥者,不可不知;脾胃虛弱所致的大便溏滑,心火素亢所致的心悸怔忡,肝陽橫逆所致的眩暈脅痛陰虛內熱所致的口燥咽干,沖任固攝無權所致的時下血塊,以及產婦感受一切溫暑時邪表裡邪熱未解的,都是本方的禁忌症

臨床應用

產後調理

  給60名產婦服用生化湯原方,每天1劑,于產後即連服3劑,並與對照組(未服生化湯)進行對比觀察。結果,服藥組在產褥期發生的不利於產後恢復或不舒服的情況比對照組減少16.6%,其中對照組的病變率為28.33%,服藥組為10%。認為生化湯的產後調理作用,主要表現在預防產褥感染(服藥組與對照組之比為1:3)與促進泌乳機能方面(服藥組與對照組乳汁分泌不足之比為1:4)。此外,服藥組產後宮縮痛增加,說明生化湯有加強XX的收縮作用,這對防止產褥期的病變也是有利的。

小產後胎盤殘留

  用生化湯去甘草,加益母草、熟地、丹皮、紅花、艾葉,治療小產後胎盤殘留22例,其中有3例曾住院做過刮宮手術2次以上,但未見效果。少者服藥2劑,多者服藥6劑,即排下殘留胎盤,出血及腹痛消除,22例全部治愈,且追蹤半年無臨床癥狀

人工流產後出血不止

  對3例人流后XX流血不止患者,經用各種止血藥與XX收縮葯無效,后改用生化湯去炙草加丹參、益母草、牛膝,水煎服,每日1劑,服藥1至3劑,XX流血即停止。3例均治愈。

XX復舊不良與收縮痛

  選擇產後XX復舊不良59例,產後XX收縮痛41例,給予煎服生化湯加紅花治療,並同時期用麥角新鹼治療產後XX復舊不良50例進行比較。結果,甲,產後XX復舊不良:中藥治療組,治療前24小時宮底平均下降0.59厘米,服藥后24小時宮底平均下降3.28厘米,治療后比治療前要快5倍多。西藥治療組,用藥后24小時宮底平均下降1.40厘米。中藥組較西藥組宮底下降速度快1倍多。乙。產後XX收縮痛:服生化湯加紅花治療的41例中,療效顯著者35例,效果不明顯者3例,記錄不詳者3例。丙.服生化湯加紅花的兩組病人共100例,其中47例服藥后XX有血塊排出,部分患者服藥後有XX收縮感。認為生化湯加紅花的作用可使XX收縮呈節律性加強,進而促進產後XX的復舊及產後XX收縮痛的消失。

XX肌瘤及XX肥大症

  以加味生化湯(生化湯加益母草、炒荊芥穗)為主方,水煎服,1日1劑,30劑為1療程,治療XX肌瘤與XX肥大症共70例。其中,XX肌瘤24例,治愈8例,有效13例,無效3例;XX肥大症46例,治愈25例,有效18例,無效3例。最少服藥10劑,最多84劑,以30至60劑為多,占75%。

宮外孕

  基於宮外孕的病機屬於少腹瘀實又兼虛證,治療雖當活血化瘀,但又不可攻逐太過的特點,因此選用祛瘀生新的生化湯加減(當歸、川芎、桃仁、桂枝、雲茯苓赤芍、丹皮)為主治療21例宮外孕,另有10例休克型和2例不穩定型宮外孕即行手術治療。結果,生化湯加減治療的21例宮外孕,全部治愈,住院天數最短7天,最長75天,平均48天。

各家論述

  1.《醫林纂要》:婦人產子,血既大破矣,而用力已勞,氣亦耗泄,故產後多屬虛寒。其有惡露不行,兒枕作痛諸病,皆氣不足以行之故,故治此宜用溫以行之。當歸以滋養其新血,川芎以行血中之氣,乾薑以溫之,炙草溫中補氣,而微用桃仁以行之。治余血作痛之方,宜莫良於此矣。   2.《成方便讀》:夫產後血氣大虛,固當培補,然有敗血不去,則新血亦無由而生,故見腹中疼痛等證,又不可不以去瘀為首務也。方中當歸養血,甘草補中,川芎理血中之氣,桃仁行血中之瘀;炮姜色黑入營,助歸、草以生新,佐芎、桃而化舊,生化之妙,神乎其神;用童便者,可以益陰除熱,引敗血下行故道也。   用法用量   上(口父)咀。水2鍾,加大棗2枚,煎8分,溫服。   附註   《傅青主女科·產後篇》無熟地、大衣以黃酒、童便各半煎服。   唐容川雲:「既產之後,身痛腰痛惡血不盡,阻滯其氣,故作痛也。蓋離經之血,必須下行不留,斯氣無阻滯,自不作痛,又能生長新血。若瘀血不去,則新血不生,且多痛楚,宜歸芎失笑散及生化湯治之。」又雲:「血瘀能化之,則所以生之,產後多用。」(《血證論》)張秉成雲:「夫產後氣血大虛,固當培補,然有敗血不去,則新血亦無由而生,故見腹中疼痛等證,又不可不以去瘀為首務也。方中當歸養血,甘草補中,川芎理血中之氣,桃仁行血中之瘀,炮姜色黑入營,助歸、草以生新,佐芎、桃而化舊,生化之妙,神乎其神。用童使者,可以益陰除熱,引敗血下行故道也。」(《成方便讀》)本方有化瘀生新之功,能使瘀血得化,新血得生,故名「生化湯」。本方加人蔘名「加參生化湯」,以救產後氣血虛脫之危。

基本信息

  〖方源〗 《傅青主女科·產後偏上卷》此症勿拘古方,妄用蘇術、蓬、棱,以輕人命。其一應散血方、破血葯,俱禁用。雖山楂性緩,亦能害命,不可擅用,惟生化湯系血塊聖葯也。   〖組成〗 全當歸 八錢[各24g] 川芎 三錢[9g] 桃仁 去皮尖,十四枚[各6g] 乾薑 炮黑,五分[2g] 甘草 炙,五分[2g]   〖用法〗 黃酒、童便各半煎服。   〖方歌〗 生化湯是產後方,歸芎桃草酒炮姜,消瘀活血功偏擅,止痛溫經效亦彰。   〖主治〗 產後瘀血腹痛。惡露不行,小腹冷痛。   〖功用〗 化瘀生新,溫經止痛。   〖運用〗   1.本方為婦女產後常用方劑。以產後惡露不行,小腹冷痛為證治要點。   2.若腹痛不甚者,可減去桃仁;若瘀塊留滯,腹痛甚者,可加蒲黃,五靈脂、延胡索以祛瘀止痛;若小腹冷痛甚者,可加肉桂以溫經散寒。   〖注意事項〗若產後血熱而有瘀滯者,則非本方所宜。   【加減】產後七日內,或因寒涼食物,結塊痛甚者,加入肉桂2.4克。產後停血不下,半月外尚痛,或外加腫毒,或身熱,食少倦甚,加三棱、蓬術、肉桂等,攻補兼治,其塊自消。   【方論】方中重用當歸,補血活血,祛瘀生新為君;川芎行血中之氣,桃仁活血祛瘀為臣;黑姜入血散寒,溫里定痛為佐;炙甘草調和諸葯為使。   方劑名稱   生化湯   藥物組成   當歸5錢,川芎2錢,甘草(炙)5分,焦姜3分,桃仁10粒(去皮尖雙仁),熟地3錢(一方無熟地)。   加減   凡血暈虛暈,加荊芥穗6-7分;凡產婦氣虛氣脫,倦怠無力,加人蔘、黃耆;凡陽虛厥逆,加附子、肉桂。脈虛煩渴,加麥冬、五味;氣垂有痰,加陳皮、竹瀝;血虛血燥便結,加麻仁、杏仁、蓯蓉;多汗不眠,加茯神、棗仁、黃耆;上體多汗,加麻黃根,下體多汗,加漢防己;煩熱,加丹皮、地骨皮;口噤如風,反張瘈瘲者,加荊芥、防風各3-4分;惡露未盡,身發寒熱,頭痛脅脹,其小腹必然脹痛,加紅花、丹皮、肉桂各3-4分,玄胡1錢;內傷飲食,加山楂、陳皮、砂仁,或神曲、麥芽;外傷寒濕,加蒼朮、白朮;血積食積,胃有燥糞,臍腹脹痛,加大黃2錢;產後下血不止,或如屋漏水,沉黑不紅,或斷或來,或如水,或有塊,淋瀝不休,此氣血大虛之候,不可誤用寒涼,其脈浮脫者,可加附子輩諸陽分葯,否則無救矣。   處方來源   《景岳全書》卷六十一引錢氏方。   方劑主治   產後惡露不行,小腹冷痛。現用於產後XX復舊不良,產後XX收縮痛,小產後胎盤殘留,人工流產後出血不止,XX肌瘤,XX肥大症,宮外孕等。   方劑功效   逐瘀生新。

藥理作用

  主要有對XX重量的影響,增強XX平滑肌收縮。對XX組織形態影響,抗血栓形成,補血,抗炎及鎮痛作用。   1.對XX重量的影響1)用雌性成熟小鼠皮下注XX乙烯雌酚油劑1.65μg/10g,每日1次,連續3日。分別灌胃2g生葯/ml加味生化湯(加益母草、炒荊芥穗),連續7日、實驗表明加味生化湯可使XX濕重和干重較對照組明顯減輕。給葯組XX溫重和干重分別為322±29.3mg/100g體重和64.9±3.4mg/100g體重;對照組分別為656±86mg/100g體重和116.6±23.1mg/100g體重。(2)摘除雌性小鼠二側卵巢,經7日恢復健康后,皮下注XX已烯雌酚油劑 1.lμg/kg。連注3日,灌服加味生化湯7日。對照組平均XX重330mg/100g體重;給葯組則為383mg/100mg體重。表明在切除卵巢后本方不僅不能對抗外源性雌激素的作用,而且還有促進XX增重的作用。(3)用正交設計法以雌激素所致小鼠XX增重為指標,對加味本方的組方進行分析。結果表明,炮姜與炙甘草雖然在方中用量較小, 但對抗雌激素增重XX作用明顯;益母草單獨應用效應甚小,但合併用藥後作用明顯,炒荊芥呈負效應。(4)于小鼠分娩后24小時開始灌胃給葯1.23、4.92g/kg生化湯,每日1次,對小鼠產後XX復舊有明顯促進作用。給葯7日後小鼠XX重量明顯減輕,胎盤點消失快。但對產後小鼠體重無明顯影響。   2.增強XX平滑肌收縮0.2-51.2mg/ml的生化湯,有明顯增強兔離體XX平滑肌收縮幅度和頻率的作用。灌胃給葯1.23、3.69、7.38g/kg生化湯有明顯增強兔在體XX平滑肌收縮幅度和頻率的作用。   3. 對XX組織形態影響 本葯可使已烯雌酚所致XX內膜增生的程度減輕,細胞數減少,復層排列漸趨消失,多數動物的內膜基本恢復正常,XX壁層的充血水腫與粘膜下腺體分泌也基本消失,肌層的單純性肥大漸趨消失,糖原含量接近正常。   4.《山西醫藥雜誌》 (1980;3 :7):為了探討臨床運用加味生化湯(生化湯加益母草、炒荊芥穗)治療XX肌瘤與XX肥大症的機理,以乙烯雌酚造成小白鼠XX肥大模型,觀察口服加味生化湯對正常與去卵巢之小鼠XX重量與組織形態的影響。結果顯示加味生化湯在正常育齡小白鼠,可對抗雌激素使XX充血水腫、增生肥厚的作用,而致XX重量減輕,初步證實了臨床治療XX肥大症的療效。另外,對少數XX作了組一織化學的染色觀察,發現用藥組糖元與脫氧核糖核酸含量都有減少。去卵巢小白鼠排除了卵巢激素之影響,便於觀察加味生化湯對外源性雌激素在XX之作用。但是實驗結果與原設想相反,不僅沒有象正常小鼠之作用,反而促進XX增重。組織切片所見,本方用於去卵巢小鼠可使雌激素所致的炎症反應明顯消退。這可能就是機體不同功能狀態下中藥所發揮的雙向調整作用,即在XX異常XX時,加味生化湯可使其固縮與減重;當卵巢功能低下時,加味生化湯又能代償部分卵巢功能,以防止XX萎縮。   5.抗血栓形成 1)分別注入O.1mg/ml生化湯和生理鹽水0,1ml兩管硅化過的聚乙烯管內,同時兩管注入1ml健康成人抗凝全血。分別置於血栓儀圓盤上旋轉20分鐘,倒出血栓,測量其長度,稱濕重、干重。表明生化湯具有明顯抑制體外血栓形成的作用。(2)灌胃給葯4.92g/kg生化湯,有明顯降低冰水+腎上腺素所致急性「血瘀」模型大鼠的全血粘度的作用,以及降低紅細胞聚集指數的趨勢,從而改善血液粘、濃、凝的病理狀態。   6.補血小鼠灌胃1.23、4.92g/kg生化湯;均能明顯升高失血性血虛小鼠的紅細胞及血紅蛋白含量。   7. 抗炎及鎮痛(1)灌胃4.92g/kg生化湯,對大鼠蛋清性足腫脹有明顯抑製作用。將小鼠均在左耳滴巴豆油混合致炎液0.05ml,同時分別腹腔注XX生化湯水煎醇沉液(0.215g/ml) 0.1ml/只,鼠耳腫脹程度明顯低於對照組。(2)灌胃給葯4.92g/Kg生化湯,能明顯抑制醋酸所致小鼠扭體反應。   8.毒理作用(1)急性毒性:水煎醇沉生化湯,給小鼠灌胃的最大耐受量為49.2g/kg;腹腔注XX給葯的最大耐受量為32.8g/kg。(2)長期毒性:按1.23.24.6g/kg生化湯大鼠灌胃,給葯14日。實驗表明,生化湯對動物的生長發育、體重、肝功能、腎功能和血常規和對心、肝、脾、肺、腎、腎上腺、卵巢和XX組織形態學均未發現有明顯毒性損害作用。

用藥禁忌

  生化湯活血化瘀,兒枕作痛尚宜。其有肝虛血燥體質,平時常有肝陽上冒見證,生化湯辛溫走竄,又不宜服。嘗有服此成痙厥者,不可不知;脾胃虛弱所致的大便溏滑,心火素亢所致的心悸怔忡,肝陽橫逆所致的眩暈脅痛,陰虛內熱所致的口燥咽干,沖任固攝無權所致的時下血塊,以及產婦感受一切溫暑時邪、表裡邪熱未解的,都是本方的禁忌症。

臨床應用

產後調理

  給60名產婦服用生化湯原方,每天1劑,于產後即連服3劑,並與對照組(未服生化湯)進行對比觀察。結果,服藥組在產褥期發生的不利於產後恢復或不舒服的情況比對照組減少16.6%,其中對照組的病變率為28.33%,服藥組為10%。認為生化湯的產後調理作用,主要表現在預防產褥感染(服藥組與對照組之比為1:3)與促進泌乳機能方面(服藥組與對照組乳汁分泌不足之比為1:4)。此外,服藥組產後宮縮痛增加,說明生化湯有加強XX的收縮作用,這對防止產褥期的病變也是有利的。

小產後胎盤殘留

  用生化湯去甘草,加益母草、熟地、丹皮、紅花、艾葉,治療小產後胎盤殘留22例,其中有3例曾住院做過刮宮手術2次以上,但未見效果。少者服藥2劑,多者服藥6劑,即排下殘留胎盤,出血及腹痛消除,22例全部治愈,且追蹤半年無臨床癥狀。

人工流產後出血不止

  對3例人流后XX流血不止患者,經用各種止血藥與XX收縮葯無效,后改用生化湯去炙草加丹參、益母草、牛膝,水煎服,每日1劑,服藥1至3劑,XX流血即停止。3例均治愈。

XX復舊不良與收縮痛

  選擇產後XX復舊不良59例,產後XX收縮痛41例,給予煎服生化湯加紅花治療,並同時期用麥角新鹼治療產後XX復舊不良50例進行比較。結果,甲,產後XX復舊不良:中藥治療組,治療前24小時宮底平均下降0.59厘米,服藥后24小時宮底平均下降3.28厘米,治療后比治療前要快5倍多。西藥治療組,用藥后24小時宮底平均下降1.40厘米。中藥組較西藥組宮底下降速度快1倍多。乙。產後XX收縮痛:服生化湯加紅花治療的41例中,療效顯著者35例,效果不明顯者3例,記錄不詳者3例。丙.服生化湯加紅花的兩組病人共100例,其中47例服藥后XX有血塊排出,部分患者服藥後有XX收縮感。認為生化湯加紅花的作用可使XX收縮呈節律性加強,進而促進產後XX的復舊及產後XX收縮痛的消失。

XX肌瘤及XX肥大症

  以加味生化湯(生化湯加益母草、炒荊芥穗)為主方,水煎服,1日1劑,30劑為1療程,治療XX肌瘤與XX肥大症共70例。其中,XX肌瘤24例,治愈8例,有效13例,無效3例;XX肥大症46例,治愈25例,有效18例,無效3例。最少服藥10劑,最多84劑,以30至60劑為多,占75%。

宮外孕

  基於宮外孕的病機屬於少腹瘀實又兼虛證,治療雖當活血化瘀,但又不可攻逐太過的特點,因此選用祛瘀生新的生化湯加減(當歸、川芎、桃仁、桂枝、雲茯苓、赤芍、丹皮)為主治療21例宮外孕,另有10例休克型和2例不穩定型宮外孕即行手術治療。結果,生化湯加減治療的21例宮外孕,全部治愈,住院天數最短7天,最長75天,平均48天。

各家論述

  1.《醫林纂要》:婦人產子,血既大破矣,而用力已勞,氣亦耗泄,故產後多屬虛寒。其有惡露不行,兒

枕作痛諸病,皆氣不足以行之故,故治此宜用溫以行之。當歸以滋養其新血,川芎以行血中之氣,乾薑以溫之,炙草溫中補氣,而微用桃仁以行之。治余血作痛之方,宜莫良於此矣。   2.《成方便讀》:夫產後血氣大虛,固當培補,然有敗血不去,則新血亦無由而生,故見腹中疼痛等證,又不可不以去瘀為首務也。方中當歸養血,甘草補中,川芎理血中之氣,桃仁行血中之瘀;炮姜色黑入營,助歸、草以生新,佐芎、桃而化舊,生化之妙,神乎其神;用童便者,可以益陰除熱,引敗血下行故道也。   用法用量   上(口父)咀。水2鍾,加大棗2枚,煎8分,溫服。   附註   《傅青主女科·產後篇》無熟地、大衣以黃酒、童便各半煎服。   唐容川雲:「既產之後,身痛腰痛,惡血不盡,阻滯其氣,故作痛也。蓋離經之血,必須下行不留,斯氣無阻滯,自不作痛,又能生長新血。若瘀血不去,則新血不生,且多痛楚,宜歸芎失笑散及生化湯治之。」又雲:「血瘀能化之,則所以生之,產後多用。」(《血證論》)張秉成雲:「夫產後氣血大虛,固當培補,然有敗血不去,則新血亦無由而生,故見腹中疼痛等證,又不可不以去瘀為首務也。方中當歸養血,甘草補中,川芎理血中之氣,桃仁行血中之瘀,炮姜色黑入營,助歸、草以生新,佐芎、桃而化舊,生化之妙,神乎其神。用童使者,可以益陰除熱,引敗血下行故道也。」(《成方便讀》)本方有化瘀生新之功,能使瘀血得化,新血得生,故名「生化湯」。本方加人蔘名「加參生化湯」,以救產後氣血虛脫之危。

毒性試驗

  (1)急性毒性:水煎醇沉生化湯,給小鼠灌胃的最大耐受量為49.2g/kg;腹腔注XX給葯的最大耐受量

為32.8g/kg。   (2)長期毒性:按1.23.24.6g/kg生化湯大鼠灌胃,給葯14日。實驗表明,生化湯對動物的生長發育、體重、肝功能、腎功能和血常規和對心、肝、脾、肺、腎、腎上腺、卵巢和XX組織形態學均未發現有明顯毒性損害作用。[2]

藥理研究

  1.《醫林纂要》:婦人產子,血既大破矣,而用力已勞,氣亦耗泄,故產後多屬虛寒。其有惡露不行,兒枕作痛諸病,皆氣不足以行之故,故治此宜用溫以行之。當歸以滋養其新血,川芎以行血中之氣,乾薑以溫之,炙草溫中補氣,而微用桃仁以行之。治余血作痛之方,宜莫良於此矣。   2.《成方便讀》:夫產後血氣大虛,固當培補,然有敗血不去,則新血亦無由而生,故見腹中疼痛等證,又不可不以去瘀為首務也。方中當歸養血,甘草補中,川芎理血中之氣,桃仁行血中之瘀;炮姜色黑入營,助歸、草以生新,佐芎、桃而化舊,生化之妙,神乎其神;用童便者,可以益陰除熱,引敗血下行故道也。   用法用量:上(口父)咀。水2鍾,加大棗2枚,煎8分,溫服。   附註:《傅青主女科·產後篇》無熟地、大衣以黃酒、童便各半煎服。   唐容川雲:「既產之後,身痛腰痛,惡血不盡,阻滯其氣,故作痛也。蓋離經之血,必須下行不留,斯氣無阻滯,自不作痛,又能生長新血。若瘀血不去,則新血不生,且多痛楚,宜歸芎失笑散及生化湯治之。」又雲:「血瘀能化之,則所以生之,產後多用。」(《血證論》)張秉成雲:「夫產後氣血大虛,固當培補,然有敗血不去,則新血亦無由而生,故見腹中疼痛等證,又不可不以去瘀為首務也。方中當歸養血,甘草補中,川芎理血中之氣,桃仁行血中之瘀,炮姜色黑入營,助歸、草以生新,佐芎、桃而化舊,生化之妙,神乎其神。用童使者,可以益陰除熱,引敗血下行故道也。」(《成方便讀》)本方有化瘀生新之功,能使瘀血得化,新血得生,故名「生化湯」。本方加人蔘名「加參生化湯」,以救產後氣血虛脫之危。

實驗研究

  生化湯實驗研究方法1.按生化湯處方當歸和川芎的比例藥材512g(其中當歸372g,川芎140g),按《中國藥典揮髮油測定法測定揮髮油含量。   2、按生化湯處方各藥材比例共取藥材403g,加水煮二小時、濾過、定量1000ml。按《中國藥典》高效液相色譜法測定阿魏酸含量。   3、口服「生化湯液」對小鼠XX重量的影響:取雌性小鼠按體重均勻分成4組,每組10只。按每10g體重皮下注XX已烯雌酚注XX液0.016ml(含16微克),每日一次,連給3日。陰性對照組、陽性對照組與生化湯組從注已烯雌酚的當日分別灌服生理鹽水、生化湯液,連續灌胃8日,在最後一次給葯后的2h,處死小鼠,取出XX在電子天平上稱重,再換算成每100g的XX重量(mg/100g),t檢驗統計結果。   4、口服「生化湯液」的鎮痛試驗(小鼠扭體法):取NIH小鼠60只,體重18-22g,雌雄各半,按體重及性別均勻分成5組,每組12只。灌胃給葯后45分,腹腔注XX0.6%醋酸溶液0.2ml/只.觀察注XX醋酸溶液后10分鐘內的扭體次數。T檢驗統計結果。結果1.揮髮油的平均收率為85%,2.阿魏酸的平均收率為84.8%。3.小鼠口服生化湯液劑量組(50g/kg)中劑量組(20g/kg)均使雌激素增重之XX重量減輕(P〈0.01),均可對抗雌激素引起的XX充血,增生肥厚,使XX重量明顯減輕。   5、小鼠一次口服大劑量生化湯液(50g/kg)顯著抑制腹腔注XX醋酸引起的扭體反應,說明生化湯具有一定的鎮痛作用。結論生化湯採用揮髮油提取工藝和水提工藝可使有效成分平均收率達85%。說明生化湯的傳統煎煮方法具有合理性。生化湯可對抗雌激素引起的XX充血,增生肥厚,使XX重量明顯減輕和顯著抑制腹腔注XX醋酸引起的扭體反應,具有一定的鎮痛作用。本藥理實驗為生化湯傳統醫學臨床治療產後血虛受寒惡露不凈,小腹冷痛提供了作用原理的依據

展望

  以往生化湯臨床運用僅限於產後病,現在臨床工作者抓住「久病多瘀」的特點,廣泛用於臨床,尤其在治療婦科疾病方面。但局限於臨床療效的觀察或經驗總結,其結果缺乏可比性重複性和先進性。   有些觀察病例數過少,有些缺乏客觀指標,有些缺乏嚴格對照的前瞻性科研設計,有些缺乏基礎實驗研究,因而影響有效方葯的選擇和開發。而中藥復方似天然組合化學庫,其作用呈多靶點、多層次,干擾因素多,因此也給中藥復方生化湯的藥理研究帶來一定困難。   應借鑒現代藥理學的研究方法,結合中醫理論特色,從藥物(復方、藥材)、有效部位、有效水平(整體動物實驗器官和組織細胞、分子生物學)來研究中藥物質基礎和配伍理論及藥效一葯動的相關性。只有篩選出固定,有效,安全的藥物,有可控的藥物質量標準和現代化的劑型及包裝,才能實現中醫藥的現代化,更好地滿足臨床需要。

注意事項

  生化湯血熱挾淤者忌用。   本方是為產後血虛受寒淤阻胞宮而致小腹冷痛者而設,不可作為產後常規用藥。清代《醫宗金鑒》書中亦

記載有生化湯,由當歸、川芎、丹參、桃仁、紅花、姜炭組成,活血化淤力量較強,治療產後因淤血而致腹痛,發熱者。與傅山的生化湯治療產後血虛受寒淤阻腹痛者不同,臨床應用需加以區別。   提醒   婦女產後初期,下腹和腰部會出現輕微的疼痛,同時XX會有一些血液、壞死組織及黏液等排出,稱為「惡露」。這是一種正常現象。若「惡露」排出無異常,產婦沒有必要服用生化湯。   若產後惡露不能排出或量少,或色紫暗夾有血塊,或出現腹痛、發熱等症,中醫稱為「惡露不下」。這時,應及時到醫院查找原因,做針對XX。   如經檢查沒有其他器質XX變的產婦,經中醫辨證屬於血虛、血淤夾寒引起的產後腹痛,可用生化湯。生化湯藥性偏溫,應在醫生指導下隨證加減、對證施藥。產婦不分寒熱虛實,盲目服用生化湯的做法,不宜提倡。

功效

  首先來看生化湯的組成:當歸、川芎、桃心、烤老薑、炙甘草。其中當歸可以養血補血,川芎可以行血、活血,而桃心則可以破血化瘀,整個方子的目的就在養血活血,產後補血、祛惡露。   以西醫觀點來看,在胎兒及胎盤組織娩出之後,XX靠肌肉之收縮讓血管受到壓迫而止血,若收縮不好,這些血管會持續開放而造成出血不止,若形成血塊積在XX腔內,造成XX肌肉層的收縮更不好,出血情形會更惡化,所以維持XX肌肉層的收縮是最重要的。在自然產及剖腹產,西醫的治療都是一樣的,靠的是XX的按摩及幫助XX收縮之藥物。宮縮藥物之給予與否視XX收縮好壞而定,大約產後2~3天左右。   接下來XX內膜層要好好地重建再生,這關係到將來之懷孕,這個過程在產後2~3天即已開始,除了當初胎盤著床的部分以外,其餘的XX內膜的新生,多在產後7~10天內完成;而胎盤著床部分的XX內膜再生,則複雜了一些,這部分的血栓塊要剝落,新的XX內膜才能長得完整。一般剝落的過程約要2個星期左右,有時甚至要6周。而生化湯的真正功用就在這段期間。

何時開始喝生化湯?

  讓當初胎盤著床部分的XX內膜的血栓剝落(活血化瘀),新的XX內膜才能重建。所以生化湯的飲用時機大約在產後2~3天開始(在這之前,靠XX按摩或宮縮藥物讓XX收縮,當然產後立即飲用我也不反對),大約至7~10天。   總而言之,不要超過產後2個星期,因為在這之後,生化湯反而對XX內膜的新生造成負面之影響,它會讓新生XX內膜不穩定,反而會出血不止。這也是生化湯最常見的副作用。在門診,有些人抱怨出血持續不止,一問之下,大部分都是生化湯喝整個月導致。

要不要喝生化湯?

  在了解XX內膜復舊再生的原理之後,要不要喝生化湯就看你自己的理解。在台灣,一般醫院多不會禁止喝生化湯,(其實產後住院期間也不必要,因為這2~3天內XX收縮才是重要),我們只是反對喝一整個月的生化湯,(因為2個星期后,生化湯反而對已經重建新生之XX內膜不利,反而容易出血。)若你不想喝,那就不要喝,西醫也沒什麼取代藥物,好好休養即可。   喝完生化湯之後,才是開始吃麻油雞的時機,因為這時XX內膜已經重建,而傷口(自然生產的XX傷口,剖腹生產的傷口)也大多愈合完全;麻油、酒才可以開始使用。若您選擇不吃生化湯,也請這時候(至少產後12天)才開始吃麻油雞酒。   產後喝麻油雞酒   坐月子喝麻油雞酒,其中最重要的意義在於--古代婦女在家庭中的地位往往是最低的,大部分的婦女長期處於營養不良的狀態,而坐月子是一個母子以子貴,名正言順可以休息,補養氣血的時機。而現代人熱量往往過剩,坐月子調養氣血我非常贊成,可是一味地補熱量只會造成肥胖。   均衡的飲食適當的休養是必要的,而熱量並不等於營養。所以我常「告誡」我的產婦,要學習食物的營養成份及所含的熱量,慎選您吃進去的東西,不要吃一堆沒有營養價值卻只有熱量的食物,反而造成身體的負擔。

基本介紹

  大石葯業生化湯   成分:當歸;川芎;桃仁;炮姜;炙甘草   功能主治:產後補虛,化瘀,散寒;補不留瘀,活不傷血。有加速XX複原,減輕腹痛和促進乳汁分泌等作用。   用法用量:每瓶為一付,將瓶內藥材裝入隨瓶附帶的濾紙袋中,加水2升,煎煮2~3小時,分二或三次服用