理中湯

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理中湯中藥試劑,由人蔘白朮甘草乾薑等組成。具有治療胃虛寒證,自利不渴,嘔吐腹痛腹滿不食及中寒霍亂陽虛失血,如吐血便血崩漏胸痞虛證胸痛徹背,倦怠少氣四肢不溫。現用於急、慢性胃炎胃竇炎潰瘍病胃下垂慢性肝炎等屬脾胃虛寒者。

簡介

  方 名:理中湯(溫里劑)   總 結:溫中

功能主治

  (1)治傷寒太陰病,自利不渴,寒多而嘔,腹痛糞溏,脈沉無力。   (2)或厥冷拘急,或結胸吐蚘,及感寒霍亂。

加 減

  (1)自利腹痛者,加木香。   (2)蜷卧沉重,利不止,加附子。   (3)嘔吐:去白朮,加半夏薑汁。   (4)臍下動氣:去術,加桂。   (5)悸:加茯苓。   (6)陰黃:加茵陳。   (7)寒結胸:加枳實。   (8)不痛利多者:倍白朮。   (9)渴者:倍白朮。   (10)腹滿:去甘草。   歸 經:此足太陰之葯也(脾)

方 義

  (1)人蔘:補氣益脾,故以為君。   (2)白朮:健脾燥濕,故以為臣。   (3)甘草:和中補土,故以為使。   (4)乾薑:溫胃散寒,故以為使。

變化方

  (1)本方三兩,加附子一枚,名附子理中湯,治中寒腹痛,身痛,四肢拘急。   (2)本方加枳實、茯苓,蜜丸,名枳實理中丸,治寒實結胸欲絕,胸膈高起,手不可近,用大陷胸不瘥者。   (3)本方去甘草,加茯苓、川椒烏梅、名理中安蚘丸,治胃寒吐蚘。   (4)本方加桂枝,倍甘草,名桂枝人蔘湯,治太陽表證不除,而數下之,協熱而利,利下不止,心下痞?,表裡不解者。   (5)本方加黃連、茯苓,名連理湯,治傷暑瀉而作濕。   (6)本方加陳皮、茯苓,名補中湯,治泄瀉。瀉不已者,加附子。惡食,食不化,加砂仁。   (7)本方加當歸白芍、陳皮、厚朴川芎,入姜煎,名溫胃湯,治憂思鬱結,脾肺氣凝,脹滿上沖,飲食不下。   (8)本方加黃耆、白芍、陳皮、藿香,名黃耆湯。   (9)本方加青皮、陳皮、名治中湯,治前證腹滿痞悶,兼食積者。

用法

  又附方:本方等分,蜜丸,名理中丸。   煎服法:每服四錢。    命 名:以脾土居中,故曰理中。

理中湯1

  【來源】《萬病回春》卷二。   【組成】砂仁 乾薑(炒) 蘇子 厚朴(薑汁炒) 官桂 陳皮 甘草(炙)各3克 沉香 木香各1.5克(水磨入)   【用法】上藥銼為一劑。加生薑3片,水煎,磨沉香、木香同服。   【主治】寒喘,四肢厥冷,脈沉細。   【加減】嘔吐噁心,加丁香、半夏,去良姜、官桂;瀉不止,加蒼朮山藥;瀉多不止,加肉蔻訶子、附子,去良姜、官桂;虛汗,加黃耆,去藿香、官桂;飽悶,加厚朴、砂仁,去人蔘、良姜、官桂。

理中湯2

  【來源】《萬病回春》卷三。   【組成】人蔘 白朮(去蘆) 乾薑(炒)各3克 官桂 甘草(炙)各1.5克 陳皮 藿香 茯苓(去皮) 良姜各2.1克 烏梅1個   【用法】上藥銼為一劑。加生薑3片,大棗2枚,燈草1團,水煎,溫服。   【主治】寒泄,悠悠腹痛,瀉無休止,色青,脈沉遲。

理中湯3

  【來源】《傷寒論》。   【異名】人蔘湯(《金匱要略》卷上)、治中湯(《備急千金要方》卷二十)、理中煎(《雞峰普濟方》卷十二)、人蔘理中湯(《校注婦人良方》卷二十)。   【組成】人蔘 乾薑 甘草(炙) 白朮各9克   【用法】上藥切碎。用水1.6升,煮取600毫升,去滓,每次溫服200毫升,日三服。服湯后,如食頃,飲熱粥200毫升左右,微自溫,勿揭衣被。   【功用溫中祛寒,補氣健脾,   【主治】脾胃虛寒證,自利不渴,嘔吐腹痛,腹滿不食及中寒霍亂,陽虛失血,如吐血、便血或崩漏,胸痞虛證,胸痛徹背,倦怠少氣,四肢不溫。現用於急、慢性胃炎,胃竇炎、潰瘍病、胃下垂、慢性肝炎等屬脾胃虛寒者。   【方論】方中乾薑溫運中焦,以散寒邪為君;人蔘補氣健脾,協助乾薑以振奮脾陽為臣;佐以白朮健脾燥濕,以促進脾陽健運;使以炙甘草調和諸葯,而兼補脾和中,以蜜和丸,取其甘緩之氣調補脾胃。諸葯合用,使中焦重振,脾胃健運,升清降濁機能得以恢復,則吐瀉腹痛可愈。

理中湯4

  【組成】人蔘、白朮、乾薑、白茯苓甘草節各等分。   【來源】《準繩·幼科》卷五。   【主治】瘡疹吐利。   【用法】上(口父)咀。用水1盞,煎5分,不拘時候。

其他信息

方歌:(古方歌)

  理中湯主理中鄉,甘草人蔘術黑姜,   嘔利腹痛陰寒盛,或加附子總扶陽。

關於理中湯的兩種加味 (何紹奇談醫)

  仲景原文並沒有把理中湯、丸作為太陰病主方。理中丸見於《傷寒論》辨霍亂病脈證並治篇。太陰病以吐、利、腹痛、腹滿為特徵,屬太陰脾虛寒證,仲景提示治法是「當溫之」,「宜服四逆輩」。理中丸由人蔘、白朮、乾薑、炙甘草組成,當屬「四逆輩」。理中丸及湯的加減法中,本有腹滿(陽虛寒凝),去術加附子一枚,寒者加乾薑,足證其當屬「四逆輩」。正是由於如此,後世才移用此方作為太陰病主方。   理中湯的加味方很多,在我用理中湯的經驗中,有一熱一寒的兩味葯的加入最為重要。

一.理中湯加附子

  這就是理中湯與四逆湯的合方。加附子是為了振奮脾腎之陽,是虛寒之象的進一步發展,也可以是太陰傳少陰,太陰少陰同病。其證除吐、利、痛、脹外,尚見手足逆冷。   周某,女,8個月。體質弱。先因傷食,醫用消導不應,改硝黃下劑,即腹瀉不止,後來改用西藥,不意服硅碳銀、活性炭后,葯亦隨大便排出,瀉出物皆稀水,日十余次,精神萎頓,頭額冷汗,肢厥,舌淡補液腹脹。病在太陰,脾陽衰敗,累及少陰,虛寒證也,用理中湯加附子、灶心黃土,一帖瀉止,易以異功散調理數日而安。   左某,男,64歲。初春某日,晨起放牛上山,歸家即嘔吐、腹瀉、肢厥,昏睡不起,察其舌淡苔白,脈沉細。初議用四逆加人蔘湯紅人蔘10克,附子24克,乾薑15克,炙甘草6克),后採納會診醫生意見再加白朮、龍牡,濃煎以進,一服即酣然入睡,盡劑而安。   周某本脾虛不足之體,由誤下而致太陰虛寒,累及少陰。所服活性碳亦隨之瀉出,中陽不振也;補液更增腹脹,中虛失運也,此際若至用理中湯,猶嫌藥力不足,必得附子之大力,姜附協力,始可回陽救逆,挽回敗局。左案則為寒邪直中太陰、累及少陰,非「四逆輩」不可為功。

二.理中湯加黃連

  方出丹溪《證固脈治》。張潞說本方主治「胃虛挾食,痞滿發熱」,戴復庵說「盛暑逼于外,陰冷伏其中」,俱難得其要領。我的理解,無非脾胃虛寒而又挾腸熱,多年來用此方治療泄瀉屢收捷效。   黃某、女、76歲,久患糖尿病,最近突發不明原因的泄瀉,日四、五次,在某醫院治療半月不效,腹部隱痛,時脹,食不下,口不渴,察其舌質色淡而苔黃膩,斷為中寒而挾腸熱,用連理湯三劑而愈。   謝某、女、56天,腹瀉52天,體重不增,某醫院用過消導健脾葯多付不效。精神萎靡面色蒼白皮膚干皺,啼哭不寧,而肛門紅灼,遂用連理湯,二劑瀉即止,易方調理而愈。

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