陽陵泉

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陽陵泉,前人依其所在部位而命名(膽屬陽經,膝外側屬陽,腓骨小頭部似陵,陵前下方凹陷經氣流水入合深似泉,故名「陽陵泉」)又名筋會、陽陵、陽之陵泉;是足少陽之脈所入為合的合上穴,為筋之會穴。

穴位介紹

  歷代針灸醫家將之列為要穴,亦與其主治有關。如《靈樞·邪氣藏府病形篇》:「膽病者,善太息口苦,嘔宿汁,心下澹澹,恐人將捕之,嗌中吤吤然數唾,在足少陽之本末,亦視其脈三陷下者炙之,其寒熱者,取陽陵泉:」此是治療膽腑病癥。陽陵泉又治筋病,如《靈樞·邪氣藏府病形篇》有:「……筋急,陽陵泉主之。」《馬丹陽天星十二穴歌》:「膝腫並麻木,冷痹及偏風,舉足不能起,坐卧似衰翁,針入六分止,神功妙不同。」陽陵泉又治療足少陽經體表循行通絡上的病變。

陽陵泉

穴位取法

  在小腿外側,當腓骨頭前下方凹陷處。   本穴取法,歷代文獻其說不一。《靈樞·本輸篇》:「伸而得之。」是讓患者下肢伸直,然後取穴;《針灸大成》:「蹲而取之。」是囑病人取下蹲姿勢再定穴;《中國針灸學》:「坐,屈膝重足……取之。」本人從多年臨床實踐觀察體會,以上方法對於老年人兒童體質虛弱者均不適宜。基原因是易發生暈針彎針。我則採用仰卧位或側卧位取穴,仰卧時對下肢微屈,在腓骨小頭前下凹陷中取之。這種方法取穴病人感到舒適耐久,不易發生暈針、彎針,並容易引起經氣,得氣快,感傳好。

局部解剖

  膝下外側動、靜脈。當腓總神經分為腓淺及腓深神經處。   皮膚皮下組織、小腿深筋膜、腓骨長肌、腓骨短肌。皮膚由腓腸外側皮神經分佈腓總神經在窩上角由坐骨神經分離以後,沿著窩外側壁到腓骨小頭的後下方穿腓骨長肌,分為腓淺、深神經。腓淺神經的肌支支配腓骨長、短肌。

主治範圍

  半身不遂,下肢痿痹,麻木,膝臏腫痛腳氣,脅肋痛, 口苦,嘔吐黃疸小兒驚風。現多用於坐骨神經痛肝炎膽囊炎,膽道蛔蟲症膝關節炎,小兒舞蹈病等。   (一) 膽腑病證   《靈樞·邪氣藏府病形篇》:「合(指五輸穴合穴)治內腑」,《靈樞·四時氣篇》:「邪在腑 ,取之合」。膽附於肝,內藏清汁,肝與膽在生理上相互聯繫,在病理上相互影響。故肝膽多同病,因濕熱蘊結,入侵肝膽,膽汁外溢;或脾陽不運,濕熱內阻,膽汁外溢;以及肝鬱氣滯肝膽濕熱、肝膽實火等所引起的病證,都屬本穴的治療範圍。   (二) 筋的病證   陽陵泉是筋之會穴,為筋氣聚會之外。《難經·四十五難》雲:「筋會陽陵泉」。故陽陵泉是治療筋病的要穴,特別是下肢筋病,臨床較為常用。具有舒筋和壯筋的作用。   (三) 經脈通絡上的病證   依其足少陽經的循行、針感的走向和穴位的所在,循經取穴,本穴治療本經經脈循行通絡上的下肢、髀樞、脅肋、頸項病,以及肝膽火旺,循經上擾的眼、耳、頭部病變

臨床應用

  (一) 脅肋痛   《靈樞·五邪篇》「邪在肝,則兩脅中痛」。 《靈樞·經脈篇》:「膽足少陽之脈,……,是動則病:口苦,善太息,心脅痛不能轉側,……」。肝與膽相表裡肝脈布脅肋,膽脈循脅里,過季脅,說明脅痛與肝膽的關係甚為密切。故循經取穴,取瀉本穴治療氣滯、血瘀以及肝膽疾患引起的脅肋痛效果均佳。《雜病穴法歌》載有:」脅痛只須陽陵泉「。我在臨床上根據辯證施治的原則,在下列三型的脅肋痛中主要運用陽陵泉穴治療,尚可輔用其它腧穴。   1. 瘀血脅痛   瘀血脅痛者取瀉陽陵泉外,可輔以血會膈俞,配三陰交活血。跌仆損傷者,尚可取阿是穴。諸穴相伍有通經活絡,行血祛瘀之功。   2. 肝鬱脅痛   肝鬱脅痛者取瀉陽陵泉通調氣機外,尚輔肝之原穴太沖感肝之募穴期門,以疏肝理氣。諸穴相任共奏疏肝解郁、通絡止痛之功。   3. 濕熱脅痛   濕熱脅痛者多與今之膽囊炎有關。陽陵泉、支溝瀉之能和解少陽而清熱化濕。期門、日月是肝膽之氣募集之處,瀉之能疏利肝膽的氣血。諸穴相任共達清熱化濕、疏肝利膽之效。

灸法

  直刺0.8~1.2寸。可灸。   刺法:直刺或斜向下刺1~1.5寸,深刺可透陰陵泉,局部酸脹,有麻電感向下放散。    灸法:艾炷灸溫針灸5~7壯,艾條灸10~20分鐘。

穴位配伍

  配環跳風市委中懸鐘,有活血通絡,疏調經脈的作用, 治半身不遂,下肢痿痹。   配陰陵泉、中脘,有和胃理氣止痛的作用,主治脅肋痛。   配人中中沖、太沖,有祛風鎮靜解痙的作用,主治小兒驚風。

文獻摘要

  《針灸甲乙經》:脅下支滿,嘔吐逆,陽陵泉主之。   《銅人腧穴針灸圖經》:治膝伸不得屈,冷痹腳不仁,偏風半身不遂,腳冷無血色。   《針灸大成》:主膝股內外廉不仁,偏風半身不遂,腳冷無血色,苦嗌中介然,頭面腫。   《類經圖翼》:主治偏風,半身不遂,足膝冷痹不仁,無血色,腳氣筋攣。

研究發展

  膽囊炎、結石症 據報道針刺陽陵泉可使膽囊收縮。膽總管的規律性收縮,排出膽道造影劑,XX十二指腸。還能促 進膽汁分泌,對奧狄括約肌有明顯的解痙作用。對慢性膽囊炎、結石症有治療效應。   肝脾臟疼痛 針刺陽陵泉透陰陵泉,治療肝脾臟疼痛療效較好,用強刺激手法,得氣后留針10~20分鐘,捻轉出針。   落枕 針刺陽陵泉,治療落枕95例,效果很好。   肩關節周圍炎 有報道針刺陽陵泉,治療肩關節周圍炎36例,效果良好。   調整腦血流量 針刺陽陵泉,對腦血流量有一定影響。對急性缺性中風患者,通過針刺治療取得良好療效。實驗研究,針刺右側陽陵泉和曲池穴可影響到腦的血流動力學,使腦血流量增加,腦血管阻力降低,出針後腦血管阻力降低卻不明顯。而針刺對正常貓的腦血液動力學影響不大。

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