齒狀線

来源:www.uuuwell.com

   

部位

  肛管皮膚直腸粘膜相連合處,可見到一條由肛瓣的邊緣和肛柱下端連接所圍成的一個鋸齒形環形線,叫做齒狀線。齒狀線是胚胎期原始直腸的內胚葉與原始直腸的外胚葉交接的地方,上下組織構造不同,85%以上的肛門直腸疾病都可以發生在齒狀線附近,在臨床上有重要意義。

1. 內痔 2.齒線 3.外痔

結構特徵

  (1) 齒狀線以上是直腸,腸腔內壁覆蓋著消化管粘膜,單層柱狀上皮;齒狀線以下是肛管,肛管覆蓋著皮膚,復層扁平上皮。齒狀線以上的痔是內痔,齒狀線以下的痔是外痔。齒狀線以上的息肉腫瘤附以粘膜,多數是腺瘤;齒狀線以下的腫瘤,附以皮膚,多數是皮膚癌。   (2) 齒狀線以上分佈的是內臟感覺神經,沒有明顯痛覺,故內痔不痛,手術時是無痛區;齒狀線以下分佈的是肛神經,是脊神經的軀體感覺神經,痛覺靈敏,故外痔、肛裂非常痛,手術時是有痛區,凡是疼痛的肛門病都在齒狀線以下部分的疾病。   (3) 齒狀線以上的血管是直腸上血管,其直腸上靜脈經過腸系膜下靜脈與門靜脈系統相連通;齒狀線以下是肛血管,其肛靜脈經過XX內靜脈、髂內靜脈,連通到下腔靜脈。在齒狀線附近門靜脈系的靜脈與與下腔靜脈系的靜脈經相連接。

直腸齒狀線部

  (4) 齒狀線以上部分淋巴向上經過盆腔內的淋巴管淋巴結、腸系膜下淋巴結,迴流入腸干;齒狀線以下的淋巴向下,經大腿根部的腹股溝淋巴結、髂外淋巴結、腰淋巴結,匯入腰干。所以腫瘤轉移,齒狀線以上向腹腔,齒狀線以下向大腿根部。   (5) 齒狀線是胚胎內、外胚層碰頭會師的地方,所以幾乎所有肛門、直腸先天畸形鎖肛等都發生在齒狀線。   齒狀線還是排便反XX的誘發區。齒狀線區分佈著高度特化的感覺神經終末組織,當糞便由直腸到達肛管后,齒狀線區的神經末梢感受器受到刺激,就會反XX性的引起內、外括約肌舒張、提肛肌收縮,使肛管張開,糞便排出。如手術中切除齒狀線,就會使用排便反XX減弱,出現便秘或感覺性失禁