剖腹產

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剖腹產就是剖開腹壁及XX,取出胎兒。若病例選擇得當,施術及時,不但可挽救母子生命,且能使婦女保持正常的生產性能和繼續繁殖後代的能力,否則不僅不能收到預期效果,且可造成遠期的不良影響,故施術前必須慎重考慮。剖腹產是一個重要的手術助產方法。

概述

剖腹產示意圖

  別名:剖宮產。   拼音:pōu gōng chǎn   優點:不必經歷分娩陣痛產道不會裂傷、沒有難產憂慮;   缺點:可能會有大出血麻醉的危險,比較容易產生血栓造成生命危險或術后傷口感染化膿等,並且胎兒未經產道擠壓,容易得呼吸疾病。   由上述可知,自然產與剖宮產這兩種生產方式各有其優缺點。一般來說,自然生產對大部分的准媽媽而言,相對比較安全且傷害性較小,但是在一些特定的適應症之下,有些媽媽則需要接受剖宮生產,而有些媽媽甚至是在順產已經開始陣痛之後,才臨時改為剖宮產。

適應症

胎兒窘迫

  胎兒窘迫可以發生在妊娠的各個時期,特別是後期及陣痛之後。胎兒窘迫的原因很多,例如臍帶繞頸、胎盤功能不良、吸入胎便,或是產婦本身有高血壓糖尿病子癇前症等併發症。   大部分的胎兒窘迫可通過胎兒監視器看到胎兒心跳不好,或是在超聲波顯示胎兒血流有不良變化,如果經過醫師緊急處理后仍未改善,則應該施行剖宮產迅速將胎兒取出,防止發生生命危險。

產程遲滯

  產程遲滯是指產程延長,在產科學上有很明確的定義及分類。通常XX擴張的時間因人而異,但初產婦的XX擴張時間平均比經產婦長,需14~16小時,超過20小時稱為產程遲滯。遇到這種情況的產婦最辛苦,因為陣痛已經持續了一段時間,才不得已改為剖宮產,等於是產前陣痛和術后痛都必須經歷,共痛了兩次。   一般產程遲滯可以根據分娩的異常分為3種:潛伏期延長、活躍期延長、活躍期停滯。通常造成產程遲滯的原因,有可能是XX收縮力量的異常、胎兒身體胎位或胎向異常、母親產道異常等。如果有明顯的產程遲滯情況發生,卻仍然勉強選擇經XX分娩,可能會對胎兒或母體造成傷害,因而必須實施剖宮產手術。

骨盆狹窄或胎頭與骨盆腔對稱

  產婦如果有骨盆結構上的異常,比如小兒麻痹患者、有骨盆骨折病史、身材過於嬌小或侏儒症患者,由於骨盆出口異常無法讓胎兒順利通過,故應該採取剖宮產。   胎頭與骨盆腔不對稱是相對性的,也就是說即使產婦本身的骨盆腔無異常也不狹窄,但因為胎兒的頭太大,無法順利通過產道,也必須實行剖宮產。

胎位不正

  初產婦胎位不正時,應以剖宮產為宜。一般而言,初產婦若在足月時已經確認胎位不正,可事先安排剖宮產的時間;但如果是陣痛開始后才發現胎位不正,可能要直接安排緊急手術。不過,若是屬於臀位的胎位不正,並且產婦本身有XX生產的意願,仍然可以利用各種助產方法嘗試,但臀位XX分娩還是具有較高的危險性,因此要和主治醫師討論其優缺點才可實行。

胞胎

  如果產婦懷的是雙胞胎,且胎兒胎位都是正常的,可以嘗試自然生產,但若是三胞胎或更多胎懷孕,建議優先考慮剖宮產。

前胎剖宮生產

  這是目前國內常見的適應證,大約占30%左右,有許多產婦都是第一胎剖宮產後,再次分娩也會選擇剖宮產。一般來說,一次的前胎剖宮產後,的確會增加近1%的XXXX機會。若是直式的XX剖開方式,則XXXX的機會則會增加4倍左右,因此,多數婦產科醫師及產婦會在前胎剖宮產的前提下,在XX產程之前安排好手術時間。

胎盤因素

  胎盤的位置及變化與生產方式也有關係,比如胎盤位置太低,擋住了XX頸的開口,前置胎盤或是胎盤過早與XX壁剝離而造成大出血或胎兒窘迫等,都是剖宮產的可能原因。

XX曾歷過手術

  此種情形就類似前胎剖宮生產,由於XX壁上面有手術所留下的瘢痕組織,這些瘢痕組織的確會增加XX在陣痛時XX的危險幾率,因此大多會安排剖宮產。

母體不適合XX生產

  如果母體本身有重大疾病,比如子癇前症或嚴重的內科疾病(心臟病等),經醫師評估無法進行XX生產者,也需要選擇剖宮產。

胎兒過大

  巨大兒的定義為胎兒體重等於或超過4千克,產前檢查時,如果產科醫師評估胎兒體重可能大於4千克,能以自然生產方式娩出的機會很小時,也可以安排剖宮產,以避免發生難產。   一次剖宮產必然終身剖宮產?   若准媽媽前一胎是因為胎位不正、胎兒窘迫、胎兒過大等原因,在不得已的情況下接受橫式的剖宮產,而這一胎寶寶並不大且胎位正常,同時也沒有其他剖宮產的適應證,最重要的是產婦本身有很強的意願要嘗試自然生產,在這些條件的配合下,建議可與產科醫師充分討論自然產的安全性及危險性(約1%的XXXX機會),經評估后確認可行,就可以嘗試XX生產。   不過,若產婦本身的意願不高或前一胎是因為產程遲滯、骨盆狹窄等原因而剖宮產,或是已經剖宮產兩次以上,建議就不要勉強採取自然生產的方式。

手術

術前準備

  手術前准媽媽要保持愉快、平靜的心情,避免過分的緊張焦慮,待產時可以通過聽音樂、看休閑讀物和其他孕婦進行交流來放鬆精神,也可和准爸爸一起重溫孕期的每個美好瞬間。   以下是需要准媽媽配合的一些術前準備內容:   1. 注意多休息,術前一日晚保證充足的睡眠,並且進食易消化食物,術前至少四小時不要再飲水、進食。   2. 做好腹部、XX清潔,臍窩較深者提前進行清潔。   3. 手術前護士將為您做如下準備:   a.合血:取靜脈血2~3毫升,以備手術中需要輸血時配血用;   b.備皮:用剃毛刀颳去腹部、腰部等處毛髮;   c.肌肉注XX防出血針劑等;   d.安放導尿管;   e.腹部皮膚初次消毒。   4. 手術準備完畢如不立即去手術室,請側卧等待。   5. 將發卡、活動假牙、隱形眼鏡、首飾等取下,交家屬妥善保管。   6. 孕婦分娩后要轉至產後病房或病室,家屬需提前將個人物品整理好,以備轉床,貴重物品隨身攜帶。   7. 孕婦送入手術室時,家屬需陪同,並在手術室外等候區等候。

術式

  (1)切開腹壁:施術部位確定后,術者按常規清洗、剃毛、消毒、麻醉后,首先作一弧形切口,然後依次分層切開皮肌,腹外斜肌腹內斜肌腹橫肌及其筋膜,遇有血管應避開或做雙重結紮。再剪開腹膜,剪腹腹時須用鑷子夾起剪開一小口,然後術者將左手中指食指伸入破口,在左手的引導下剪開腹膜至適當長度,暴露腸胃。   (2)拉出XX:腹膜切開后,術者手臂應重新消毒並以生理鹽水沖洗,然後伸入腹腔檢查XX,胎兒及附近器官,查明有無XX及粘連情況。隨後讓一助手將胃腸往前移,暴露XX。將XX托出至切口之外。拉動XX時動作要緩慢,並按一定的角度。用力過大易於把XX撕裂。XX拉出后應在XX和切口邊緣之間堵塞大塊多層滅菌紗布,防止XX內的液體流入腹腔引起感染。   (3)切開XX:確定XX角大彎后,避開XX阜,一刀切透XX壁。將XX壁切口的出血點充分結紮后,仔細分離切口附近胎膜。如膜內胎水充盈,則先切一小口放出胎水。放胎水要選擇適當的位置和方向。待部分胎水放完后,用剪刀延長胎膜切口並將兩側切緣向XX切口兩側翻轉,固定,這樣胎膜XX的切緣形成一生物創布,胎水外流時不致漏入腹腔,引起污染。   (4)拉出胎兒:取胎兒時沿著XX切口抓住胎兒後肢跗部或前肢腕部按最適合的方向和角度慢慢的拉出胎兒。如切口太小,可將切口擴大。拉出胎兒后,助手要固定好XX不要讓它縮回腹腔。拉出的胎兒按正產犢牛護理。   (5)剝離胎衣:處理原則是可剝離者應全部剝離,不能剝離時則將已脫落的部分剪除,讓其餘留在XX內,待它自行脫落排出,但切口兩側邊緣附近的胎膜必須剝離剪除,否則有障縫合。   (6)縫合XX:在縫合XX前,XX內應均勻撒布消炎粉。XX的封閉通常是進行兩次縫合,第一次全層連續縫合,第二道縫合漿膜肌層包埋縫合。為了加速XX復和止血,並有利於排出惡露,縫合前可在XX腔內注入垂體後葉素5~10單位。   (7)縫合腹壁:縫合腹壁之前應認真洗凈腹腔。腹壁切口整理之後,首先縫合腹膜,通常用腸線進行連續縫合,腹膜縫完之前,應通過切口向腹膜注入抗生素油劑,防止感染和粘連。而後逐層,連續縫合肌肉。最後應用結節縫合皮膚,縫皮膚時要將創緣內翻,否則會影響創口愈合,使療程延長。   縫合完畢后,應給術部塗以碘酊或消炎軟膏,然後解除保定,幫助扶持患者站立。

手術圖解

  在正常情況下,胎兒在XX內是頭朝下的。

麻醉

某些胎位會造成XX生產的風險。如,胎盤前置會阻塞胎兒產出的通道,胎盤早剝會嚴重影響胎兒的氧氣營養的供給等。在XX生產存在風險的情況下,實施剖腹產對母嬰雙方都是有利的。   在緊急情況下,全身麻醉有助於手術的快速進行減少意外情況的發生。非緊急時,區域性麻醉一般都做為手術的首選。   在非緊急情況下,手術一般是在XX上方做一橫向的切口。而緊急時,手

切口

術切口一般是由臍部下方至XX上方做一縱向切口。縱向切口有助於胎兒的快速離體。   縱向切口出血量比較少,且可使胎兒更快地分娩出來,但不利於母親的再次懷孕時經XX生產的嘗試。   縱向切口會增加第二胎時XXXX的風險。   切開羊膜囊,排出羊水。   將胎兒推出XX   切斷臍帶   術后一般需住院觀察2到4天,醫生會盡量鼓勵產婦早日離床進行一

取出

般性的活動,以利於傷口的愈合及減少併發症發生的可能性。術手一兩個星期傷口便會愈合。

併發症

出血

  多半是縫針刺破血管或結紮脫落引起,對於這種出血要重新進行結紮,對縫合后針孔或縫合部分滲血的情況,可局部滴注腎上腺素止血。

術后

休克

  手術期間發生休克的原因可能是拉出胎兒后腹內壓驟然下降及大出血等引起。一旦出現休克徵兆(如昏迷、呼吸淺快,結膜蒼白,耳鼻發涼等)應採取緊急救治措施,可肌肉注XX腎上腺素和血管收縮葯。靜脈補液特別是補充鉀離子,對挽救患者生命更為有益。

術后護理

產後6小時以內

  躺著的姿勢:術后回到病房的媽媽需要頭偏向一側、去枕平卧。   腹部放置沙袋:有時護士會在產婦的腹部放置一個沙袋,這樣做是為了減少腹部傷口的滲血。   及時哺乳:寶寶餓了,護士會把他抱給媽媽,媽媽一定要將這最珍貴的初乳餵給寶寶。寶寶的吸吮還可以促進XX收縮,減少XX出血,使傷口儘快複原。   禁食:在術后6小時內應當禁食。這是因為手術容易使腸子受刺激而使腸道功能受到抑制腸蠕動減慢,腸腔內有積氣,因此,術後會有腹脹感。

產後第一天(6小時以後)

  躺著的姿勢:產婦產後平卧6小時以後就可以枕枕頭了,這時最好採用側卧位,可以將被子或毯子墊在背後,使身體和床成20~30度角,這樣可以減輕身體移動時對傷口的震動和牽拉痛,會覺得舒服一些。   止痛的辦法:麻藥勁過了以後,大多數產婦會感覺腹部傷口疼痛,這時可以請醫生開些處方葯,或者可以使用陣痛泵緩解痛苦。   儘快進食:剖腹產6小時后可以飲用一些排氣類的湯,如蘿蔔湯等,以增強腸蠕動,促進排氣,減少肚脹,同時也可以補充體內水分。但是,一些容易發酵產氣多的食物,如糖類黃豆豆漿澱粉類食物,應該少吃或不吃,以防腹脹更加嚴重。   根據最近10年來全球的外科手術經驗,可以在術后6小時后,進食一些預消化型的腸內全營養劑,尤其是剖腹產術后專用全營養粉,儘快補充損失的蛋白質,改善負氮平衡。這類產品中蛋白質部分使用預消化的短肽,脂肪部分使用短鏈脂肪酸,糖類部分使用預消化的澱粉麥芽糊精,再添加人體必需的維生素礦物質。這樣可以在腸道沒有排氣的時候就開始在不增加腸道壓力的情況下大量增加氨基酸的攝入,促進傷口愈合與乳汁分泌。   儘早活動:此時特別需要注意保暖以及各種管道的暢通情況;勤換衛生巾,保持清潔;腹部的沙袋需放置8小時;12小時后,產婦在家人或護士的幫助下可以改變體位,翻翻身、動動腿。術後知覺恢復后,就應該進行肢體活動,24小時后應該練習翻身、坐起,並下床慢慢活動,條件允許還應該下地走一走,運動能夠促進血液循環,使傷口愈合更加迅速,並能增強胃腸蠕動,儘早排氣,還可預防腸粘連及血栓形成而引起其它部位的栓塞

產後第一個星期

  大量飲水:產後的三到五天內,媽媽的身體還是很虛弱。傷口仍然疼痛,年輕的媽媽會有便秘腫脹的感覺,這是麻醉所引起的,因此大量飲水是非常必要的。最好引用熱茶和不低於室內溫度的水,這些都能促進腸子的蠕動。   及時排便:剖腹產後,由於疼痛致使腹部不敢用力,大小便不能及時排泄,容易造成尿瀦留大便秘結。因此更應該按正常的作息,養成習慣,及時大小便。   請家人都來幫忙:剖腹產的媽媽一般是5-7天出院。在出院之前,年輕的媽媽需要找好能夠幫助她共同分擔家務勞動、做飯和帶孩子的幫手。   飲食:當產婦排氣后,飲食可由流質改為半流質,食物宜富有營養且容易消化。可以選擇蛋湯、爛粥、麵條等,然後依產婦體質,飲食再逐漸恢復到正常。術后72小時可以飲用月子湯如鴿子湯、烏雞湯、黑魚湯、豬蹄湯、不但可以幫助身體機能恢復而且還有助於產奶,但是這些這些湯最好用砂鍋熬制 熬好之後去掉上面漂浮的油 。一周之內飲用湯品不可以添加任何刺激性調料如:花椒茴香大蔥大蒜、姜等。分娩后兩個月內不要負重:現在寶寶是年輕母親時候中的一切。這個時候,不要提舉任何比自己的寶寶更重的東西,而隨著寶寶在一天天地長高增重,媽媽的力量也在逐漸增強。分娩兩個月左右可以嘗試走樓梯了,一天之中上、下一層樓足夠了,剛開始的時候甚至要比這個運動量還要小。   不要自己開車:在產後的頭兩、三個星期不要自己開車。踩離合器、剎車和油門此時對新媽媽來說還是一件費勁的事情,在遇到緊急情況的時候,很可能不能作出迅速的反應。   鍛煉:可以開始做一些運動骨盆的體操了,這是非常簡單但效果很好的練習:媽媽們先嘗試收縮XX的肌肉,然後嘗試著上提XX,數到第十下的時候,再放鬆。

剖腹產後的心理恢復

  剖腹產後身體的恢復因人而異,除了身體上的傷口之外,心靈上也有創傷。女性在剖腹產需要度過五個階段,才會最終複原。   很多原本想自己生的媽媽在接受了手術后,很難接受這個事實。手術後過了一個小時后,很多女性才開始接受剖腹產這個事實,是命運的安排。   在生產後的第一個星期里,這種感覺漸漸地消失了,取而代之的是失望的情緒。很多女性沒有親身經歷孩子被娩出的過程,感到很遺憾。通常,很多剖腹產的媽媽很難XX母親的角色。   第三個階段從生產後的第八個星期開始。許多女性把與寶寶相處時,做得不夠完美的原因都歸結於是剖腹產惹的禍。在這個階段,年輕的媽媽們經常夢到分娩的過程,這種情況並不少見,而這些夢境有助於使她們重新理解自己的生產過程。   到了第四個階段,與其他有類似分娩經歷的女性相接觸非常重要。有的時候,通過剖腹產分娩的女性需要幾個月的時間才願意與同樣是剖腹產生孩子的母親說話。當她們發現有很多類似的經歷的時候,不再感到孤獨,從而心情得到了極大的放鬆。   第五個階段,分娩的痛苦經歷被漸漸淡忘,能夠客觀地對待剖腹產了。

剖腹產後留下疤痕怎麼辦

  剖腹產後留下疤痕怎麼辦?疤痕是手術后傷口上留下的痕跡,一般呈白色或灰白色,光滑、質地堅硬。大約在手術刀口結疤二至三周后,疤痕開始增生,此時局部發紅、發紫、變硬,並突出皮膚表面。疤痕處有新生的神經末梢,但其是雜亂無章的。疤痕增生期大約持續三個月至半年左右,纖維組織增生逐漸停止,疤痕也逐漸變平變軟。顏色變成暗褐色,這時疤痕就會出現痛癢,尤以刺癢最為明顯。   有的人在手術后數月至數年,有時可持續十余年,傷口疤痕常出現瘙癢,特別是在大量出汗天氣發生變化時,癢感劇烈,經過搔抓后疤痕更加明顯,但一般隨後都會萎縮。這種情況只要不是繼發感染,不用到醫院去治療。有一種稱為「疤痕體質」的人,其疤痕會在手術後進行性生長,形成局部硬塊,這時則需到醫院皮膚科整形科就診。   1、手術后刀口的痂不要過早地揭,過早硬行揭痂會把尚停留在修復階段表皮細胞帶走,甚至撕脫真皮組織,並刺激傷口出現刺癢。   2、塗抹一些外用藥膚輕鬆去炎松、地塞米松等用於止癢。   3、避免陽光照XX,防止紫外線刺激形成色素沉著。   4、改善飲食,多吃水果雞蛋瘦肉、肉皮等富含維生素C、E以及人必需氨基酸的食物。這些食物能夠促進血液循環,改善表皮代謝功能。切忌吃辣椒,蔥蒜等激性食物。   5、保持疤痕處的清潔衛生,及時擦去汗液,不要用手過度搔抓,用衣服摩擦疤痕或用水燙洗的方法止癢,以免加劇局部刺激,促使結締組織炎XX,引起進一步刺癢。

剖腹產比率

  世界衛生組織(WHO)對於剖腹產的比率設置了一條警戒線:低於15%。我們國家在大多數醫院這個比率通常在40%~60%,某些醫院已超過70%,個別達到100%。[1]

剖腹產歷史

  進行剖腹產時,將孕婦的腹部及XX剖開,取出嬰兒。今天,剖腹產被用於搶救難產的孕婦和胎兒。然而,在麻醉術和抗菌葯發明出來以前,手術本身是非常危險的。它通常用於搶救己死亡孕婦和胎兒。   給活著的母親實施剖腹產在過去是非常罕見的,但也不是聞所未聞。在1500年,據說一個名叫雅各布?尼費的瑞士屠夫給他的妻子做了剖腹產,而且母親和嬰兒都活著,不過這個傳說並沒有證據。   在100多年後的1610年,傑里邁亞?特勞特曼在維滕貝格為一母親做了剖腹產手術。母親只活了25天,但嬰兒卻活了9年。後來到了1689年,讓?魯萊奧做了一次成功的剖腹產,母親和嬰兒都活著。到18世紀末,雖然剖腹產只有四分之一至二分之一是成功的,但己成為一種常見的手術了。   今天,如果出生前發現胎兒胎位不正,一般就實行剖腹產。

為什麼剖腹產

  (剖腹產英文為Caesarean section,愷撒為Caesar---譯註)?羅馬皇帝愷撒不可能是剖腹產出生的。因為大家都知道他的母親是活著的。剖腹產很可能是因愷撒制定的一條法律而得名的。該法律規定,如果懷孕的婦女死亡,孕婦和胎兒應分開埋葬。

缺點優點

優點

  (1)由於某種原因,絕對不可能從XX分娩時,施行剖腹產可以挽救母嬰的生命。   XX分娩無法達成,或經XX分娩可能對產婦或新生兒(胎兒)有危險時,就需要剖腹生產。在哪些情況下,孕婦需要接受剖腹生產,母兒才會有滿意的結果?這些特別的情況,就是我們常提到的剖腹產適應症(Indications)。   (2)剖腹產的手術指征明確,麻醉和手術一般都很順利。   (3)如果施行選擇性剖腹產,XX縮尚未開始前就已施行手術,可以免去母親遭受陣痛之苦。   (4)腹腔內如有其它疾病時,也可一併處理,如合併卵巢腫瘤或漿膜下XX肌瘤,均可同切除。   (5)做結紮手術也很方便。   (6)對已有不宜保留XX的情況,如嚴重感染,不全XXXX,多發性XX肌瘤等,亦可同時切除XX。   (7)由於近年剖腹產術安全性的提高,許多妊娠併發病妊娠合併症的中止妊娠,臨床醫生選擇了剖腹產術,減少了併發病和合併症對母兒的影響。

缺點

  (1)剖腹手術對母體的精神上和肉體上都是個創傷。很多人覺得剖腹產不必經過產道擴張,會很輕鬆,希望選擇這種方式生產。其實剖腹產已經是一種手術,有相應的危險性,最好謹慎選擇。   (2)手術時麻醉意外雖然極少發生,但有可能發生。   (3)手術時可能發生大出血及副損傷,損傷腹內其它器官,術后也可能發生泌尿、心血管、呼吸等系統的合併症。   (4)手術中即或平安無事,但術後有可能發生XX切口愈合不良,晚期產後流血,腹壁竇道形成,切口長期不愈合.腸粘連或XX內膜異位症等。   (5)術后XX及全身的恢復都比自然分娩慢。   (6)再次妊娠和分娩時、有可能從原XX切口處裂開,而發生XXXX,如果原切口愈合不良,分娩時亦需再次剖腹,故造成遠期不良影響。   (7)剖腹產的新生兒,有可能發生呼吸窘迫綜合征。   (8)剖腹產的新生兒由於沒有經過產道的擠壓和產道細菌,直接接觸外界,天生免疫力會較之母乳餵養的嬰兒較差。因此,母親盡量選擇剖腹產後進行母乳餵養,如不能實現,要選擇含有益生菌的配方奶粉,幫助寶寶建立自身的免疫力,減少寶寶患病的幾率。   (9)剖腹產後,想要再次妊娠的話,最少要兩年之後。

副作用

  *麻醉風險,雖然極少數人才會發生麻醉過敏或因嘔吐而發生吸入性肺炎等問題,但是,一旦發生就可能造成產婦的生命危險。   *日後可能造成膀胱、腹壁、XX壁沾粘的後遺症。   *剖腹傷口因個人體質不同,有的人會留下疤痕。   *發生感染、大出血的機率較自然產高。   *胎兒因為沒有經過產道的擠壓,肺部功能較自然產的嬰兒弱。   *術后恢復時間較自然產長,住院時間較久,此外,如果是自費剖腹者,要花費一筆不算少的費用。

剖腹產的隱患

  自願選擇剖宮產的孕婦,除了選日子外,往往是怕疼、想少受點罪。但很多人不知道,曾有孕婦為此吃足苦頭。   蘇北人民醫院曾收治過這樣一名產婦。她是儀征人,在當地醫院選擇了剖腹產,順利生下小孩后,出現了腹痛發燒癥狀,並伴有水腫。詢問醫生被告知,這是很常見的術后感染,沒有大礙。然而過了一段時間,水腫越來越嚴重。再到醫院檢查,竟是嚴重感染,如得不到及時治療,將有可能危及生命。   產婦被送到蘇北醫院后,醫生立即為她進行抗感染、清除血腫治療,且不得不進行二次縫合,沒少受罪。   蘇北醫院產科醫生表示,現在技術發展了,單純因手術出問題的並不太多見,但產後出現問題的,並不在少數。   「剖宮產雖然省事,但出血多、易感染。畢竟,它是一種創傷性手術,術后感染十分常見;出現各種併發症的可能性,是自然分娩的10~30倍。」醫生表示,產婦剛分娩結束,身體虛弱,如突然發生嚴重感染,將對身體造成嚴重打擊,並很可能危及生命。   該院產科主任汪萍還介紹說,女性做了剖宮產後,如果在一兩年之內再次懷孕,孕囊容易附著在切口的瘢痕里。如選擇流產,很容易大出血;如果準備把孩子生下來,會危及胎兒生命。「危險程度不亞於宮外孕!」剖腹產看似一勞永逸,其實很可能後患無窮。   「如果採取自然分娩的方式,臨產時,XX有規律地收縮,胎兒的胸廓也會隨之有節奏地收縮。」武警醫院婦產微創心主任齊旋介紹說,這種節律性的變化,會使胎兒的肺泡很快產生一種活性物質。「順產出生后的嬰兒,肺泡彈力足,可以很快自主呼吸。」而採取剖腹產手術方式的嬰兒,出現有規律自主呼吸較順產偏遲,「而且新生兒容易出現肺部疾患」。   齊旋同時表示,剖腹產新生兒的臍血中,免疫球蛋白含量比自然分娩的要低,能抗病的抗體含量更低。因此,剖腹產生的新生兒的抵抗力,相對來講要差一些,很容易出現感染。   自然分娩時,胎兒在產道中,開始了人生的第一次「長途跋涉」。「這是對寶寶的第一次鍛煉,會刺激胎兒的感官系統,鍛煉寶寶的大腦。」但對於剖腹產出生的寶寶來說,就缺少了這種鍛煉。齊旋表示,這可能會導致孩子以後出現多動症等諸多問題。「像學習時精神不集中,好動;有些連跳繩都跳不好,動作有些不協調之類。」

適合人群

  以下准媽媽才真正需要剖腹產:   1、孕婦的骨盆明顯狹小或畸形;   2、XX、軟產道、盆腔、XX出現特殊病變或畸形;   3、胎位有異常,如橫位、臀位;   4、產前出血;   5、XX有疤痕;   6、妊娠合併症或併發症病情嚴重;   7、先兆XXXX;   8、做過XX器修補;   9、35歲以上的高齡初產婦,同時診斷出妊娠合併症者;   10、胎兒體重超過4千克,或出現宮內缺氧臍帶脫垂等;   11、前置胎盤。

剖腹產誤區

  很多人都認為與千辛萬苦自己生比起來,剖宮產只經歷一個小小的刀口,是一種既快捷又輕鬆,恢復得又快的分娩方式。於是,無論自己的情況如何,也毅然決然地在手術通知單上籤上了「同意」兩個字;   剖宮產可以讓孩子避免經過產道的擠壓,這樣寶寶會更聰明;   XX分娩很多人也要經過側切這一刀,痛苦不會比剖宮產少;   自然分娩,孩子經過產道,會把那裡撐得很鬆弛,不宜恢復,會影響膀胱的功能和將來二人世界的和諧;   陣痛的感覺太可怕了,我受不了;   手術單上那麼多可怕的併發症,發生的幾率很小。剖宮產只是一個小手術,不用擔心什麼。

分娩方式對比

  俗話說:「十月懷胎,一朝分娩」,對於臨產婦女來說,分娩既是一種企盼,也是一種恐懼。她們必須面臨著一種抉擇,要麼自己生產,要麼剖腹產。那麼究竟哪種分娩方式好?   一、胎兒方面   自然分娩是指胎兒通過XX娩出的過程。它是一種自然的生理現象。首先,臨產時隨著XX有節律的收縮,胎兒的胸廓受到節律性的收縮,這種節律性的變化,使胎兒的肺迅速產生一種叫做肺泡表面活性物質磷脂,因此出生后的嬰兒,其肺泡彈力足,容易擴張,很快建立自主呼吸。其次,在分娩時,胎兒由於受到XX的擠壓,呼吸道里的粘液和水分都被擠壓出來,因此,出生後患有「新生兒吸入性肺炎」、「新生兒濕肺」的相對減少。另外隨著分娩時胎頭受壓,血液運行速度變慢,相應出現的是血液充盈,XX呼吸中樞,建立正常的呼吸節律。據有關資料報道,通過XX分娩的胎兒,由於大腦受到XX擠壓而對小兒今後的智力發育有好處。   剖腹產則是經腹部切開XX取出胎兒的過程,它並非是胎兒最安全的分娩方式。首先,由於沒有XX節律性收縮的刺激,肺泡表面活性物質的產生相應要少且慢,出現有規律的自主呼吸相應減慢,而且新生兒易於併發肺部疾患。除此之外,剖腹產術中常可出現下面的損傷。   剖腹產因產道的改變,使孩子降臨人世時的自然環境發生變化,正常產道生產過程帶來的神經接觸等感覺失去,從而使孩子在成長過程中易得多動等神經精神疾病。另外,剖腹產新生兒的臍血中,免疫球蛋白含量比自然分娩的新生兒要低,能抗病的抗體含量更低。所以,剖腹產生的新生兒更易感染疾病。從嬰兒角度看剖腹產並不如自然分娩。   1.骨折   (1)鎖骨骨折:見於小兒前肩娩出不充分時,即急於抬后肩,使前鎖骨卡在XX切口上緣,造成骨折。   (2)股骨肱骨骨折:股骨骨折多見於臀位,是因為術者強行牽拉下肢所致。肱骨骨折則是術者強行牽引上臂所致。   (3)顱骨骨折:多見於小兒已XX骨盆入口較深的部位,或胎位異常,娩頭時術者在胎頭某一局部用力過猛。   2.軟組織損傷:在切開XX時,由於宮壁過薄或術者用力過猛,致使器械划傷胎兒的先露部位。   二、母體方面   由於自然分娩是一種生理現象,其創傷小、較安全,而且產後能很快恢復健康,對產後的體型恢復有益。   相比之下,剖腹產手術,除了麻醉方面的風險外,還可能在術中或術后出現一些相應的併發症,其中較嚴重的有下列幾種。   1.膀胱損傷,多見於腹膜外剖腹產時,分離膀胱層次時有誤,或剖腹產術后再孕時,XX切口瘢痕與膀胱粘連造成的損傷。   2.腸管損傷:如患者曾有過開腹手術或炎症造成管粘連,剖腹產時,易將腸壁誤認為腹膜,造成誤傷。   3.XX切口裂傷漏縫而致產後大出血:剖腹產手術中常會出現切口延裂,邊緣不齊,縫合時止血不完全,術后出現腹腔內出血。這種手術無疑要影響孕婦的身體恢復,而且XX將永遠存留疤痕,因此剖腹產術后,應特別注意避孕問題,萬一避孕失敗而做人工流產術時,會增加手術難度和危險性。若是繼續妊娠,則無論在妊娠或分娩過程中,都存在XX疤痕XX的可能性。   目前,有許多孕婦及家屬盲目要求以剖腹產結束妊娠,其理由不外乎是怕分娩時間過長,產婦遭罪,以及怕分娩方式造成孩子的損傷及智力障礙。不可否認,困難的產鉗產、臀位產確有可能造成產傷,引起智力障礙。因而從母嬰安全考慮,剖腹產的適應症已經有所擴大,但它畢竟是一種手術,並非是最完美的分娩方式,不能替代XX分娩。

剖腹產與觸覺

  剖腹產,使胎兒失去了產程和分娩過程中被擠壓的經歷,從而產生觸覺防禦XX過渡為主的諸多的行為問題。嬰兒期表現情緒波動,脾氣暴躁,哼哼嘰嘰,多動不安;睡眠不好,要麼不睡,要麼不醒;粘人與厭惡觸摸並存;常常莫名其妙地哭鬧,使家人驚恐不安,疑神疑鬼;注意力分散,往往視而不見,聽而不聞,但對某些即使很小的聲響也能產生過強反應,以致驚醒、哭叫;兒童期后,常表現多動,注意力渙散,情緒化,膽小退縮,缺乏自信等行為問題;觸覺防禦反應遲鈍的小兒,則表現過分乖,渴求較少,睡多動少,對信息反應遲鈍,幼兒期后,手足笨拙,動作協調性差,缺乏自我意識。以上行為問題將會影響小兒學業及人格的健康發展。

剖腹產兒情緒

  剖腹產引發的嬰兒,睡眠障礙、多動、易驚、哭鬧等。情緒困擾主要與觸覺防禦XX過度,識別性處理障礙有關。當然,也存在著本體—前庭覺統合不良。所以,調適措施以輸入觸覺刺激信息,整合觸覺防禦反應為主,佐以本體—前庭覺的調整。   1、手法調適:筆者在傳統小兒推拿的基礎上,採用一套以揉捏為主的調適手法。通過手法調整觸覺、本體—前庭覺的統合能力,適用 于各種原因導致的情緒困擾 。1997年以來調適了1000多名問題嬰幼兒,效果迅速。經過10次調適,100%情緒困擾嬰兒睡眠改善,情緒穩定,視聽專註,愛玩愛笑,社會交往能力提高。   2、親子互動:對新生兒要即刻進行摟抱,肌膚相貼,堅持嬰兒撫觸,滿月后引導嬰兒左右翻滾,匍行,開展親子「帆船」,「飛機」升降,軟墊壓身,爬越障礙,浴巾操等觸覺—動作訓練遊戲,都是簡便易行,實用有效的家庭調適方式。   3、運動訓練:3歲以上的問題幼兒,可在治療師的指導下,採用滑板、大籠球、球池、滾筒等教具訓練。也可以家庭開展趴地推球,親子角力等運動,也是整合觸覺反應的好辦法。

多久上環

  一般來說,剖腹產後要半年後才可上環。剖腹產後半年、月經乾淨后3~7天、並排除早孕及其他禁忌症的情況上環。

坐月子注意

  剖腹產與順產的產婦不同,剖腹產產婦產後恢復的時間更長,坐月子時也需要更加精心。以下是一些坐好月子的注意事項:   放鬆心態:從醫院回到家后,不要指望自己馬上就能恢復正常。你的身體可能需要大約6個月的時間才能完全恢復,很多女性甚至說,她們用了長達1年的時間體力才完全恢復了。所以,你要調理好心情,做好「持久戰」的準備。   請人幫忙:從醫院回到家后,沒有了醫生和護士的幫助,你需要請你的父母、公婆、其他親戚來幫助你坐月子。如果經濟上允許,也可以請月嫂幫忙。如果有必要,你可能在寶寶滿月之後,仍然需要家人或保姆的幫助。如果你家裡還有一個大一點的孩子,這種幫助就更加迫切。   堅持服藥:如果你出院的時候,醫生給你開了在家吃的藥物,你要堅持吃,不要一回家就停止服藥。如果你