皮膚水皰,后形成黑色干痂

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[介紹]

    二度凍傷時,為全層皮膚凍傷,皮膚水皰后形成黑色干痂。

[預防]

皮膚水皰,后形成黑色干痂應該如何預防?

  加強對寒冷氣候條件下工作者的防凍教育。使其盡量減少體溫散失,著裝應寬鬆,保暖,尤其是肢端和耳鼻頰處,應注意保暖。鞋襪應保持乾燥,手腳應保持乾燥。在無法避免潮濕時,可外塗凡士林,以便預防。皮靴應較大而不緊,不透水。在潮濕地區,可於鞋外塗油或凡士林。此外應保證充足睡眠,避免過度疲勞,進食高脂、高蛋白、高維生素食物。一旦發生凍傷,應儘早進行治療

[檢查]

皮膚水皰,后形成黑色干痂應該做哪些檢查?

  多發生於末梢血循環較差的部位和暴露部位,如手足、鼻、耳廓面頰等處。患部皮膚蒼白、冰冷、疼痛麻木,復溫后局部表現和燒傷相似,但局部腫脹一般並不明顯。按其損傷深度和嚴重程度可分為四度。

  一度凍傷:為皮膚淺層凍傷。局部皮膚初為蒼白色,漸轉為藍紫色,繼之出現紅腫、發癢、刺痛感覺異常,無水皰形成。約1周后,癥狀消失,表皮逐漸脫落,愈后不遺留瘢痕

  二度凍傷:為全層皮膚凍傷。局部皮膚紅腫、發癢、灼痛,可於24~48h內出現水皰,如無繼發感染,經2~3周,水皰乾涸,形成黑色干痂,脫落後創面角化不全的新生上皮覆蓋,局部可能有持久的僵硬和痛感,但不遺留瘢痕和發生痙攣

  三度凍傷:皮膚全層及皮下組織被凍傷。皮膚由蒼白逐漸變為藍色,再轉為黑色。皮膚感覺消失,凍傷周圍組織出現水腫和水皰,並伴較劇烈的疼痛和灼癢。壞死組織脫落後留有創面,易繼發感染。愈合緩慢,愈后遺留瘢痕,並可影響功能

  四度凍傷:皮膚、皮下組織、肌肉甚至骨骼都被凍傷。傷部感覺和運動功能完全消失。患處呈暗灰色,與健康組織交界處可出現水腫和水皰。2~3周內有明顯的壞死分界線出現,一般為乾性壞疽,但有時由於靜脈血栓形成,周圍組織水腫以及繼發感染,形成濕性壞疽。往往留下傷殘功能障礙

  某些凍傷患者可發生併發症,最常見的為局部創面壞死組織的繼發感染,如急性淋巴管炎淋巴結炎急性蜂窩織炎丹毒等。較嚴重的則有破傷風氣性壞疽敗血症,此外,尚有少數併發肝炎心包炎腎盂腎炎關節炎等。

  當人體在極低溫度環境下過度停留,可導致全身凍傷,此情況稱為凍僵,罕見。早期精神XX,外周血管收縮,血壓上升,皮膚蒼白冰冷,心率加快,伴寒戰。當體溫降至35℃以下時,各種生理功能由XX轉為抑制;體溫降至32℃以下時,患者表情淡漠精神錯亂呼吸、心率均減慢,肌肉強直;當體溫降至29℃以下時,反應遲鈍甚至昏迷血壓下降;當體溫降至26℃以下時,可發生心室顫動,最後心跳、呼吸停止。

  根據病史,臨床表現即可做出診斷

[混淆]

皮膚水皰,后形成黑色干痂容易與哪些癥狀混淆?

  水皰或大皰損害:水皰或大皰多形滲出性紅斑臨產表現之一。多形紅斑病又稱滲出性多形紅斑,是一種病因複雜的急性炎症皮膚病皮疹具有多形性 ,常伴粘膜損害,其特徵性皮損虹膜樣紅斑。本病春秋季好發,易複發。10-30歲發病率最高。

  反覆發作帶狀皰疹:帶狀皰疹是一種急性的皮膚病,是一種由水痘-帶狀皰疹病毒單純皰疹病毒1型和2型所引發的,但是患者最關心的就是帶狀皰疹會反覆發作嗎?針對這個問題,專家認為,發生帶狀皰疹與水痘是同一種病毒,其中原發性感染表現為水痘,隨後病毒可能XX脊髓后的根神經節或者顱神經的感覺神經節內並潛伏下來,但是潛伏的病毒可以從此不再引起癥狀,或是在數年後被重新激活從而引髮帶狀皰疹。此外,當由於某些其它疾病而引起免疫力下降,或是使用免疫抑制產品時,都可能促使病毒反覆發作。

  侵蝕性水皰:侵蝕性水皰為高出皮膚的皰疹,內含有水液。

  皮膚上線狀排列的小水皰伴發疼痛帶狀皰疹性角膜炎全身表現為帶狀皰疹的前驅癥狀包括全身不適發熱、寒戰及沿神經皮膚分佈區疼痛,皮膚發生線狀排列的小水皰;伴發神經痛,從麻刺感到極度持續疼痛。

  多發生於末梢血循環較差的部位和暴露部位,如手足、鼻、耳廓、面頰等處。患部皮膚蒼白、冰冷、疼痛和麻木,復溫后局部表現和燒傷相似,但局部腫脹一般並不明顯。按其損傷深度和嚴重程度可分為四度。

  一度凍傷:為皮膚淺層凍傷。局部皮膚初為蒼白色,漸轉為藍紫色,繼之出現紅腫、發癢、刺痛和感覺異常,無水皰形成。約1周后,癥狀消失,表皮逐漸脫落,愈后不遺留瘢痕。

  二度凍傷:為全層皮膚凍傷。局部皮膚紅腫、發癢、灼痛,可於24~48h內出現水皰,如無繼發感染,經2~3周,水皰乾涸,形成黑色干痂,脫落後創面有角化不全的新生上皮覆蓋,局部可能有持久的僵硬和痛感,但不遺留瘢痕和發生痙攣。

  三度凍傷:皮膚全層及皮下組織被凍傷。皮膚由蒼白逐漸變為藍色,再轉為黑色。皮膚感覺消失,凍傷周圍組織出現水腫和水皰,並伴較劇烈的疼痛和灼癢。壞死組織脫落後留有創面,易繼發感染。愈合緩慢,愈后遺留瘢痕,並可影響功能。

  四度凍傷:皮膚、皮下組織、肌肉甚至骨骼都被凍傷。傷部感覺和運動功能完全消失。患處呈暗灰色,與健康組織交界處可出現水腫和水皰。2~3周內有明顯的壞死分界線出現,一般為乾性壞疽,但有時由於靜脈血栓形成,周圍組織水腫以及繼發感染,形成濕性壞疽。往往留下傷殘和功能障礙。

  某些凍傷患者可發生併發症,最常見的為局部創面壞死組織的繼發感染,如急性淋巴管炎和淋巴結炎、急性蜂窩織炎、丹毒等。較嚴重的則有破傷風、氣性壞疽和敗血症,此外,尚有少數併發肝炎、心包炎、腎盂腎炎和關節炎等。

  當人體在極低溫度環境下過度停留,可導致全身凍傷,此情況稱為凍僵,罕見。早期精神XX,外周血管收縮,血壓上升,皮膚蒼白冰冷,心率加快,伴寒戰。當體溫降至35℃以下時,各種生理功能由XX轉為抑制;體溫降至32℃以下時,患者表情淡漠,精神錯亂,呼吸、心率均減慢,肌肉強直;當體溫降至29℃以下時,反應遲鈍甚至昏迷,血壓下降;當體溫降至26℃以下時,可發生心室顫動,最後心跳、呼吸停止。

  根據病史,臨床表現即可做出診斷。

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