甲狀腺功能低下

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[介紹]

    甲狀腺功能低下(hypothyroidism)是甲狀腺素分泌缺乏或不足而出現的綜合征

[預防]

甲狀腺功能低下應該如何預防?

  甲狀腺功能低下的保健護理

  1、飲食以多維生素高蛋白、高熱量為主。不宜過食生冷食物

  (1)補充適量碘,忌用生甲狀腺腫物質。

  1)補充碘鹽:國內一般採用每2~10千克鹽加1克碘化鉀濃度用以防治甲狀腺腫大,使發病率明顯下降,適用於地方性甲狀腺腫流行區。此外,對生育婦女更要注意碘鹽的補充,防止因母體缺碘而導致子代克汀病

  2)忌用生甲狀腺腫物質:避免食用捲心菜白菜油菜木薯核桃等,以免發生申甲狀腺腫大。

  (2)供給足量蛋白質:每人每天蛋白質量至少超過20G,才能維持人體蛋白質平衡蛋,氨基酸是組成蛋白質的基本成分,每日約有3%蛋白質不斷更新,甲減小腸粘膜更新速度減慢,消化液分泌腺體受影響,酶活力下降,一般白蛋白下降,故應補充必需氨基酸,供給足量蛋白質,改善病情

  (3)限制脂肪和富含膽固醇的飲食:甲減病人往往有高脂血症,這在原發性甲減更明顯,故應限制脂肪飲食。每日脂肪供給占總熱量20%左右,並限制富含膽固醇的飲食。

  (4)糾正貧血,供給豐富維生素:有貧血者應補充富含鐵質的飲食、補充維生素B12,如動物肝臟,必要時還要供給葉酸、肝製劑等。

  (5)膳食調配:

  1)宜選食物:因缺碘引起的甲減,需選用適量海帶紫菜,可用碘鹽、碘醬油、碘蛋和麵包加碘。炒菜時要注意,碘鹽木宜放入沸油中,以免碘揮發而降低碘濃度。蛋白質補充可選用蛋類、乳類、各種肉類、魚類;植物蛋白可互補,如各種豆製品黃豆等。供給動物肝臟可糾正貧血,還要保證供給各種蔬菜及新鮮水果

  2)忌選食物:忌各種生甲狀腺腫物質,如捲心菜、白菜、油菜、木薯、核桃等;忌富含膽固醇的食物,如奶油、動物腦及內臟等。限用高脂肪類食品,如食油花生米核桃仁杏仁芝麻醬火腿、五花肉、甘乳酪等。[

  2、 病人應動、靜結合,作適當的鍛煉。養成每天大便的習慣。注意保暖,避免受涼。飲食應加強營養,但忌吃生冷之品。

  3、如併發嚴重急性感染,有重症精神癥狀,胸、腹水心包積液,頑固性心絞痛心力衰竭、粘液性水腫昏迷,應立即送醫院治療

[檢查]

甲狀腺功能低下應該做哪些檢查?

  1.面色蒼白,眼臉和頰部虛腫表情淡漠、痴呆、全身皮膚乾燥、增厚、粗糙、多脫屑、非凹陷性水腫,毛髮脫落、手腳掌呈萎黃色、體重增加、少數病人指甲厚而脆裂。

  2.神經精神系統:記憶力減退、智力低下嗜睡反應遲鈍、多慮、頭暈頭痛耳鳴耳聾眼球震顫共濟失調、腱反XX遲鈍、跟腱反XX時間延長,重者可出現痴呆、木僵甚至昏睡

  3.心血管系統心動過緩心輸出量減少、血壓低心音低鈍心臟擴大、可併發冠心病但一般不發生心絞痛、與心衰有時可伴有心包積液和胸腔積液,重症者發生粘液性水腫心肌病

  4.消化系統厭食腹脹便秘,重者可出現麻痹性腸梗阻膽囊收縮減弱而脹,大半數病人有胃酸缺乏導致惡性貧血缺鐵性貧血

  5.運動系統肌肉軟弱、無力疼痛強直,可伴有關節病變如慢性關節炎

  6.內分泌系統:女性月經過多,久病閉經不育症;男性陽萎、XX減退、少數病人出現泌乳繼發性垂體XX

  7.病情嚴重時由於受寒冷、感染、手術麻醉、或鎮靜劑應用不當等應激誘發粘液性水腫、昏迷,表現為低體溫(T〈35℃)、呼吸減慢、心動過緩、血壓下降四肢肌力鬆弛、反XX減弱或消失,甚至發生昏迷、休克、心腎功能衰竭

  8.呆小病:表情呆滯、發音低啞、顏面蒼白、眶周浮腫、兩眼距增寬、鼻樑扁塌、唇厚、流涎、舌大外伸、四肢粗短、鴨步。

  9.幼年型甲減:身材矮小、智慧低下、性發育延遲

[混淆]

甲狀腺功能低下容易與哪些癥狀混淆?

  應與貧血、充血性心力衰竭等相鑒別:

  充血性心力衰竭:心肌衰竭分為左心衰竭右心衰竭。左心衰竭主要表現為疲倦乏力呼吸困難,初起為勞力性呼吸困難,終而演變為休息時呼吸困難,只能端坐呼吸。陣發性呼吸困難是左心衰竭的典型表現,多於熟睡之中發作,有胸悶、氣急、咳嗽、哮鳴,特別嚴重的可演變為急性肺水腫而表現劇烈的氣喘、端坐呼吸、極度焦慮和咳吐含泡沫的粘液痰(典型為粉紅色泡沫樣痰)、紫紺肺部鬱血癥狀。右心衰竭主要表現為下肢水腫頸靜脈怒張食慾不振噁心嘔吐,尿少,夜尿,飲水與排尿分離現象等。主要體征是肺底濕性羅音或全肺濕性羅音,肺動脈瓣第二音亢進,奔馬律交替脈肝腫大,肝頸迴流陽性,X線檢查以左心室左心房XX為主。實驗室檢查則左心衰竭有臂舌時間延長,飄浮導管測定肺動脈毛細血管楔嵌壓增高;右心衰竭有臂肺時間延長、靜脈壓明顯增高。

  貧血:臉色不好、頭暈、乏力、心悸氣短、精神不好。最準確是進行血常規檢查后發現紅細胞血紅蛋白的值比正常值要低。

  1.面色蒼白,眼臉和頰部虛腫,表情淡漠、痴呆、全身皮膚乾燥、增厚、粗糙、多脫屑、非凹陷性水腫,毛髮脫落、手腳掌呈萎黃色、體重增加、少數病人指甲厚而脆裂。

  2.神經精神系統:記憶力減退、智力低下、嗜睡、反應遲鈍、多慮、頭暈、頭痛、耳鳴、耳聾、眼球震顫、共濟失調、腱反XX遲鈍、跟腱反XX時間延長,重者可出現痴呆、木僵甚至昏睡。

  3.心血管系統:心動過緩、心輸出量減少、血壓低、心音低鈍、心臟擴大、可併發冠心病但一般不發生心絞痛、與心衰有時可伴有心包積液和胸腔積液,重症者發生粘液性水腫性心肌病。

  4.消化系統:厭食、腹脹、便秘,重者可出現麻痹性腸梗阻,膽囊收縮減弱而脹,大半數病人有胃酸缺乏導致惡性貧血與缺鐵性貧血

  5.運動系統:肌肉軟弱、無力、疼痛、強直,可伴有關節病變如慢性關節炎

  6.內分泌系統:女性月經過多,久病閉經不育症;男性陽萎、XX減退、少數病人出現泌乳繼發性垂體XX

  7.病情嚴重時由於受寒冷、感染、手術麻醉、或鎮靜劑應用不當等應激可誘發粘液性水腫、昏迷,表現為低體溫(T〈35℃)、呼吸減慢、心動過緩、血壓下降、四肢肌力鬆弛、反XX減弱或消失,甚至發生昏迷、休克、心腎功能衰竭

  8.呆小病:表情呆滯、發音低啞、顏面蒼白、眶周浮腫、兩眼距增寬、鼻樑扁塌、唇厚、流涎、舌大外伸、四肢粗短、鴨步。

  9.幼年型甲減:身材矮小、智慧低下、性發育延遲。

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