纖維瘤

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纖維瘤(fibroma)是來源於纖維結締組織的良性腫瘤,因纖維瘤內含成分不同而有不同種類,因纖維結締組織人體分佈極廣,構成各器官的間隙,所以纖維瘤可以發生於體內任何部位。其中以皮膚皮下組織最為常見,肌膜、骨膜鼻咽腔及他處粘膜組織以及其它器官如乳腺卵巢腎臟等均可發生。大小不等,生長緩慢。

纖維瘤

基本概述

  纖維瘤(fibroma)多見於皮下,生長緩慢,一般較小、邊緣清楚、表面光滑、質地較硬、可以推動。若混有其他成分,則成為纖維肌瘤纖維腺瘤、纖維脂肪瘤等。   纖維瘤由分化良好的皮下結締組織構成,多發於40-50歲成人,瘤體生長緩慢,當腫瘤發展至一定程度后一般不再增長。其中纖維瘤、尤其是腹壁肌肉內的硬纖維瘤(desmoid)可惡變,應儘早手術完整切除

主要類型

  纖維瘤有以下幾種類型:   a.黃色纖維瘤:好發於軀幹、上臂近端的真皮層或皮下,常起自外傷或搔癢后的小丘疹,腫塊硬,邊緣不清,因伴有內出血含鐵血黃素,呈深咖啡色,瘤灶若超過1cm、生長較快,應疑為纖維肉瘤變,手術切除須徹底。   b.隆突性皮纖維肉瘤:位於真皮層,突出體表,表麵皮膚光滑,形似疤痕疙瘩,好發於軀幹,低度惡性,具假包膜,切除后易複發,多次複發惡性度增高,可血行轉移,應儘早切除含足夠多正常皮膚和深部相鄰筋膜的瘤灶。   c.帶狀纖維瘤:腹壁肌肉因外傷或產傷修復增生所成,無明顯包膜,宜手術切除。

相關癥狀

  腫瘤位於深部組織,無明顯自覺癥狀或稍有不適感。生長緩慢。形狀不規則或呈橢圓形,其長徑與受累肌纖維方向一致。腫瘤的大小與病程長短有關,直徑從數厘米到十幾厘米。腫瘤周界不清,表面光滑,無壓痛,質堅韌如橡皮。與侵犯肌肉的縱向固定,而橫向稍能移動,與皮膚無粘連。巨大腫瘤可影響活動和壓迫神經

診斷要點

  1.可見於全身各部,大、小不等,表面光滑,或呈現頭狀,可自由推觀。   2.亦可見有帶蒂者,XX可至數公斤,多鬆弛懸掛,觸之柔軟,有色素沉著。   3.據其組織成分與性質,又有軟、硬兩種特殊類型:軟纖維瘤又名皮贅,多見於面、頸及胸背部,有蒂、大小不等、柔軟九彈性;硬纖維瘤多發於20—40歲女性,以腹壁多見。為堅硬、無痛、無移動性、與周圍組織界限不清的腫物,生長緩慢,無包膜而呈浸潤生長。切除后易複發,且可惡變。   4.病理切片可確定腫瘤性質。   輔助檢查   1.診斷該病主要依據癥狀及體症,尤其是腫物特徵;   2.為了與其他病變鑒別,檢查專案可包括檢查框限「B」。

治療措施

  治療原則   纖維瘤宜早期手術切除,並適當切除相連之周圍組織。硬纖維瘤更應行早期廣泛切除。術後送病理檢查以排除惡性情況,一般不需用藥。   纖維瘤由分化良好的皮下結締組織構成,多發於40 ̄50歲成人,瘤體生長緩慢,當腫瘤發展至一定程度后一般不再增長。屬良性腫瘤,很少發生惡變,治療以手術切除為主。   在治療的過程中,還應當正確的引導患者心理,讓患者對此病有一個清晰的認識,避免患者陷入各種不良的情緒和心理中。同時,應當鼓勵患者多參加一些有益運動,尤其是各種戶外運動。如:登山,釣魚等。   手術要點   主要是外科手術廣泛切除。放XX治療和應用激素在個別病例抑制腫瘤生長,但一般認為不能作為主要的治療手段,可作為無法手術者的姑息治療。   該症雖具有多次複發的惡性生物學行為,但手術廣泛徹底的切除,可杜絕複發。   1.術中冰凍切片檢查   大多數病人術前雖已擬診為本病,但主要根據術中冰凍切片證實。   2.必須廣泛切除    切除範圍必須有一定的廣度及深度。應該包括腫瘤周圍3~5cm的正常皮膚,肌肉、肌腱等組織及其深面一定的正常組織。如腫瘤侵及骨膜或腹膜,應一併切除。如腫瘤包繞著重要的血管和神經,應作銳分離,必要時可作血管移植。嚴重掌握截肢及半骨盆截肢的適應症。   3.必須掌握組織移植的治療手段   腫瘤廣泛切除,常造成局部軟組織缺損及重要組織裸露,必須應用組織移植修復局部。反之,只有掌握了組織移植的治療手段,方能為腫瘤手術根治創造條件。   修復方法   纖維瘤病廣泛切除后,常有肌肉缺損或大血管神經裸露,骨、關節的外露及軟骨組織缺損,局部肌皮瓣或肌瓣的修復最為理想。   其優點為:   ①血運豐富,易成活。   ②操作簡便。   ③立即一次修復缺損。   ④抗感染力強。   ⑤組織豐厚,可為良好的襯墊,可起緩衝的作用。   ⑥旋轉弧度較大,便於各方向的轉移,若形成島狀肌皮瓣,可達180º的轉位。   茲將好好部位手術后缺損的肌皮瓣修復方法分述如下:   1.臀部腫塊根治術后,常有坐骨神經裸露,髂骨外露,均需較厚的組織修復,可採用闊筋膜張肌皮瓣進行立即轉移,其營養血管為旋股外側動脈橫文,從肌肉的上中1/3交界處XX肌皮瓣。肌皮瓣長寬比例可達15×35~40cm,供區一期縫合。   2.股內側腫塊根治術后,較深的軟組織缺損或大血管的暴露時,也可採用闊筋膜張肌骨皮瓣修復。   3.股外側腫塊術后,可應用股薄肌肌皮瓣修復,其血管蒂為旋股內側動脈或股深動脈的分支,從肌肉的上1/3XX該瓣,長寬比例為6×24cm,供區一期縫合。   4.腘窩部腫塊切除后,常有腘動靜脈及腘神經的外露,時有腫物包繞血管神經束,如能銳性分離神經,鈍性分離血管,則肢體就能保留。可應用對側的腓腸肌內側頭肌皮瓣轉移,交腿姿勢固定。其血管蒂為腘動脈膝關節水平分出的腓腸內側血管,自該肌上極XX肌肉,皮瓣長寬比例可達8×25cm。供區植皮消滅創面。   5.肩胛部好發於大於圓肌腫塊切除后,應用下斜方肌島狀皮瓣修復,其營養血管為頸橫動脈淺支的降支,皮瓣長寬比例可達10×15cm。供區一期縫合。   6.腹壁腫物切除術后,網織物修補(Nylon Teflon、Dacron、Polyglactin等),皮膚缺損少,可直接拉攏縫合;缺損過多,可應用對側腹壁淺島狀皮瓣修復,加壓包紮。   療效評價   治愈:腫瘤切除完整。

其他相關

  術后複發   根據2000例纖維瘤患者手術後跟蹤調查表明,其中術后1年,其中有30%的患者又出現纖維瘤,3年後的占70%,其根本原因還在於:   手術僅僅是一種治標不治本的方法,纖維瘤是沿著人體的中樞神經系統分佈的,纖維瘤的複發是不可避免   手術本身的刺激,也是纖維瘤複發的原因之一,且往往會造成纖維瘤的其他部位轉移複發,使治療更加麻煩、困難。   乳腺纖維瘤   乳腺纖維瘤已成為一種常見的婦科疾病,一般認為與雌激素作用活躍有密切關係,好發於XX旺盛時期(18至25歲)。在對乳腺纖維瘤進行治療時可採用藥物治療的方法,藥物治療的基本理論是運用養血柔肝、舒肝理氣軟堅散結的治療原則,均可達到從根本上消除乳房腫塊的目的。   乳腺纖維瘤在臨床上的分類   (1)巨纖維腺瘤:中年婦女多見,可見於妊娠哺乳閉經前後婦女,特點是生長較大,可達10CM以上或更大,偶可有肉瘤變。本病的形成與卵巢功能旺盛,機體和乳房局部組織對雌激素過度刺激的敏感性有關,雌激素水平過高,乳腺組織對其發生局部反應,從而導致本病。   (2)青春型纖維腺瘤,大多發生在月經初潮期,臨床較少見,特點為生長較快,瘤體較大,病程約在1年左右可佔滿全乳房,腫塊最大徑為1-13CM。   (3)普通型纖維腺瘤,此型最多見,瘤體小,生長緩慢,一般在3CM以下。

乳腺纖維瘤的治療方法

  1.中藥治療:缺點是消瘤速度比手術及西藥治療慢,優點是副作用小,抗複發率效果好,能穩定病情擴散、不轉移,去除效果相對較好,目前接受治療的患者都比較滿意。   2、西藥治療或中藥加西藥治療:此種方法是一種激素療法,見效較快,但停葯即發,適合手術前的腫物縮小,便於手術,以及適用於生長較快的腫物。   3.手術治療:由於藥物治療並療效並不是很理想而且有局限,因此目前都採用手術進行切除。而且現在的手術方法都實行了微創,它手術切口僅為2mm左右,手術后不影響乳房外觀。與傳統手術相比,乳腺纖維瘤微創手術還具有不需拆線換藥恢復時間快(一至兩天即可恢復)等特點。

纖維瘤病人日常注意事項有哪些

  纖維瘤病人日常注意事項有飲食要有節制,避免生冷,小食油膩,禁忌辛辣食物,戒除煙酒。注意保暖,避免著涼個人衛生,勤洗澡,換衣。注意休息,避免劇烈活動,應勞逸結合。防止過渡緊張和勞累:過渡緊張和勞累可導致機體的代謝功能紊亂,疲倦和抗病力下降,故勞逸結合,合理安排工作與休息非常重要。   纖維瘤病病人宜食什麼食物?   蓮菜、大青菜、白菜、西紅柿、黃瓜茄子芹菜豆腐瘦肉蘋果、梨、香蕉桔子西瓜甜瓜、柿子、核桃仁、熟花生米松子。   纖維瘤病人應禁忌什麼食物?   莧菜蜂蜜牛奶、咖啡、汽水、茶葉水、冰激凌、牛肉羊肉海鮮辣椒葡萄、蔥、大蒜綠豆食品、以及油膩食物。   調味佐料不應多多益善:醫學研究結果表明,胡椒桂皮丁香、小茴香生薑、等天然調味品具有一定的誘發性和毒性,如飲食中過量使用調味品,輕者有口乾咽喉痛精神不振、失眠感覺,重者會誘發高血壓胃腸炎等多種疾病,甚至有致人體細胞畸形,形成癌症的可能。因此,日常飲食中以盡量少的調味佐料為好。   熱油炒菜香:當油溫高達200度以上,不僅植物油中對人本有益的不飽和脂肪酸將被氧化,而且會產生一種叫做「丙烯醛」的氣體。它是油煙的主要成分,對人體的呼吸系統極為有害。另外「丙烯醛」還會使油產量極易致癌的過氧化物。因此,炒菜還是用八成熱的油較好。   飯後馬上吃水果科學家經過研究后指出,水果中含有大量的單糖類物質,很容易被小腸吸收,但若被飯菜堵在胃中,就會因腐敗而成脹氣、使胃部不適,所以,吃水果應在飯前一小時或飯後2小時為宜。

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