腰椎病

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醫學上所講的腰椎病,涵蓋了「腰椎間盤突出、腰椎骨增生、腰肌勞損、腰扭傷、腰椎退行XX變、風濕類風濕腰痛腰椎結核風寒濕性腰痛、瘀血性腰痛、濕熱性腰痛、腎虛性腰痛、頸椎病」等疾患

定義

  腰椎(lumbar vertebrae):椎體較大;棘突板狀水平伸向後方,相鄰棘突間間隙寬,可作腰椎穿刺用,關節關節面呈矢狀位. 人體有五個腰椎,每一個腰椎由前方的椎體和後方的附件組成。椎板內緣成弓形,椎弓與椎

腰椎

體后緣圍成椎孔,上下椎孔相連,形成 椎管,內有脊髓神經通過,兩個椎體之間的聯合部分就是椎間盤。它是由纖維環髓核兩部分組成。髓核位於椎間盤的中央,它是一種富含水分、呈膠凍狀的彈性蛋白。在髓核的周圍是纖維環,一層層的纖維環把兩個椎體連接在一起,並把髓核牢牢地固定在中央。   醫學上所講的腰椎病,涵蓋了「腰椎間盤突出腰椎骨質增生腰肌勞損、腰扭傷、腰椎退行XX變、風濕或類風濕性腰痛、腰椎結核、風寒濕性腰痛、瘀血性腰痛、濕熱性腰痛、腎虛性腰痛、頸椎病」等疾患。

癥狀

常見癥狀

  腰椎病的典型癥狀是腰痛及腿部放XX性疼痛。但由於髓核突出的部位、大小、椎管管徑、病理特點、機體狀態及 個體感性等不同,臨床表現也有一定差異。    (1)腰痛:95%以上的腰椎病患者有此癥狀。患者自覺腰部持續性鈍痛,平卧位減輕,站立則加劇,一般情況下尚可忍受,腰部可適度活動或慢步行走,另一種為突發的腰 部痙攣劇痛,難以忍受,需卧床位息,嚴重影響生活和工作。    (2)下肢放XX痛:80%患者出現此症,常在腰痛減輕或消失后出現。表現為由腰部至大腿小腿后側的放XX性刺激或麻木感,直達足底部。重者可為由腰至足部的電擊樣劇痛,且多伴有麻木感。疼痛輕者可行走,呈跛行狀態;重者需卧床休息,喜歡屈腰、屈髖、屈膝位。    (3)下肢麻木、冷感及間歇性跛行:下肢麻木多與疼痛伴發,少數患者可表現為單純麻木,有少數患者自覺下肢發冷、發涼。主要是因為椎管內的交感神經纖維受到刺激所至。間歇性跛行的產生機理及臨床表現與腰椎管狹窄相似,主要是由於髓核突出的情況下可出現繼發性椎管狹窄症的病理和生理學癥狀。    (4)馬尾神經癥狀:主要見於中央型髓核脫出症,臨床上較少見。可出現XX部麻木、刺痛,大小便功能障礙。女性可出現尿失禁,男性可出現陽萎。嚴重者可出 現大小便失控及雙下肢不全性癱瘓[1]

臨床表現

  椎間盤突出(膨出)症   在人群中發病率為15.2%。其發病主要是因為腰椎間盤各部分,尤其是髓核有不同程度的退行性改變,在各種外力作用下,椎間盤的纖維環XX,髓核組織從XX之處突出,使相鄰神經根、脊髓等遭受刺激或壓迫,從而產生腰痛,一側或雙側下肢疼痛、麻木等癥狀,甚至大小便失禁,癱瘓。   骨質增生   隨著年齡增長,腰椎及周圍軟組織產生退行XX變。由於軟組織病變、肌肉的牽拉或撕脫、出血血腫,日久便形成刺狀的骨質增生;骨刺的形成又對軟組織 產生機械性的刺激,壓迫神經導致神經根水腫變形,產生腰腿痛等癥狀,如此惡性循環病情不斷加重。雖有許多通常的治療措施,但療效皆不盡如人意。病情反覆,時好時壞,不能根治。   腰椎管狹窄症   腰椎管因某些原因發生骨性或纖維性結 構改變,導致一個節段或多個節段的一處或多處管腔變窄,壓迫

腰椎管狹窄症

了馬尾神經或神經根而產生的臨床癥候群。腰椎管狹窄的原因:主要有先天與後天的區別,所謂先天的椎管狹窄症是指椎管先天發育較窄,在同樣的組織退變、增生的情況下,容易引起癥狀。後天因素是由於退變、損傷等原因引起的黃韌帶肥厚、椎體骨質增生、小關節骨贅、硬膜外粘連腰椎間盤突出等,導致腰椎管腔狹窄。其中以黃韌帶肥厚、腰椎間盤突出引起者最為多見。   引起的手腳麻木   值得警惕的是腰椎病引起的手腳麻木,它是由椎腰椎病變引起的上肢麻木和腿麻木,這種四肢分散麻木出現的情況是局部神經受到了刺激,如腰椎病、腰椎間盤突出等。椎間盤壓迫神經可導致人體行動不便,甚至大小便失禁等。這種是屬於腰椎病的範疇,根據情況需要到腰椎專科就診,拍ct或者核磁共振,由專家確診之後指定方案治療。目前最好的治療方法是多元微創治療。   腰椎引起的手腳麻木可能是腰椎的骨質增生壓迫了腰部脊髓神經,導致手足麻木如果確實是腰椎脊髓受壓,可以採取牽引或採用治療骨質增生的藥物以及神經營養藥物治療,如果壓迫嚴重而藥物治療、保守治療無效的話,就要採用多元微創治療了,更嚴重的話需要考慮手術治療了。   如果是神經損傷引起的手腳麻木,要根據神經損傷的程度、範圍、性質來選擇是採用藥物治療還是手術治療。藥物治療通常配合針灸理療同時進行,促使其快速恢復。多元微創治療則是通過手術引開受壓迫神經以達到解除神經受壓迫、刺激的目的。

病因病理

病因

  本病最基本的病因是腰椎間盤的退行性改變。正常椎間盤富有彈性和韌性,具有強大抗壓能力,可承擔450千克的壓力而無損傷。但在20歲以後椎間盤即開始逐漸退變,髓核含水量逐漸減少,椎間盤的彈性和抗負荷能力也隨之減退,在這種情況下,因各種負荷的作用,椎間盤 易在受力最大處,即纖維環的後部,由里向外產生裂隙,在此基礎上,某些因素可誘發纖維環的XX,導致髓核組織突出或脫出。   比較常見的誘發因素有:   ①腹壓增高,如劇烈咳嗽便秘時用力排便等。   ②腰姿不當,當腰部處於屈曲位時,如突然加以旋轉則易誘發髓核突出。   ③突然負重,在未有充分準備時,突然使腰部負荷增加,易引起髓核突出。   ④腰部外傷,急性外傷時可波及纖維環、軟骨板等結構,而促使已退變的髓核突出。   ⑤職業因素,如汽車駕駛員長期處於坐位顛簸狀態,易誘發椎間盤突出。

病理

  腰椎病椎間盤是位於相鄰兩椎體間的纖維軟骨盤,由內、外兩部分構成。外部稱纖維環,由多層纖維軟骨以同心圓緊密排列而成,堅韌而富有彈性。內部為髓核,為柔軟而富有彈性的膠狀物質。椎間盤不僅將相鄰椎體牢固地連結,還可承受壓力、吸收震蕩、減緩衝擊,保護腦和內臟,並賦予脊柱以一定的運動功能,椎間盤各處厚度不同,胸部中段最薄,向上、向下則逐漸增厚,腰部最厚,故脊柱腰段活動度最大。   成年人由於椎間盤發生退行性改變,在過度勞損、負重、體位驟變或用力不當等情況下,可致纖維環XX,因纖維環前厚后薄,髓核易向後或后外脫出,壓迫脊髓或脊神經根,產生腰腿痛等癥狀,稱椎間盤突出症。該症多發生在運動幅度大、負重大的腰椎間盤。

臨床診斷

腰間盤突出與腰椎畸形

  調查顯示:在正常的健康人群中,約有30%的人存在椎間盤膨出或突出,卻沒有臨床的癥狀表現,而部分腰腿痛或坐骨神經痛者,其影像學檢查卻顯示正常,這屬醫學上需要探討的問題。在實際的工作中,我們不能因放XX學或影像學檢查顯示某一椎間關節和椎間盤有病理改變,就認為此處是造成病痛的起源;反之,也不能因為影像學檢查未發現異常,就武斷地認為腰椎沒有問題,這時必須進行綜合的分析,才有可能細究出病痛的根由。    脊椎發育異常在脊椎的上、下端,即上頸部和下腰部多見,表現為:移行椎、鄰近脊椎相互融合、脊椎結構的左右不對稱,以及脊椎某一部位缺損(如脊椎裂)、多餘骨的出現等。他們多無癥狀,常因其他疾患行X線檢查時發現,隨著年齡增長,會逐漸出現腰背痛等神經癥狀,此時應當與腰椎間盤突出症相鑒別。現具體介紹如下。

移行脊椎

  在脊柱的頸、胸、腰、骶椎各節段的交界處可以互相「移行」,如腰椎骶化骶椎腰化、腰椎胸化、胸椎腰化等,發生最多的部位是腰骶部,這在腰腿痛者的X線檢查中佔去了1/3左右。

關節突畸形

  兩側關節突的方向常有不對稱,多見於腰骶部、其次在L4、5間。關節突的方向及形狀對脊柱運動有很大

關節突畸形

關係,假如關節突關節的排列一致,則脊椎各方向的活動就會協調一致;若兩側不對稱,會使脊椎各方向的運動難以協調,造成關節突關節、韌帶、及周圍肌肉的勞損,進而引發腰腿痛,有時還會在畸形關節突的上一間隙伴發椎間盤突出。

棘突畸形

  棘突為次發化骨中心,大約在25歲時融合。最常見的變異有:   1)接觸棘突。正常者,在腰部后伸時相鄰兩個棘突間仍保留有一定距離,而先天性棘突過長、腰椎過度前凸、骶骨呈水平位、或是椎間盤退變致椎間隙明顯狹窄時,會導致兩個相鄰棘突間的距離變小,當腰部后伸時,相鄰的棘突相互碰撞、不斷磨擦,進而形成假關節,即所謂的接觸棘突。隨著時間的延續,可造成滑膜炎或損傷XX節炎,引發腰痛,當腰后伸時疼痛會加重,此時應該控制腰部的后伸活動、調整不合理的姿勢,以減少病變棘突的撞擊,從而有利於局部充血、水腫的消退。   2)喙狀棘突。喙狀棘突多見於L5,其棘突細長、遠端向後下彎曲成鳥嘴狀,故稱為喙狀棘突。在側位X線片上可見細長、彎向下的L5棘突,當腰部后伸活動時,喙狀棘突撞擊骶1椎板,引起局部充血、水腫、或形成滑囊,發生腰痛;壓迫骶1神經時,疼痛向臀部及下肢放XX;若合併骶椎裂時,可引起腰痛、XX部麻木、下墜感和排尿功能異常。治療是以腰部制動限制腰部后伸等為主。   3)杵狀棘突。骶椎隱性脊椎裂處的浮遊棘突與L5棘突相融合,形似杵臼,故稱之,其病理改變和治療原則與喙狀棘突相類似。

隱性脊椎裂

  是胚胎骨化中心或骨化中心發育障礙,兩側椎弓在後部不相愈合,椎板及棘突部遺留下不同程度的裂隙。好發於下部腰椎和上部骶椎。只累及骨骼時稱隱性骶椎裂;如同時伴有脊膜或脊髓膨出時,稱顯性脊椎裂。它一般只累及一個節段,輕者只有一條裂縫,嚴重者椎板完全缺如。隱性脊椎裂有纖維組織覆蓋,可有腰骶部皮膚色素沉著、生有毛髮或呈小脂肪瘤樣改變,一般無癥狀,但成年後腰骶部負重過大、活動多,其周圍的韌帶和肌肉有一部分缺乏附著點或附著不牢固,易形成腰骶部勞損。   治療原則,是調整好日常生活和工作中的姿勢,加強腰背肌的鍛煉,以便能夠代償其先天性的缺陷

腰椎骨刺與椎間盤突出

  椎間盤突出后,椎間盤變薄,椎體間

腰椎骨質增生

隙變窄,韌帶鬆弛,椎體間活動度XX,在椎體邊緣出現微小的、反覆的、積累性損傷,導致微小的局部出血及滲出,出血及滲出逐步鈣化,從而在局部,也就是椎體上下緣出現骨的增生XX,這就是骨刺,也就是骨質增生。腰椎骨質增生在X光片上表現多種多樣,一般多呈「唇樣骨質增生」,也可相互融合形成「骨橋」。   臨床上常出現腰椎及腰部軟組織酸脹疼痛、僵硬、易疲勞,甚至彎腰受限,如壓迫坐骨神經可引起坐骨神經炎,患側劇痛並向下肢放XX,小腿麻木脹痛畏寒無力

腰間盤突出的有效鍛煉方法

  腰椎骨質增生與腰椎退行性變、椎間盤突出、椎間盤變薄,有著直接的關係,所以治腰椎間盤突出一定要能同時治療骨質增生,否則效果不佳是必然的。

腰椎退變階段

  腰椎退變引起的臨床癥狀的出現,與多種因素有關。但作為一般規律,從病理解剖和病理生理的角度上看,可將其分為三個階段:

(一)椎間盤變性階段

  椎間盤的變性從20歲開始。纖維環的變性造成的椎節不穩是引起與加速髓核退變的主要因素。可見纖維環變性、腫脹斷裂及裂隙形成;髓核脫水、彈性模量改變,內部可有裂紋形成,變性的髓核可隨軟骨板向後方突出,若髓核穿過後縱韌帶則稱為髓核脫出,后突的髓核既可壓迫脊髓,也可壓迫或刺激神經根。由於椎間盤本身抗壓力與抗牽拉力性能降低,使椎間盤發生解剖位置的改變。與時同時該節周圍的各主要韌帶(前、后縱韌帶)也隨之出現退行性改變,以致整個椎體間關節處於鬆動狀態。由於椎間隙內壓升高和分佈不均勻,髓核的移動,突破后縱韌帶的薄弱處,向後形成髓核突出或脫出。無論突出或脫出,在椎管內的組織究竟何者受累。這要取決於髓核變位的方向與程度。從生物力學角度看,此期的主要特徵是:椎間盤彈性模量改變,內壓升高,椎節間不穩和應力重新分佈。

(二)骨刺形成階段

  從生物力學的角度上看,骨贅的形成和小關節及黃韌帶的肥大增生一樣,是由於椎間盤退變,椎間盤彈性模量改變,內壓升高,椎節間失穩和應力重新分佈所導致的腰椎生物力學的代償與重建平衡,使患節得到相對的穩定,因而對局部的反應性和創傷炎症也起到相應的消退作用。   骨刺的發生,是源於韌帶-椎間盤間隙血腫的機化、骨化和鈣化。在骨贅的機化期,通過有效的治療尚可逆轉,一旦骨刺形成,雖然某些藥物可以制止其進一步發展,但很難使其消退。骨刺的XX不僅與骨刺生長的時間有關,更重要的是與其鈣化的程度有關,有的可以堅如象牙。   骨刺的發生部位,腰椎的骨刺常發生在椎體的前方及側方,較少向後方延伸。這與腰椎生理曲度的生物力學機制以及后縱韌帶與椎體間缺乏強力的附著有關。突向椎管的骨刺是否引起癥狀,這和椎間盤突出一樣,是由椎管矢徑等多種因素決定的,其發病因素兩者基本相似。

(三)繼發性改變

  正如上述,單純的退變不一定引起癥狀。椎間盤的變性及骨刺形成,能否引起癥狀,這要看兩者對周圍組織所引起的相應改變。   1.脊神經根脊神經根的病理改變主要來自椎體側后緣的骨刺,關節1不穩及椎間盤側盾緣突出也可造成對脊神經根的刺激和壓迫。早期根袖部可出現水腫及滲出等反應性炎症,繼續壓迫可引起蛛網膜粘連,椎體活動時,由於牽拉而引起或加重對神經根的刺激。蛛網膜炎症的發展,根袖可出現纖維化並造成神經根處的缺血性改變,而缺血又進一步加重病情,此種惡性循環使神經根本身出現明顯退變。   2.脊髓對脊髓的壓迫可來自許多方面,既可來自突出的椎間盤、突向椎管的骨贅,又可來自黃韌帶肥厚及椎體間關節失穩后所形成的滑動而出現的"嵌挾"。脊髓的病理變化取決於壓力的強度和持續的時間。急性壓迫可造成血流障礙,組織充血、水腫,久壓后血管痙攣、纖維變、管壁增厚甚至血栓形成。來自側前方和中央旁的壓迫,主要壓迫脊髓前方的前角和前索,並出現一側或兩側的椎體束癥狀。而來自後方或側後方的壓迫,則主要表現以感覺障礙為主的癥狀。   3.椎間盤的退變和骨贅的形成對周圍組織所引起的相應變化,因其涉及面較廣且變化多,難以全面闡述,這裡僅選擇其主要問題進行了討論。例如腰椎間盤突出,尤其椎體的變位,造成椎體關節失穩和關節突骨關節炎,從而造成退行性椎體滑脫;位於椎管後方的黃韌帶的增生肥厚對脊神經根或脊髓的壓迫;由於椎節失穩、骨刺形成、小關節增生以及黃軔帶肥厚等均可直接引起椎管矢狀徑減少及椎管內的有效間隙消失,從而構成繼發性椎管狹窄等。

治療

物理療法

  物理治療包括按摩推拿、針灸、電療拔罐激光超聲波石蠟療法等,此類療法也主要以消炎止痛活血化淤為主,有很好的治療效果。由於腰椎病的病人多數伴隨慢性腰肌勞損,梨狀肌肉緊張,腰椎病物壓迫的神經隨神經走過的部位肌肉痙攣造成腰腿痛,一般醫院會用理療、推拿、針灸等治療手段來緩解肌肉的緊張和痙攣。所以做過理療的病人都知道,在做理療時會舒服一點,不做后又會和從前一樣。所以說,理療、推拿、針灸等治療方法,只用於腰椎病的配合治療。早期腰椎病,癥狀輕微,不需要做特殊的治療。   第一注意卧床休息,避免腰椎受外力壓迫,第二,應用其他方法積極鍛煉腰部肌肉力量,增加腰椎前韌帶,后韌帶及側韌帶的力量,避免椎間盤受壓迫突破人體正常韌帶,肌肉的保護。加強腰部肌肉的鍛煉可以預防和延緩腰椎病的發生和發展並治療早期腰椎病。據調查,腰部肌肉韌帶發達,力量大的人群中,腰椎病繼續發作發展的幾率下降了80%,所以,腰部周圍韌帶,肌肉的鍛煉強大,對於椎間盤突出的治療恢復有著重要的意義。   在這一方面,建議腰椎病患者在日常居家治療時多關注國內常用的一些醫療器械,比如,腰痛治療帶,都屬於國內多功能治療的常用方法。   腰痛治療帶屬醫療器械產品,產品設計結構兼具磁療、熱蒸、牽引和固定四大功效。   (1)對於因扭傷、久坐、寒冷等原因導致血液循環不暢、淤血、水腫等引起的腰痛,磁療可以改善微循環和組織代謝,促進血脈通暢從而達到止痛。對於因腰部炎症、腰椎退行性改變引起的腰痛,磁療可以提高致痛物質水解酶的活性,使緩激肽組織胺、5-羥色胺等致痛物質水解或轉化,達到止痛的作用。對於腎虛腰痛、牽扯性腰痛等,磁場作用於人體,通過經絡穴位增強生物電磁能,可推動經氣的運行,疏通經絡,達到通經止痛的效果。   (2)獨有的真皮加厚不透氣帶體設計,確保所覆蓋的患部保持較高的皮膚溫度和潮濕度,產生自身熱蒸理療效果,有利於增加局部血液循環。   (3)大真皮帶體內層附加有支撐曲度鋼片,強調了牽引和固定治療的優點,可有效支撐脊柱和腰椎,增強腰肌收縮力,更好地治療腰椎病、腰椎間盤突出症、強直性脊柱炎、腰椎骨質增生、腰椎肥大、椎管狹窄等病癥導致的腰痛。   (4)使用非常方便,可以根據自己的體型或舒適程度調整系帶,不論是行走鍛煉或伏案工作或卧床休息均不影響治療。   所以,綜合來考慮,使用對症的方法,注意堅持治療,腰椎病是完全可以得到痊愈。

藥物療法

  吃藥、打針、貼膏藥都屬於藥物療法,藥物療法主要有消炎消腫、止痛、活血化淤的作用,主要有:阿司匹

預防腰椎病的合理姿勢

林、消炎痛布洛芬芬必得安痛定扶他林(解熱鎮痛抗炎葯),曲馬多強痛定、度冷丁、痛力克鎮痛葯),地巴唑復方丹參注XX液(擴張血管葯),強的松地塞米松、(激素),維生素B1、B12、E、C、三磷酸腺苷肌苷(維生素及營養葯),中樞肌肉鬆弛劑利尿脫水葯等。就腰椎間盤突出的發病機理而言,藥物療法並非治本之法,只能緩解癥狀,暫時減輕病人的痛苦,在病早期或急性期,效果必較明顯。但藥物均有不同程度的毒副作用,不宜長期服用,只能起到輔助作用,而中醫可以標本兼治。傳統膏藥對腰椎病效果較為顯著,傳統膏藥代表方劑有:景氏千金膏、素雲黑膏等。其景氏千金膏效果較為顯著,03年效果統計治療頸椎骨質增生疾病8000余例,痊愈率在95%以上。

中醫膏藥治療

  膏藥是祖國醫學的一朵奇葩,古有「外治之理即內治之理,外治之葯即內治之葯,所異者,法耳」、「膏藥能治病,無殊湯藥,用之得法,其響立應」等說法。由於膏藥具有較高的稠度,故而其具備有效成分含量高、析出速度緩慢、作用長期持久、局部療效切實等一系列優點。目前最常用的外用膏藥,其有效成分可以治療腰椎間盤突出等腰椎疾病,堅持使用,效果不錯。

封閉療法

  將藥物注XX于痛點和神經根周圍稱為封閉療法。主要起到消炎止痛、改善血液循環的作用。

手術治療

  椎間盤鏡微創手術:為了避免常規開放性手術的大損傷問題,減少手術的風險和併發症的發生,在顯微外科和關節內窺鏡輔助腰椎間盤手術,雖然是減少了手術過程中對正常骨關節的破壞,但微創手術一樣是手術,也有手術的風險和併發症,另一個最主要問題在於手術視野變小之後,難以乾淨徹底摘除病變腰椎間盤髓核,增高了手術不成功的風險。

手術治療腰椎示意圖

  手術治療主要用於嚴重影響生活、工作和休息者,經非手術療法無效者。手術改變了人體原有的組織結構,屬於創傷性療法。患者比較痛苦,手術破壞人體組織,造成人體組織結構 的改變,容易增加其它組織的病變,比如,有些患者,在術后一段時間后,容易引發其它腰間盤的退變或造成不同程度的膨出或突出,還容易產生神經沾連或腿腳麻木,失去知覺,尤其容易引發骨質增生或椎骨不穩。所 以手術療法只能在不得已時採用,腰突症在某種程度上屬於自限性自愈性疾病,應盡量選用保守療法。主要的術后併發症有:   1、下肢疼痛未消失去:可能患病時間太長,神經受壓過久,或者壓迫太厲害,導致神經根炎症不能消退,功能難以恢復。(術后給予充分的營養神經藥物,大多患者會有較滿意的好轉。)或患者術后活動不當,或神經根管狹窄壓迫未解除。若術后疼痛消失,一段時間以後複發,或健側肢體出現疼痛,最常見的原因是繼發退行性改變、不穩引起椎管或神經根管狹窄,或其它節段有新的突出或狹窄。   2、腰痛未消失:尤其老年患者,大多合併有骨質疏鬆和腰肌勞損,治療好腰椎管狹窄毛病後,僅僅解決了導致腰痛的一個毛病,其它疾病仍然存在。所以手術后腰痛還會存在。骨質疏鬆需要長期藥物治療,腰肌勞損需要堅持不懈的鍛煉才會見效。   3、手術后少見的併發症:   (1)硬膜外血腫。較大的血腫會造成神經根及馬尾受壓,應及早手術清除。   (2)腰椎間隙感染。如果術后一周左右出現劇烈腰痛及腰肌痙攣,伴低熱白細胞升高,應考慮腰椎間隙感染。給予抗菌素治療和石膏固定。   (3)另外還可能有一些遠期併發症如:脊柱融合失敗,內固定器械鬆動斷裂,脊柱不穩定,脊柱畸形,神經根粘連等。

食物療法

  腰椎病患者在生活中可配合食療,以下幾種方法可供參考:   (1)海帶25g,荔枝15g,小茴香15g。加水共煮,每日飲服一次。   (2)生韭菜(或根)500g,搗汁溫服,每次500ml,每日2次。   (3)淡菜300g。烘乾研末,與黑芝麻150g炒熟,拌勻,早晚各服一匙。   (4)芝麻15g,大米100g,將芝麻用水淘凈,輕微炒黃后研成泥狀,加大米煮粥。每日一劑,供早餐食用。 (5)三七地黃瘦肉湯:三七12克打碎,與生地30克、大棗4個、瘦豬肉300克入沙鍋,加適量水,大火煮沸后改小火煮1小時至瘦肉熟爛,放調鹽適量。飲湯吃肉,隔日1劑。功能活血化瘀,定痛。主治氣滯血瘀型急性腰椎病。   (6)三七燉田雞: 肥田雞2只(約200克)去皮、頭、內臟,三七15克打碎,大棗4個去核,同入燉盅,加適量水,大火煮沸后改小火燉1—2小時。飲湯吃肉,1劑/日。 功能益氣活血,消腫止痛。主治氣虛血瘀脾胃虛弱型腰椎病。

牽引療法

  牽引是治療腰椎病的最有效措施之一。通過力學作用力與反作用力的原理,對腰椎施加牽引力,拉寬椎間隙從而達到:A、減輕椎間盤壓力,促使椎間盤迴納,解除對神經根等組織的刺激和壓迫。B、消除炎症,促進血液循環。C、解除肌痙攣,改善局部血液循環。 但傳統的牽引法是在床上進行的,只能是每日二次的間斷進行,每逢患者下床回家或運做,在上身重力的壓迫下,回納的髓核又會受壓再次突出,造成前功盡棄,反覆發作。

順勢整骨療法

  順勢整骨、深度理療、能量補充,矯正恢復人體脊柱正常的生理曲度,減輕椎間盤壓力,促進突出的椎間盤複位,祛除併發症,不留後遺症,五大功效環環緊扣、相互作用,根治腰疾,腰部更輕鬆。   專業治療腰間盤突出症 依據航天醫學原理

微創療法

  微創治療是現在比較常見的腰椎病療法,與傳統手術相比,微創治療有三大優勢:創口小、疼痛小、恢復快。微創技術—「ADXX頻熱凝靶點消融術」.是在CT監控下,可以直接快速地將椎間盤的髓核變性、凝固、收縮直至消失,迅速減低椎間盤內壓力,從根本上解決了對神經根的壓迫,同時修補了纖維環的XX、滅活了盤內新生病變的神經末梢,治療后癥狀立即消失或減輕。

病因分析

  人類的前身本來是爬行動物,自從類人猿從地上站起來進化至今其腰椎的負荷產生了根本性的變化,它由不承擔體重到每日有2/3左右的時間都長年承擔著上身重量的壓迫,並承受著身體各種運做力的負擔,因此人的腰椎終日都在進行著超負荷的工作,日久天長同人體的其它器管相比,腰椎必然產生未老先衰,即提前退變。又在壓迫和各種不良外力的作用下,造成腰間盤纖維環XX,髓核從破損中突出擠壓神經根或椎管內靜脈叢,使靜脈淤血迴流受阻,加重神經根周圍組織的缺血缺氧,使乳酸氫離子濃度增加,酸性代謝產物堆積以及致炎性物質的作用,出現腰痛,下肢疼痛,麻木等癥狀,重者造成XX障礙,大小便失禁,甚至於引發下肢癱瘓,這就是腰椎間盤突出症。其它多種腰椎病如:椎管狹窄、腰椎不穩、椎骨滑脫、骨質增生、退行性下腰部集患等疾病都直接或間接的和腰椎間盤突出有關。究其原因自然得出這樣一個結論:腰椎病的多發是人類進化的必然產物,其發病原因和引發因素歸根結底,主要來源於「壓迫」,因此專家斷定「持續解除壓迫 是治愈腰間盤突出症的關鍵」。以往對腰間盤突出症的諸種常規的治療方法,只所以容易 形成久治不愈、反覆發作,其根本原因就是沒能使腰椎較長時間的解除壓迫,從而不能使突出的髓核回納複位、恢復正常功能,或者回納后,經常下床活動、勞做、髓核受壓再次突出,結果造成前功盡棄。

鍛煉方法

  對於腰椎間盤突出症的患者來說,是否能進行體育運動,要視患者的病情才能夠決定。一般來說,在腰椎間盤突出症急性發作期,一定要卧硬板床休息,並適當採取的治療,絕對禁止進行體育運動。在腰椎間盤突出症的急性發作緩解期或已經緩解僅有輕微癥狀的患者,可適當參加體育運動,但要緩慢地進行運動並適當控制活動量,循序漸進。切忌突然地、劇烈地運動,且要對運動項目進行選擇,初期應選擇腰部活動和負荷相對少一些的運動項目,並在運動時採取佩帶寬腰帶或腰圍等保護措施。   在眾多的體育運動項目中,游泳運動較為適合腰椎間盤突出症患者。但應注意運用正確的游泳姿勢及游泳池水溫不宜過低,並在游泳前要進行充分的準備活動,游泳的時間不宜過長,運動中有一定的時間間歇,以避免腰部過度疲勞。   只要是腰椎間盤突出症的癥狀加重,就必須休息,待癥狀好轉後方可再進行體育運動,切不可盲目堅持活動。總之,腰椎間盤突出症患者適當地進行一些體育運動,不僅可增強腰部血液循環而起到緩解腰椎間盤突出症的作用,而且還可以加強腰背肌的力量,使腰椎穩定性增強,起到減少腰椎間盤突 出症複發的作用。   自行車:騎自行車不僅和游泳、跑步、跳繩起著同樣的作用,對加強身體的平衡感也有很好的作用。鍛煉用的自行車應選擇騎上後上姿勢自然舒展的普通型自行車,車座的高度以腳底能平穩著地為好。對腰椎間盤突出症初愈的患者來講,休息日與親朋好友騎車到郊外呼吸著新鮮的空氣,野餐一頓,舒展一下疲勞的身心,可以掃除疾病帶來的不悅,增強生活的信心。   預防性的自我按摩-搓腰眼   體力勞動者、司機、運動員、老年人可進行預防性的自我按摩-搓 腰眼,兩手輕握拳,用拳眼或拳背輕輕扣打腰眼處,或用雙手握拳,用手背骨節按摩腰眼處,也可用雙手捏腰眼處肌肉,上從兩臀后盡屈處開始,往下捏至骶骨下端,往返10次;捏時兩大拇指食指和中 指將腰肌捏起,大拇指從上往 下推,下麵食、中指往下搬,讓肌肉滾動起來,每日捏1~2次。   腰椎病對腰骶髓馬尾神經的危害   腰椎管狹窄症是腰椎病中的一種,是由於腰椎管和神經根管因為骨性、纖維性增生或椎間盤突出導致一個或多個平面官腔狹窄,壓迫馬尾或神經根而產生下肢運動、感覺和肛門膀胱括約肌功能障礙等,屬於典型的腰椎管狹窄症。   治療傳統的針灸、按摩、封閉等療效不很確切。外科手術治療,不少的患者出現術后的頑固性疼痛、粘連、損傷等,引起的大小便障礙等較為常見。目前西醫對本病的治療主要依賴「曲馬多、美施康定」 止疼葯或「鎮疼 泵」 等,對病人創傷很大。   腰椎間盤突出症恢復期的鍛煉   (1)五點式 仰卧,兩下肢伸直,兩腳後跟、兩肘幾頭後部著地,儘力挺胸3-5秒,重複10次。   (2)半橋式 仰卧,兩腿彎曲90°,兩上肢自然放鬆伸直,然後將髖、背抬起5-10秒,重複10次。   (3)飛燕式 俯卧,兩下肢及上肢伸直並連頭部同時抬起3-5秒,重複5次。   (4)下蹲式 站立,兩上肢自然放鬆或兩手抱住頭後部,然後下蹲3-5秒,再站立,重複5次。   (5)彎腰式 站立,雙手叉腰,向下彎腰,最大程度為90°,重複20次。   (6)后伸式 站立,雙手叉腰,做腰背後伸,重複10次。

預防

常見預防措施

  注意休息。休息能夠使身體各部位積聚的緊張壓力得以釋放,保證身體協調性,減少發生各種急性疼痛的機會。   鍛煉腰背肌肉。既然70%左右的病人都是脊椎椎間盤突出的,可以通過鍛煉腰背肌肉減少椎間盤突出。 出現疼痛后要到專科醫生處正確分辨身體的疼痛癥狀,

常見腰椎病示意圖

而在預防方面,一些簡單的方法就可以奏效。   游泳是個非常好的鍛煉方式。此外,可以到健身房選擇那些專門鍛煉腰背肌的器械。另外,五點支撐法(平躺,以頭頂雙肘和後跟支撐體重成拱橋狀)和倒走法(充分鍛煉腰背肌肉)。如果腰背肌發達,那麼就等於在腰上纏上了一塊天然的護腰帶,可對腰背部起到重要的保護作用。   工作中要保持正確的姿勢,可時而按摩腰腿部,或做一下體操,以緩解腰部肌肉的緊張。從下班後到晚上睡覺以前要注意久坐對腰不利,易引發腰痛,所以飯後少看電視。   1、保持良好的生活習慣,防止腰腿受涼,防止過度勞累。   2、站或坐姿勢要正確。脊柱不正,會造成椎間盤受力不均勻,是造成椎間盤突出的隱伏根源。正確的姿勢應該「站如松,坐如鍾」,胸部挺起,腰部平直。同一姿勢不應保持太久,適當進行原地活動或腰背部活動,可以解除腰背肌肉疲勞。

正常(左)與患病的(右)腰椎對比圖

  3、鍛煉時壓腿彎腰的幅度不要太大,否則不但達不到預期目的,還會造成椎間盤突出。   4.、提重物時不要彎腰,應該先蹲下拿到重物,然後慢慢起身,盡量做到不彎腰。

產後預防措施

  (1)加強鍛煉 增強腰部肌肉。長期缺乏身體鍛煉,腰部肌肉力量減弱,不利於保護椎間盤。例如在睡覺前將腰部和臀部反覆抬高呈弓狀,可以達到一定效果。

預防腰椎病的保健

  (2)避免持重 新媽媽剛經歷生產,自己不要抬重物,動作不要過猛。拿東西時身體要靠近物體,避免閃腰。   (3)休息。充分的睡眠可幫助產婦恢復體力,恢復肌肉的彈性。不能搬動較重的物體,減少腰部受傷的機會。   (4)適當控制體重。大多數產婦產後體重都有明顯的增加,過於肥胖腹部,增加了腰部負荷。當然,身體也不能過於瘦弱。所以,體重適度最好。   (5)保暖。產後產婦的體質非常虛弱,容易受涼