腰大肌陰影消失

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[預防]

腰大肌陰影消失應該如何預防?

  避免致傷因素血腫XX時應及時處理,防止出血休克的發生。

[檢查]

腰大肌陰影消失應該做哪些檢查?

  凡有腹痛腹脹腰背痛出血性休克腹肌緊張反跳痛腸鳴音減弱或消失的腹部脊柱骨盆創傷,均應考慮腹膜后血腫的可能。X線檢查,可從脊柱或骨盆骨折、腰大肌陰影消失和腎影異常等徵象,提示腹膜后血腫的可能。B型超聲和CT檢查常能提供可靠的診斷依據

  腹膜后血腫也常伴有腹膜刺激征(腸麻痹壓痛和反跳痛、肌緊張等),這給確定有無腹內臟器傷帶來困難。不伴大血管或重要臟器傷的單純腹膜后血腫,腹膜刺激征出現較晚且輕微,抗休克治療后多能奏效。診斷性腹腔穿刺常可與腹腔內出血鑒別,但穿刺不宜過深,以免刺入腹膜后血腫內,以致誤認為腹腔內出血而行剖腹探查。若診斷不能肯定,嚴密觀察是絕對必要的。

  腹膜后血腫缺乏特徵性臨床表現,且隨出血程度、血腫範圍有較大差異。腹痛為最常見癥狀,部分病人有腹脹和腰背痛、合併出血性休克者占1/3。血腫巨大或伴有滲入腹膜腔者可有腹肌緊張和反跳痛、腸鳴音減弱或消失。

  腹部大血管(腹主動脈下腔靜脈)損傷引起的腹膜后血腫,90%以上由穿透傷所致。由於迅速大量出血,多數病人死於現場,送抵醫院經搶救后死亡率亦達70%。進行性腹脹和休克提示本診斷,應在積極抗休克的同時,立即剖腹控制出血。

[混淆]

腰大肌陰影消失容易與哪些癥狀混淆?

  腰大肌痙攣:慢性腰肌勞損,為臨床常見病,多發病,發病因素較多,主要癥狀是腰部酸痛,日間勞累加重,休息后可減輕,日積月累,可使肌纖維變性,甚而少量撕裂,形成疤痕或纖維索條或粘連,遺留長期慢性腰背痛。治療上以非手術治療為主,如各種非手術療法無效者,可施行手術治療。

  腰大肌腫脹:腰大肌,為一長梭形肌肉,起自腰椎兩旁,與髂肌(Iliacus muscle)共同終點股骨之小轉子(Lesser trochanter)上,合稱「髂腰肌」。腰大肌腫脹多由於炎症引起。疼痛:多為輕微鈍痛,休息則輕,勞累則重,咳嗽打噴嚏或持物時加重,但夜間病人多能較好地睡眠,這與惡性腫瘤不同。患者訴說疼痛部位有時和病變不一致,胸腰段病變的患者常訴腰骶部疼痛。如不仔細檢查,或僅攝腰骶部X線片,往往會漏診。后凸畸形嚴重者,可引起下腰勞損,產生疼痛。如病變壓迫脊髓神經根,疼痛可能相當劇烈,並沿神經根放XX。

  腰大肌膿腫:是指腰部或腹腔炎症導致腰大肌感染化膿,形成膿腫。

  凡有腹痛、腹脹和腰背痛、出血性休克、腹肌緊張和反跳痛、腸鳴音減弱或消失的腹部、脊柱和骨盆創傷,均應考慮腹膜后血腫的可能。X線檢查,可從脊柱或骨盆骨折、腰大肌陰影消失和腎影異常等徵象,提示腹膜后血腫的可能。B型超聲和CT檢查常能提供可靠的診斷依據。

  腹膜后血腫也常伴有腹膜刺激征(腸麻痹、壓痛和反跳痛、肌緊張等),這給確定有無腹內臟器傷帶來困難。不伴大血管或重要臟器傷的單純腹膜后血腫,腹膜刺激征出現較晚且輕微,抗休克治療后多能奏效。診斷性腹腔穿刺常可與腹腔內出血鑒別,但穿刺不宜過深,以免刺入腹膜后血腫內,以致誤認為腹腔內出血而行剖腹探查。若診斷不能肯定,嚴密觀察是絕對必要的。

  腹膜后血腫缺乏特徵性臨床表現,且隨出血程度、血腫範圍有較大差異。腹痛為最常見癥狀,部分病人有腹脹和腰背痛、合併出血性休克者占1/3。血腫巨大或伴有滲入腹膜腔者可有腹肌緊張和反跳痛、腸鳴音減弱或消失。

  腹部大血管(腹主動脈及下腔靜脈)損傷引起的腹膜后血腫,90%以上由穿透傷所致。由於迅速大量出血,多數病人死於現場,送抵醫院經搶救后死亡率亦達70%。進行性腹脹和休克提示本診斷,應在積極抗休克的同時,立即剖腹控制出血。

[類似疾病]

腰大肌陰影消失可能由哪些疾病引起?

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