腦腫瘤

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顱內腫瘤即各種腦腫瘤,是神經系統中常見的疾病之一,對人類神經系統功能有很大的危害。一般分為原發和繼發兩大類。原發性顱內腫瘤可發生於腦組織腦膜顱神經垂體、血管殘餘胚胎組織等。繼發性腫瘤身體其它部位惡性腫瘤轉移或侵入顱內形成的轉移瘤。腦腫瘤,也稱顱內佔位XX變。

腦腫瘤簡介

  近年來,顱內腫瘤發病率呈上升趨勢,據統計,顱內腫瘤約占全身腫瘤的5%,占兒童腫瘤的70%,而其它惡性腫瘤最終會有20-30%轉入顱內,由於其膨脹的浸潤生長,在顱內一旦佔據一定空間時,不論其性質是良性還是惡性,都勢必使顱內壓升高,壓迫腦組織,導致中樞神經損害,危及患者生命。   顱內腫瘤可發生於任何年齡,以20-50歲為最多見。少兒以顱后窩及中線腫瘤較多見,主要為髓母細胞瘤,顱咽管瘤室管膜瘤。成人以大腦半球膠質瘤為最多見,如星形細胞瘤膠質母細胞瘤、室管膜瘤等其次為腦膜瘤垂體瘤及顱咽管瘤、神經纖維瘤、海綿狀血管瘤膽脂瘤等。原發性顱內腫瘤發生率無明顯性別差異,男稍多於女。

腦腫瘤形成的病因病機

  傳統中醫認為,腦腫瘤的形成是由於內傷七情,使臟腑功能失調,加之外邪侵入,寒熱相搏,痰濁內停,長期聚于身體某一部位而成。發病原因概括為內外兩種,即內為素質因素或易感因素,外為誘發因素或為助長因素,但一不會發病。 他認為腦腫瘤屬祖國醫學的「頭痛」、「頭風」等範疇,究其發病原因,主要為腎虛不充,髓海失養,肝腎同源,腎虛肝亦虛,肝風內動,邪毒上擾清竅,痰蒙濁閉,阻塞腦洛,血氣凝滯,「頭為諸陽之會」總司人之神明,最不容邪氣相犯,若感受六淫邪毒,直中腦竅或邪氣客于上焦,氣化不利,經脈不通瘀血、瘀濁內停,內外全邪,上犯于腦,並留結而成塊,發為腦瘤。腫瘤分子生物學研究表明,有兩類基因與腫瘤的發生、發展密切相關。一類是腫瘤基因,另一類是抗腫瘤基因。抗腫瘤基因的活化和過渡表達誘發腫瘤形成,抗腫瘤基因的存在和表達有助於抑制腫瘤的發生。腫瘤基因可以存在於正常細胞中,不表達腫瘤特性,當這樣細胞受到致瘤因素作用時,如病毒化學致瘤和XX線等,細胞中的腫瘤基因被活化,細胞的表型發生改變,腫瘤性狀得以表達,這些細胞迅速擴增,從而形成真正的腫瘤實體,目前認為,誘發腫瘤發生的因素有:遺傳因素、物理因素、化學因素和致瘤病毒。

腦腫瘤的好發部位

  顱內腫瘤的發生部位往往與腫瘤類型有明顯關係,膠質瘤好發於大腦半球,垂體瘤發生於鞍區聽神經瘤發生於小腦橋腦角,血管網織細胞瘤發生於小腦半球較多,小腦蚓部好發髓母細胞瘤等。

早期徵象

  腦腫瘤亦稱顱內腫瘤,有良性與惡性之分,發病率約占全身腫瘤的5%,可發生於任何年齡,但以20-50歲者較多見,男女無顯著差別。其早期信號癥狀如下:

精神障礙

  腦部腫瘤常常會引起精神異常,據文獻報道,其發生率可高達25%—40%。因此,老年人出現精神異常,除了患精神病之外,不能完全排除腦內腫瘤的存在,需作進一步檢查。—般認為,腦內腫瘤發生在額、顳、胼胝體等部位者較多產生精神癥狀。臨床上以情感淡漠、精神遲鈍、記憶力下降為多見,有時表現為傻笑、語言錯亂定向障礙、缺乏自製力。例如語言障礙可出現語育增多、欣快感,說話顛三倒四,表達困難,重複刻板語言較多見。有些表現情感障礙表情淡漠反應遲鈍,少語,憂鬱癥狀。不知道或不認識自己親人,有情感倒錯現象記憶力下降,特別近記憶力下降明顯,甚至對家人姓名、年齡均遺忘。理解、計算、定向困難。尚有表現為動作和行為障礙的,無故摸索、強握、亂跑,隨地大小便,甚至出現幻覺幻聽。有些病人說,「腦內有開關聲」,「有水流灌人顱內使頭部發脹」;或聽到自己腦髓XX的聲音;或出現幻嗅;鼻孔內惡臭,難以忍耐;或幻視,看見有人跑過來與他親吻等等。   因此,患者家屬心情焦急,認為得了精神病送去精神病院住院治療。有人報告,有長達2-3年反覆出現精神異常而住人精神病院。有的腦瘤早期表現為頭昏、頭痛、失眠、記憶力差,健忘而被誤診神經官能症。當然出現精神癥狀除了顱內腫瘤以外,尚有炎症、血管變化等疾病引起,如新近報告較多的散發性腦炎(病毒引起)產生精神異常,也可高達42%-45%,因此家裡人有了精神異常患者,需去醫院作全面、定期神經系統檢查,及早確定病因及治療。尤其對一些年老患者,無明顯精神刺激史而突然發現這些精神癥狀者,需去神經科或精神科診治以明確診斷,但首先要排除老年人痴呆腦動脈硬化精神病,慢性外傷精神病、癔病等,才可確定其病因性質,採取積極有效措施,有利於早日恢復健康

幻嗅

  幻嗅,是指一個人嗅到了一種實際上並不存在的氣味,而且往往是一些令人噁心的怪氣味,如「燒橡膠」、「燒雞毛」、「臭雞蛋」味,甚至是「屍體腐爛」的氣味等。   為什麼會發生幻嗅呢?原來這是在大腦顳葉部一個稱為海馬鉤回的一地方,發生了病變之後而引起的。尤其是腦部腫瘤(惡性腫瘤居多)生長時,位於海馬鉤回的嗅覺中樞就會受到影響和干擾。   嗅覺中樞的職責是使人辨別各種各樣的氣味,產生嗅覺記憶。它帶有濃厚的情感色彩,可使人嗅到某種氣味后產生喜悅、氣憤、憂鬱、XX等情感,並由此而引起內髒的神經反XX,如食慾大振、胃口不佳、噁心、嘔吐等。幻嗅是腦部腫瘤定位診斷的典型癥狀,是大腦器質性疾病的早期發病信號之一。   一個人如果發生了幻嗅,應該考慮到腦內腫瘤的可能,應及時到醫院進行有關項目的檢查和診斷。

視力驟降

  腦瘤病人也會出現進行性視力下降,並伴有頭昏頭痛,且常被誤為眼疲勞。一旦疏忽誤治,待到失明后才去就醫雖然可以手術摘除腦瘤,但視力恢復的可能性則已微乎其微了。   人的眼球宛若一架微型照相機,有形同暗箱的鞏膜脈絡膜;有相當於光圈的瞳孔;有具有聚光作用的晶狀體;有類似感光膠片的視網膜。眼睛、視神經和視中樞任何地方出現「故障」后,都會出現視力障礙。   管轄視覺傳導的視神經,在腦內走行過程中,部分神經纖維左右交叉,其周圍區域是垂體腦瘤和顱咽管瘤的好發部位。由於腫瘤早期癥狀不明顯,一旦瘤體逐漸XX,壓迫視神經交叉便可引起視神經萎縮,導致視力驟降甚至失明。   腦瘤除引起進行性視力下降外,還往往伴有視野缺損,患者為洞察物像的全貌,常常需歪著頭斜視。頭痛是其主症之一。若腫瘤位於視神經的交叉部位,則疼痛多發於雙顥、前額、眶后、鼻根部,呈脹痛感;如頭痛劇烈,並伴有噁心、嘔吐,這就提示腫瘤已XX顱內壓增高晚期階段。   總之,凡有視力下降並伴有上述表現者,應引起高度重視,力爭做到早期確診與及時手術,爭取視力部分恢復之可能。

成人癲癇

  癲癇這個病,多數起病于20歲以前,尤以兒童多見,然而成年期起病的要警惕由腦瘤引起。   據調查,患腦腫癌的病人,約1/3以上在發病過程中有癲癇發作癥狀,也就是說在腦腫瘤的其他典型癥狀如頭痛、嘔吐、視神經XX水腫、神經體征(如半身麻木無力等)出現前的2-3年,甚至5-10年,就只有癲癇一個癥狀,至於發生持續癲癇或以持續癲癇起病者,腦腫瘤也較其他原因引起者多見。這種病人有持續、頻繁的抽搐發作,而發作間歇神志不恢復,如不及時搶救,常危及生命。   癲癇的發生與腦腫瘤的類型和發生部位有關。一般來說,生長在大腦前半部、靠近大腦皮層的腫瘤易發生癲癇,即生長緩慢,呈膨脹性生長的腫瘤(如少枝膠質細胞瘤、星形細胞瘤、腦膜瘤等)則癲癇發生率較高。以上類型的腫瘤大多是良性或惡性度不高的,發生部位也容易手術切除,如能早期診斷並手術,能取得滿意效果。   問題是有些患者因為較長時間只有癲癇發作,他們誤認為這些是原發的或一般性的癲癇發作,僅服藥控制,未進一步去追究原因,從而延誤了早期腦腫瘤的發現。以下幾點可為早期診斷:   —一首次發作在中年、40歲左右;   ——癲癇為局限性發作,如一側口角肢體麻木或抽搐,或從局限性發作進展為全身性大發作;   ——經醫生檢查有可疑神經體征(如一側腱反XX亢進、出現病理反XX等);   ——發作次數增多,程度加重或藥物控制不住;   ——有頭痛或伴嘔吐等癥狀。

清晨頭痛

  這種頭痛常發生在清晨四五點鐘,往往是在熟睡中被痛醒,睡得越熟,痛得越重。起床活動后至八九點鐘頭痛逐漸減輕以至消失,故稱之為「清晨頭痛」,此為腦腫瘤所特有的一大徵兆。這種「清晨頭痛」的發生機制是由於腦腫瘤使正常的腦脊髓循環發生部分梗阻,尤其是在安睡后流動更慢,形成短暫性的腦積水而出現劇烈頭痛並被痛醒。起床活動后可促使腦脊液循環加快,故可使頭痛得以緩解

噴XX狀嘔吐

  與胃腸疾病的嘔吐相比,腦腫瘤患者的嘔吐不伴有胃脘悶脹、噁心、腹痛腹瀉,嘔吐與進食亦無關,而是在一陣頭痛之後突然出現「噴XX狀嘔吐」,嘔吐物常可噴出二三市尺之遠。因為增高的腦壓使延髓呼吸中樞受刺激,所以會出現具有此特徵性的噴XX狀嘔吐。有些兒童腦腫瘤患者,由於不能表達其他癥狀,往往以無緣無故的噴XX狀嘔吐作為患病初期的判定標準

單眼突出

  腦瘤形成之初,除前文所講到的視力驟然下降之外,一側眼球向前突出也是此症的一大不祥之兆。這類患者單側的眼球向前突出,嚴重時可致眼險閉合不全。臨床資料統計表明,單側眼球突出的腦瘤患者約有50%系由顱內疾患引起,其中最常見的病因就是腦瘤。

單側耳聾

  若無中耳炎、外傷等病史,僅有一側耳朵聽力逐漸減退,這也很可能是顱內腫瘤壓迫了聽神經所致的結果。

感覺減退

  位於大腦半球中部的頂葉專管感覺,該部位的腦瘤會導致對側偏身的各種感覺器官失靈,使痛覺、冷熱、觸碰、震動和形體辨別等感覺減退甚至喪失。

半身不遂

  腦腫瘤引起的半身不遂包括有兩種不同的情況:一種是半身無力或偏癱,表現有病側肢體活動障礙;另一種是一側肢體共濟失調,表現為動作蠢笨或舉動不穩。這兩種癥狀如果是緩慢出現並呈漸行性加重,前者多見於大腦半球腫瘤,後者多見於小腦半球腫瘤。

肢端肥大

  如果是嗜酸性垂體瘤,其臨床特有的徵象是手腳粗大肥厚,肩弓,下頜部突出,面目漸變醜陋。兒童可出現巨人症

性徵反常

  育齡婦女可出現非妊娠閉經,男性可表現出XX、XX、腋毛鬍鬚脫落。   上述現象如出現一項或幾項,均須引起警惕。

顱內腫瘤的臨床表現

  顱內腫瘤的臨床表現:視其病理類型,發生部位,主要速度之不同差異很大,其共同特徵有三:   (一)顱內壓增高癥狀約占90%以上腦瘤患者中出現,其表現為:   1、頭痛、噁心、嘔吐、頭痛多位於前額及顳部,為持續性頭痛陣發性加劇,常在早上頭痛更重,間歇期可以正常。   2、視XX水腫及視力減退。   3、精神及意識障礙及其他癥狀:頭暈復視、一過性黑朦猝倒意識模糊、精神不安或淡漠,可發生癲癇,甚至昏迷。   4、生命體征變化:中度與重度急性顱內壓增高時,常引起呼吸、脈搏、減慢,血壓升高。   (二)局部癥狀與體征:主要取決於腫瘤生長的部位,因此可以根據患者特有的癥狀和體征作出腫瘤的定位診斷。   (1)大腦半球腫瘤的臨床癥狀:   1、精神癥狀:多表現為反應遲鈍,生活懶散,近記憶力減退,甚至喪失,嚴重時喪失自知力及判斷力,亦可表現為脾氣暴躁,易激動或欣快。   2、癲癇發作:包括全身大發作和局限性發作,以額葉最為多見,依次為顳葉、頂葉,枕葉最少見,有的病例抽搐前有先兆,如顳葉腫瘤,癲癇發作前常有幻想,眩暈等先兆,頂葉腫瘤發作前可有肢體麻木等異常感覺。   3、錐體束損害癥狀:表現為腫瘤對側半身或單一肢體力弱或癱瘓病理征陽性。   4、感覺障礙:表現為腫瘤對側肢體的位置覺,兩點分辨覺,圖形覺、質料覺、實體覺的障礙。   5、失語:分為運動性和感覺性失語。   6、視野改變:表現為視野缺損偏盲。   (2)蝶鞍區腫瘤的臨床表現:   1、視覺障礙:腫瘤向鞍上發展壓迫視交叉引起視力減退及視野缺損,常常是蝶鞍腫瘤患者前來就診的主要原因,眼底檢查可發現原發性視神經萎縮。   2、分泌功能紊亂:如XX功能低下,男性表現為XX、XX減退。女性表現為月經期延長或閉經,生長激素分泌過盛在發育成熟前可導致巨人症,發肓成熟后表現為肢端肥大症。   (3)松果體區腫瘤臨床癥狀:   1、四疊體受壓迫癥狀:集中表現在兩個方面,即:視障礙,瞳孔對光反應和調節反應障礙,耳鳴、耳聾;持物不穩步態蹣跚,眼球水平震顫,肢體不全麻痹,兩側錐體束征尿崩症,嗜睡肥胖,全身發育停頓,男性可見性早熟。   (4)顱后窩腫瘤的臨床癥狀:   1、小腦半球癥狀:主要表現為患側肢體共濟失調,還可出現患側肌張力減弱或無張力,膝腱反XX遲鈍,眼球水平震顫,有時也可出現垂直或旋轉性震顫。   2、小腦蚓部癥狀:主要表現為軀幹性和下肢遠端的共濟失調,行走時兩足分離過遠,步態蹣跚,或左右搖晃如醉漢。   3、腦幹癥狀:特徵的臨床表現為出現交叉性麻痹,如中腦病變多,表現為病變側動眼神經麻痹,橋腦病變,可表現為病變側眼球外展及面肌麻痹,同側面部感覺障礙以及聽覺障礙,延髓病變可出現同側舌肌麻痹咽喉麻痹、舌後1/3味覺消失等。   (4)小腦橋腦角癥狀:常表現為耳鳴,聽力下降,眩暈,顏面麻木,面肌抽搐,面肌麻痹以及聲音嘶啞,食水嗆咳,病側共濟失調及水平震眼。   (三)進行XX程,腫瘤早期可不出現壓迫癥狀,隨著瘤體的XX,臨床常表現不同程度的壓迫癥狀,根據腫瘤生長部位及惡性程度的高低,腫瘤增長的速度快慢不同,癥狀進展的程度亦有快有慢。

顱內腫瘤的治療

  顱內腫瘤的治療:   日前,國內外對顱內腫瘤的治療多採用手術,化療放療、X刀、γ刀等,但大多難以治愈,惡性腫瘤病程短,發展快,根據惡性程度高低手術切除的多少或放化療的敏感度,複發有早有晚,生長在腦幹、丘腦等重要部位的腫瘤難以手術或不能手術,X刀,放XX等治療后的腫瘤可有縮小或短時間內控制增長以後瘤體不再生長、再複發,良性腫瘤病程較長,生長緩慢,手術完全切除的不易複發,但生長在腦幹等重要部位的腦瘤手術只能部分或大部分切除,手術后瘤體還會再複發、再生長、顱內惡性腫瘤手術後放、化療平均存活率不足一年,偏良性的膠質瘤,垂體瘤、顱咽管瘤、膽脂瘤等顱內良性腫瘤手術不易切除乾淨,γ刀、X刀、放XX治療並不可能徹底殺死腫瘤,因此大部分患者手術后仍然會再複發。   臨床表現   男性患者多於女性,男女之比為1.2~1.5:1。顱內腫瘤的起病有多種形式,一般以緩慢進行性神經功能障礙的形式為主,如視力的進行性障礙、各種感覺運動的障礙等。但亦可表現為突發的抽搐或進行性的顱內壓增高癥狀。較少見的為卒中樣發作,多半是由於腫瘤的突然出血壞死或囊性變所造成。   顱內腫瘤的主要表現有兩大類:   (1)顱內壓增高的癥狀   有逐漸加劇的間歇性頭痛,以清晨從睡眠中醒來及晚間出現較多。部位多數在兩顳,可涉及枕后及眼眶部。咳嗽、使力、噴嚏、俯身、低頭等活動時頭痛加重。頭痛劇烈時可伴有嘔吐,常呈噴XX性,嚴重者不能進食,食后即吐,可因此影響病人的營養狀況。視XX水腫為顱內壓增高的客觀體征,如存在則有較大診斷價值。除此以外,顱內壓增高還可引起兩眼外展神經麻痹、復視、視力減退、黑蒙、頭暈、猝倒、意識障礙等。   (2)局灶癥狀   取決於腫瘤所在的部位,可出現各種各樣的癥狀及綜合征,這裡只能將各部位腦腫瘤所產生的較常見的臨床表現作一簡單的介紹。   中央區腫瘤:包括額葉的中央前回及頂葉的中央后回及其相鄰部位。有對側的中樞性面癱單癱或偏癱及偏感覺障礙。優勢側半球受累可出現運動性失語。如有癲癇發作,以全身性發作較多,發作后抽搐肢體可有短暫癱瘓,稱為Todd麻痹。   額葉腫瘤:主要表現為精神癥狀,如淡漠、不關心周圍事務、情緒欣快、無主動性。記憶力、注意力、理解力和判斷力衰退,智力減退,不注意自身整潔,大小便常不自知。典型病例有強握反XX及摸索動作。癲癇發作亦以全身性為多見。優勢半球有運動性失語及失寫。額底部病變可引起嗅覺喪失及視力減退。   頂葉腫瘤:感覺障礙為主,以定位感覺及辨別感覺障礙為特徵。病人用手摸不能辨別物體的形態、大小、重量、質地。肢體的位置感覺亦減退或消失,因而可能有感覺性共濟失調征。優勢側病變可有計算不能、失讀、失寫,自體失認及方向位置等的定向能力喪失。病人因而時常迷路。癲癇發作時常以感覺癥狀為先兆。腫瘤累及頂葉旁中央小葉時,可有雙側下肢痙攣性癱及尿瀦留。   顳葉腫瘤:可有對側同向性象限盲或偏盲。優勢側病變有感覺性失語,癲癇發作以精神運動性發作為特徵。有幻嗅、幻聽、幻想、似曾相識感及夢境狀態等先兆。   枕葉腫瘤:亦有幻視,常以簡單的形象、閃光或顏色為主。有對側同向性偏盲,但中心視野常保留。優勢側病變可有視覺失認、失讀及視力變大或變小等症。   島葉腫瘤:主要表現為內臟反應,如打呃、噁心、腹部不適流涎胸悶、「氣往上沖」及血管運動XX等。   胼胝體腫瘤:以進行性痴呆為特徵。胼胝體中部的腫瘤因侵犯兩側運動感覺皮質而有雙側運動感覺障礙,下肢重於上肢。胼胝體後部的腫瘤可因壓迫四疊體而引起與松果體區相似的癥狀,有雙側瞳孔不等、光反應及調節反應消失、兩眼同向上視不能等,稱之為Parinaud綜合征。由於腦導水管容易被,腦積水及顱內壓增高癥狀亦較易出現。   第三腦室腫瘤:主要表現為間歇性顱內壓增高的癥狀,與頭部的某種位置有密切的關係。當頭部處於這一位置時,可突然發病,有劇烈頭痛、嘔吐、意識障礙甚至昏迷,伴有面潮紅、出汗等植物神經癥狀,有時可導致呼吸驟停而死亡。也可表現為兩下肢突然失去肌張力而跌倒,但意識保持清醒。改變頭部位置可使癥狀緩解。腫瘤侵及第三腦室底時可有嗜睡、尿崩、肥胖、XX功能減退等。部分病人有早熟現象。   第四腦室腫瘤:癥狀較不明顯,早期嘔吐症較突出。阻塞第四腦室出口時可引起腦積水錶現。   側腦室腫瘤:癥狀隱襲,以ICP增高癥狀為主。病人意識淡漠、嗜睡、記憶衰退,甚至出現痴呆。情緒易激動,有精神癥狀,以迫害觀念譫妄及各種幻覺雜有內分泌方面的癥狀。女性有月經失調多尿、肥胖等,男性則以XX減退為主。涉及丘腦腹外側部時可有主觀感覺障礙、輕偏癱等。涉及丘腦內側部時有智力下降。晚期有ICP增高癥狀。部分病人有震顫、手足徐動及舞動症。但典型的丘腦性自發疼痛甚為罕見。   底節腫瘤: 主要癥狀為主觀上的感覺障礙,早期可有輕偏癱、肌張力增高、震顫、舞動、手足徐動等。共濟失調及眼球震顫亦常見。癲癇的發生見於20%的病例,以失神經性小發作為常見。精神癥狀有痴呆、記憶力減退等,約見於25%的病例。   腦幹腫瘤:特點是出現交叉性麻痹,即病側的顱神經麻痹和對側的偏癱。①中腦腫瘤如位於底部,有對側的痙攣性偏癱及偏感覺障礙,病側的動眼神經麻痹(Weber綜合征)。中腦頂蓋部的腫瘤可引起粗大的震顫動作、舞蹈動作及Magnus位置性反XX(當將頭部轉向一側,該側的上肢屈曲,下肢伸直;如將頭部轉向對側,則對側的肢體出現上述姿勢)。腫瘤位於中腦四疊體時可引起Parinaud綜合征。②橋腦腫瘤產生病側的周圍性面癱及外展神經麻痹、復視、對側偏癱等。如腫瘤涉及三叉中腦束,可有病例面部感覺減退、角膜反XX遲鈍或消失、咀嚼無力等。如腫瘤偏於外側,可有自發的水平或垂直性眼震。晚期可有雙側共濟失調征。③延腦腫瘤以嘔吐及呃逆為突出癥狀。病例有Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ、Ⅻ顱神經麻痹癥狀,表現為咽喉反XX消失、吞咽有嗆咳、軟齶麻痹、懸雍垂偏向對側、喉音嘶啞,病列舌肌萎縮伴隨有舌肌纖維顫動,對側偏癱。   小腦半球腫瘤:有患側肢體協調動作障礙,語音不清,眼球震顫,肢體肌張力明顯減少,腱反XX遲鈍,行走時步態蹣跚,易向患側傾倒等。   小腦蚓部腫瘤:有步態不穩(鴨步),逐漸發展至行走不能。站立時向後傾倒。肢體的協調動作障礙常不明顯。如引起第四腦室阻塞,則出現顱內壓增高及腦積水癥狀。   橋小腦角腫瘤:有眩暈、患側耳鳴、進行性聽力減退以至耳聾。患側三叉及面神經相繼部分癱瘓,眼球震顫及病側有小腦征。晚期有Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ等顱神經麻痹及顱內壓增高癥狀。   鞍內及鞍上區腫瘤:早期癥狀是內分泌失調,女性以停經泌乳不育、肥胖等癥狀為主,男性以XX減退、毛髮脫落皮下脂肪增多為主。腫瘤擴展至鞍上時可有雙顳側偏盲以及雙眼先後失明。眼底見視神經XX呈原發性萎縮。生長激素腺瘤有垂體功能亢進癥狀(巨人症或肢端肥大症),但視力的影響不如泌乳素腺瘤明顯。   鞍旁及斜坡腫瘤:早期癥狀為外展或三叉神經的單神經麻痹,表現為復視,病側眼球內轉、面部感覺減退。稍後可出現顱內壓增高及錐體束征。

腦腫瘤的治療

手術治療

  性質較良性、包膜較完整和較易於剝離的以及病程較短的腦腫瘤,手術治愈的希望較大。但對惡性程度高的或其它轉移癌可行姑息性手術,如腫瘤部分切除、減壓術、腦室腦池造瘺術以及腦室靜脈分流術

放XX治療

  目前多採用放療性手術又稱為立體照XX,採用全方位的旋轉放療技術,使腫瘤在多方位受到照XX后萎縮,甚至消失,達到和外科手術相同的效果。

化學治療

  採用光動力學化學療法治療腦惡性腫瘤療效顯著。其它化療方案有:①BCNU—DA方案:BCNU90mg/m2,I·V,第1天;DAG70mg/m2,I·V,第1天;每5周重複。用於腦腫瘤及腦轉移瘤。②AVC方案:ADM45mg/m2,I·V,第1天;Vm60mg/m2,I·V,第2、3天,連續5小時點滴;CCNU60mg/m2,P·O,第4—5天,每35天重複,用於腦惡性膠質瘤。

中藥治療

  ①處方:A方:龜板膠、鹿角膠枸杞子熟地當歸各15g,補骨脂18g,巴戟天何首烏黃芪党參金毛狗脊各30g。B方:荸薺60g,天葵子白花蛇舌草石決明半枝蓮各30g,重樓半夏白朮各15g,三七、白僵蠶天麻各10g,全蝎3g。   治法:水煎服,以上二方交替使用,間日1劑,效不更方。   方源:李興讓等:補腎化瘀法治療顱內惡性腫瘤。《中西醫結合》(2):107,1985。   ②處方:全蝎、川芎各4.5g,蜈蚣6條,丹參20g,僵蠶、地龍、半夏、白朮、天麻、貝母各9g,鉤藤、天葵子、女貞子、枸杞子、雲霧草、分心草各15g,夏枯草30g。加減:嘔吐者加姜竹菇;頭痛者加藁本、曼荊子,白芷、菊花;視力障礙者加蕤仁、青嵇子、蜜蒙花、石決明、石斛夜光丸;便秘者加大黃廑蟲丸番瀉葉多飲多尿者加生地花粉、石斛、桑螵蝻、龜板、遠志。   治法:水煎服,每日1劑,分2—3次服。   方源:《中醫秘方大全》。下冊。文匯出版社,1989年版。   惡性腦膜瘤;惡性腦膜瘤生長快,腫瘤多向四周腦內侵入,使周圍腦組織膠質增生,腫瘤較良性腫瘤更易造成病人偏癱等神經系統損害癥狀,惡性腦膜瘤病程較長,惡性腦膜瘤位於大腦,凸面和矢狀竇旁,其症見頭痛、癲癇較重,惡性腦膜瘤可發生顱外轉移,主要轉移到肺、骨絡、肌肉系統,以及肝或淋巴系統。腫瘤侵犯靜脈竇顱骨頭皮,也可能造成轉移的原因,惡性腦膜瘤也可經腦脊液播散種植。

癥狀

  ①精神看了癥狀:常見於額葉腫表現為痴呆。   ②癲癇發作:顫葉腫瘤較易出其次為顳頂葉腫瘤多,可為全身陣攣性大發作或局限性發。   ③角度感覺障礙:為頂葉的常見癥狀,表現為兩點辨別實體覺及對側肢體的位置覺障。   ④運動障礙:表現為腫瘤對側肢體或肌力減弱或呈上運動神經元完全性癱。   ⑤失語症:見於優勢大腦半球腫,可分為運動性失感覺,只是性失混合性失語和命名性失語。   ⑥視野損害:枕葉及顳葉深部腫瘤因累及視輻,從而引起對側同象限性視野缺損或對側同向性偏。

腦瘤患者的調養護理

腦瘤患者的調養

  腦瘤與宿主為了自己的生長,存在著營養競爭,某些飲食可以抑制腫瘤生長而不影響機體的營養供給。例如惡性黑色素瘤的低苯丙氨酸和低酪氨酸飲食,XX狀腺癌的低苯氨酸飲食。對惡性腦瘤限制其必須氨基酸將是一種安全有效的療法,宜多食酸棗豬腦香茹核桃桑椹黑芝麻、白木耳等。   硒可以有效提高癌症患者的免疫力。而且硒是谷胱甘肽過氧化物酶的主要成分之一,能阻止體內過氧化物自由基的形成,能氧化脂質過氧化物或過氧化氫,從而起到保護體內細胞、抑制癌症發生的作用。

腦瘤患者術后護理

  1.注意調整體位,無休克時,可抬高床頭150-300,勿使頸部扭曲或胸部受壓,以利顱內靜脈迴流。   2.保持呼吸道通暢,及時清除呼吸道內分泌物,定時給氧,有條件可用