肛腸病

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肛腸病是人類特有的常見病、多發病。據有關普查資料表明,痔瘡肛門直腸疾病發病率為59.1%,痔瘡占所有肛腸病中的87.2%,而其中又以內痔最為常見,占所有肛腸病的52.19%。男女均可得病,女性的發病率為67%,男性的發病率為53.9%,以女性的發病率為高 由於女性患者一般不願接受痔瘡治療,故部分臨床治療痔瘡的統計數據顯示,男性痔瘡患者多於女性;任何年齡都可發病,而 20-40歲的人較為多見,並可隨著年齡的增加而逐漸加重,故有「十人九痔」之說。

簡介

  從廣義說:發生在肛門、大腸上的各稈疾病都叫肛腸病,常見病100多種。 從狹義說:發生在肛門與直腸上各種疾病,常見的有30多種,如:內痔、外痔混合痔、肛裂肛瘺肛周膿腫、肛門皮膚病、肛竇炎、腸炎、直腸潰瘍、出口性便秘直腸脫垂直腸前突、直腸粘膜內脫垂,肛門直腸狹窄肛門失禁肛管癌、直腸癌、肛XX瘤、直腸息肉、肛門直腸結核、肛門神經症、XX、肛門直腸先天性畸形,肛門直腸外傷等。

種類

  肛腸病種類繁多,主要包括:痔瘡、便血腹瀉、便秘、肛瘺、肛裂、直腸癌、直結腸炎、肛周膿腫、直腸炎、結腸癌急性腸炎慢性腸炎、腸息肉十二指腸肛竇炎肛門濕疣、肛門濕疹、肛門瘙癢及其它傳染XX毒性疾病。

癥狀

  肛腸病常見癥狀有:肛門和腹部疼痛,便血,便秘,肛門部有物脫出,肛門部流粘液或血水,肛門部腫塊突起,肛門直腸異物感,腹瀉,粘液血便排便困難,大便外形改變,惡寒發熱腹滿噁心嘔吐腹部包塊貧血等。

檢查步驟

1.肛門視診

  用兩手拇指輕輕分開病人臀部,觀察肛門及周圍有無脫出物,外痔、瘺口、膿腫、肛裂等。

2.直腸指診

  又稱肛指檢查。檢查者右手戴上手套或右食指戴上指套,塗潤滑油,用右手食指前端放在肛門口,待病人適應后再輕輕XX肛門口,先試驗肛門括約肌的鬆緊度,然後對肛管直腸四周依次進行檢查,應注意腸壁周圍有無觸痛、腫塊、波動、狹窄等。在直腸前壁,男性可捫及攝護腺,女性可觸及XX頸,手指抽出時,觀察手套上有無血液、粘液。

3.肛鏡檢

  肛鏡塗潤滑油,緩慢XX肛門,抽出芯子,對好燈光,由深至淺觀察直腸粘膜顏色,直腸瓣、有無潰瘍、息肉、腫瘤、異物等,將肛鏡慢慢往外退出,邊退邊觀察直腸和齒線附近有無病變,如瘺的內口、痔等。

病因

  肛腸病的發生是由多種因素造成的,歸納起來可分為內因、外因二大類。   內因:   (1)正常人體解剖因素特殊容易形成痔。   (2)生理因素:結腸、直腸為運送食物殘渣,存留糞便的主要器官,而食物經體內分解吸收后,殘渣中常帶有大量有害物質,長期滯留在結腸直腸中,可誘發腫瘤。   (3)遺傳因素:因遺傳基因缺陷,可產生多發性結腸息肉,p-j綜合征(黑色素斑-結腸息肉病)等遺傳性肛腸疾病。   (4)先天性疾病。   外因:   (1)不良的排便習慣:上廁時下蹲位看書看報,造成下蹲和排便時間延長,容易造成肛門直腸內瘀血而誘發疾病。上廁時吸煙能緩衝大腦的排便反XX,極容易造成便秘。排便時用力過猛,一些人不管排便感受是否強烈,盲目不停地猛力努掙,只能使直腸肛門和盆底肌肉增加不必要的負擔與局部瘀血,導致疾病發生和發展。   (2)排便異常:腹瀉和便秘均是肛腸疾病的重要發病因素。便秘是最大的禍根,直腸內長期滯留有毒物質不僅可誘發直腸癌,且糞便堆積,影響血液循環。用力解出乾燥糞塊,必然會使肛門承受較大壓力,產生瘀血、脹腫、裂口等一系列病理改變。腹瀉常是結腸疾病的臨床表現,腹瀉也能使肛門局部感染機會增多,產生肛竇炎、炎性外痔、肛周膿腫等疾病。   (3)飲食因素:日常生活中,飲食規律或飲食品種難免發生改變,這是很自然的。如食物質量的精粗,蔬菜種類的改變與量的增減,蛋白質脂肪澱粉纖維素等含量的多少,水分人情況,都能直接影響糞便成分,引起肛門直腸疾病。長期飲酒或喜食辛辣食品的人,因酒和辛辣物可刺激消化道粘膜,造成血管擴張,結腸功能紊亂,肛腸疾病的發病率明顯上升。全國普查資料說明,喜食辛辣者其發病率為61.6%,喜飲酒者其發病率為64.6%,均明顯高於總的發病率。   (4)職業性因素:長期站立或久坐。因直立或靜坐姿勢,肛門直腸居人體下部,痔靜脈迴流不暢。   (5)慢性疾病:如長期營養不良體質虛弱,引起肛門括約肌鬆弛無力。長期患慢性支氣管炎肺氣腫,由咳喘造成腹壓上升,盆腔瘀血慢性肝炎肝硬變、腹瀉、結腸炎等均是肛腸疾病發生的誘因。故在預防中應注重病人的全身狀態,採取合理有效的預防措施。

預防

  1.少食高纖維食物。如土豆、麵食、豆類以及捲心菜、花菜、洋蔥等蔬菜,它們都很容易在腸胃內部製造氣體,從而導致腹脹的出現。   2.不食用不易消化的食物。炒豆子、硬煎餅等硬性食物都不容易消化,因此在腸胃里滯留的時間會比較長,產生較多氣體而引發腹脹。   3.改變狼吞虎咽的習慣。進食太快或邊走邊吃等不良習慣,會很容易吞進不少空氣;此外,常用吸管喝飲料也會使大量空氣潛入胃部 ,引起腹脹。   4.克服不良情緒。焦躁、憂慮、悲傷、沮喪、抑鬱等不良情緒也可能會使消化功能減弱,或刺激胃部造成過多的胃酸 ,其結果也會使胃內氣體過多,造成腹脹加劇。   5.注意鍛煉身體。每天應該堅持1小時左右的適量運動,不僅有助於克服不良情緒,而且可以幫助消化系統維持正常的功能。   6.適度補充纖維食物。高纖維食物並非只會導致腹脹,有時恰恰相反,在攝入高脂肪食物后,有時反而會有減輕腹脹的功效。原因在於,高脂肪食物難以被消化、吸收,因而在腸胃里逗留時間往往比較長,而一旦有纖維加入,受阻塞的消化系統很可能迅速得以疏通。

要訣

  ◆勞逸結合   不要長久站立和蹲坐,也不要長時間騎自行車。   ◆便后護理肛門   每次大便后避免用粗糙便紙反覆擦拭肛門,可用溫涼水進行清洗,再用干布或吸水紙擦乾,並用意識收縮肛門。睡前可用中藥溫熱水熏洗坐浴,避免使用皂水、酒精等刺激性液體。   ◆養成良好的排便習慣   做到每日定時排便;不在廁所里長時間蹲坐;排便不要看書、看報;最好是不費力氣、用最短時間排出不便,以減少局部刺激。   ◆飲食調理   有規律、合理飲食,避免偏食;少吃辛辣刺激性食物,多吃含纖維素蔬菜,多喝水。大便情況發生變化時要及時改變飲食來調理。   ◆防便秘   可通過飲食及藥物來調理。也可將中藥決明子單味藥用開水沖泡代茶飲用,或用肉蓯蓉何首烏等水煎后加入蜂蜜服用。

正確飲食

  中醫認為,不良的飲食習慣是導致病的重要原因。因此要想預防肛腸病,就應先從飲食上加以注意,原則上辣椒芥末烈酒以及油膩、煎炸、海鮮、生冷等食品,盡量少食或不食,應多食蔬菜、粗糧等清淡食品。   多食蔬菜、水果,它們含有大量的纖維素,當纖維素通過消化道時可吸收水分使自己膨脹起來,膨脹的纖維素一方面通過它脹大的體積來刺激和加強胃腸蠕動,使消化、吸收和排泄功能加強;另一方面還可以把食物中不能消化的某些成分、消化道的分泌物、腸內細菌和機體代謝中產生的有害物質都裹起來形成糞便,從而使糞便通暢易行,既減少的發病因素,又有防癌的作用。辣椒、酒類對直腸粘膜有直接刺激作用,過度進食則會引起直腸粘膜充血、擴張而形成痔瘡。辣椒和酒類也會刺激肛門瓣及肛竇,引起局部發炎而導致肛竇炎、肛XX炎、等疾病。肥甘厚味極易引起,長期便秘是導致肛腸病的重要原因。   一般認為,偏食高脂肪、高蛋白、低纖維素飲食,可使腸道內膽液和厭氧菌增多,而腸道里厭氧的梭形芽孢桿菌卻能將脫氧膽酸轉變為致癌物質3-甲基蒽。此外高脂肪食物中某些成分在腸道里還可能被分解為有致癌作用的不飽和膽固醇生冷食品極易導致,腹瀉也是引起肛腸病的原因。

危害

  一、導致貧血:以便血為主要癥狀的痔瘡患者,往往出現貧血。如果得不到及時的治療,會出現面色蒼白乏力頭暈、虛弱,久坐久蹲后突然站立,可導致虛脫暈厥。   二、導致皮膚濕疹:由於痔塊脫出及括約肌鬆弛,黏液流出肛外刺激皮膚,而導致皮膚瘙癢肛門濕疹。   三、導致直腸惡化:痔瘡若不能及時治療,病灶不斷加重,使病灶區域的細胞發生病變,導致直腸病變的產生。   四、婦女痔瘡患者會引發婦科炎症:如果痔瘡出血或發炎往往會導致病菌大量繁殖,引發各種XX炎、XX炎、膀胱炎附件炎等泌尿婦科炎症。

飲食

  在肛腸科疾病中,發病率最高的為痔瘡,許多患者對治療痔瘡在認識上有誤區,認為其治療一定需要手術,這個觀念需要糾正,因為並不是所有痔瘡都需要手術治療。臨床上一般把痔分為四型:輕度(Ⅰ型)、中度(Ⅱ型)不需手術,因為患者發病不是很頻繁、很嚴重,一般採取保守治療,重在改善日常飲食和生活習慣,再配合一些中藥外敷,一般能控制或減輕病情。管理方式痔瘡為Ⅲ型和Ⅳ型,此類痔瘡患者如果頻繁發作且飲食生活調理不能完全改善則需手術治療。目前主要採用的手術是外切內扎術,利用麻醉藥或鎮痛可使疼痛減到最低程度,而且傷口很小第二天就可以下地活動。   專家提醒患者手術飲食重要,要多吃富含膳食纖維的食物,如粗糧、芋頭芹菜等,還要多喝水,不能盲目認為吃水果可以代替喝水,少食辛辣、油炸等易上火食物。另外,一定要養成每天定時排便的好習慣,很多人喜歡邊排便邊看書報,這是不正確的如廁習慣,排便時先深呼吸、緊閉聲門彎曲兩臂,緊壓腹壁,有無便秘情況出現都應摒棄掉一些壞習慣。

如何排便

  (1)盡可能一次排大便:有的患者因手術后肛門疼痛而懼怕排便,或因肛門疼痛大便未排空即結束排便,從而導致大便在直腸內停留時間過長,水分被吸收過多,糞質變干而難以排出。   (2)蹲廁不要過頻過久:有的患者因為手術后肛門墜脹便意不盡感明顯而頻頻蹲廁,而蹲廁時間過長容易導致肛門水腫創口出血。患者可根據自己平常排便的量與手術后每次排便的量來判斷自己的大便是否一次排凈。如第一次大便量較多,也較軟,以後每次量很少或沒有糞便排出,則有可能是炎症等刺激導致的便意,應減少排便次數,或及時告知醫師自己的病情,接受醫師的指導。   (3)排便時間:應控制在術后24小時后,正常排便,排便過早易造成傷口污染、出血,甚則結紮切除組織之殘端翻出肛門不能回納,造成組織壞死血栓,釀成嚴重後果。若排便時間過遲,則會導致排便困難、疼痛。   (4)導瀉藥物的使用:術前清潔腸道,最好選用灌腸術,保證術野清潔,盡量不使用果導片類的導瀉藥,否則會使腸蠕動增加,術后稀糞到直腸,造成大便難以控制。術后24小時后,為了能正常排便,以免肛門傷口縮窄,排糞疼痛劇烈,應在術后常規使用緩瀉藥,以使大便既能易於排出,又能成形不致污染傷口,多採用術后每晚口服麻仁潤腸丸2丸,或排便前使用開塞露等方法。

如何減輕疼痛?

  肛門疾病手術后,有時疼痛較重,因此,要做到以下幾個方面,才能使疼痛減輕。   手術操作要盡量減少組織損傷:即在手術中要盡量減少損傷括約肌,減少鉗夾和過多的剪切,以及摩擦創面,只有這樣才能使神經及肌肉損傷減輕,水腫減輕,手術后肛門疼痛減輕;   手術中要盡量放鬆肛門括約肌:在手術中要利用麻醉技術,使肛門括約肌充分放鬆,對肛門內括約肌攣縮、肥厚者,要充分松解,必要時切斷也可使肛門疼痛減輕;   手術中要作好切口:手術中切口要足夠長、寬,創面要平整,邊緣要整齊,可使引流充分,創面刺激減少,從而肛門疼痛減輕;   控制感染,合理使用止痛劑:手術切口良好,感染及水腫均發生率低,但在手術后需服用適當抗生素,防止感染。同時適當給予止痛藥,也可使患者肛門疼痛減輕;   少活動,多睡眠:服用適量鎮靜葯,減少活動,減少肛門傷口摩擦的機會,也可使術后肛門疼痛減輕。

腹痛的肛腸疾病

  肛腸疾病的腹痛主要是由大腸、包括闌尾、結腸、直腸各部位出現的病變所引起。這些疾病包括炎症、腫瘤、潰瘍、穿孔梗阻腸扭轉等。   根據起病的緩急可分為急性腹痛慢性腹痛。    急性腹痛起病急、病情發展快,癥狀重,稱之為急腹症。肛腸疾病中如闌尾炎乙狀結腸扭轉結腸憩室穿孔、腸套疊等都屬於此類。有些疾病發病常常由較輕的腹痛漸變為較重的腹痛,因此臨床上容易被忽略,延誤診斷。   大腸癌腸結核潰瘍性結腸炎粘連性腸梗阻等慢性腹痛合併急腹症或引起腸穿孔時,應儘快手術。   由痛疼部位看,肛腸外科病引起的腹痛主要在下腹部,腸道炎症明顯的時候,常會波及到鄰近的腹壁肌肉,引起局部的觸痛和肌緊張,由於神經分佈的關係,大腸的炎症可引起反XX性腹痛。如克隆氏病、闌尾炎、回盲部套疊、阿米巴痢疾等,常引起右下腹痛。乙狀結腸潰瘍性結腸炎可出現左下腹痛。直腸的病變常常有下墜感和腰骶部的痛疼。左右季肋部的痛疼多與結腸功能紊亂或過敏性大腸癥候群有關。凡是因腫瘤、狹窄或其他原因引起的梗阻,在腹部的相應部位都會出現痛疼。   由腹痛的性質看,出現陣發性腹痛多為腸梗阻或腸痙攣。持續性鈍痛多見於局部感染,如闌尾膿腫。如果腹痛患者喜溫喜按,一般多為腸粘連造成的不全梗阻或腸痙攣。反之,拒按並伴有發熱者,常為腹膜炎或闌尾炎。突然發生的劇烈腹痛常常提示腸穿孔、腸狹窄腸系膜血栓形成。   肛腸手術后,由於腸功能減退,或肛管排氣不通暢,常出現腹脹,並伴有遊走性腹痛。經肛管排氣后,痛疼立即緩解消失。

知識

  肛腸疾病你了解嗎?在我們身邊很多肛腸疾病的發生正是因為我們不了解肛腸疾病的常識,以至耽誤病情。那麼下面是武漢博仕肛腸醫院專家總結的肛腸癥狀:   1、痔瘡科:內痔、外痔、混合痔、肛周膿腫等   常見癥狀:   (1)便血:可發生在便前或便后,血色鮮紅,血與糞便不混合,出血量可大可小。   (2)肛門疼痛:由於肛門部神經豐富,感覺敏銳,受刺激后易發生輕度疼痛或劇烈疼痛,如表現為刺痛脹痛灼痛、墜痛等,可發生在便時或便后。   (3)肛門直腸墜脹:它是由直腸病損刺激局部引起的癥狀。輕者僅見局部脹滿下墜;重者則為里急后重,頻頻登廁,便后重墜依然,十分痛苦。   (4)肛門腫物脫出:它指直腸或肛管內的突起物或贅生物,經肛門脫出,輕者僅在排便時脫出肛外,重者在腹壓增加時,如咳嗽、下蹲、用力等即可脫出。   (5)肛門流出分泌物:它既可由瘺口溢出,又可由肛門內排出,或肛周皮膚溢出。   (6)肛門瘙癢:多是由於肛門及周圍皮膚受刺激而產生的瘙癢不適。   2、肛瘺科:肛瘺、肛裂、XX直腸瘺、直腸脫垂等   常見癥狀:膿腫、排便困難、疼痛、硬結或瘢痕排膿、瘙癢等。   3、便秘科:出口梗阻型便秘習慣性便秘腸易激綜合症、慢性傳輸性便秘、直腸前突等   常見癥狀:經常性便秘,並伴有腹脹不適、食慾下降脹氣;排便次數減少,每2~3天或更長時間一次,無規律性,糞質干硬,常伴有排便困難感。   4、直結腸科:結腸息肉、結腸腫瘤、潰瘍性結腸炎、慢性結腸炎、克隆氏病、直腸炎、大腸結核   常見癥狀:糞便中含血膿和粘液,腹脹、嘔吐、食少和惡寒發熱、上腹疼痛、噁心與嘔吐等。   5、肛門病科:肛門濕疣、肛門瘙癢、肛門濕疹、肛XX瘤、直腸息肉、肛竇炎、肛門失禁、肛門狹窄等   常見癥狀:肛門腫物脫出、肛門疼痛、腫痛、有分泌物、便血、直腸肛門下墜、便意不盡等。

低齡化

  根據權威肛腸醫院統計資料顯示,568名年輕患者中35歲以下232名,30歲以下279名,二十歲以下57名。在全部患者中,年齡最大的83歲得的是痔瘡,年齡最小的才剛滿周歲因為過多食用罐裝奶粉而導致大便乾燥引起肛裂。濟南肛腸醫院的專家提醒,肛腸疾病的發病率在不斷增高,各種各樣的病癥都可能隨時襲擊人們。殘酷的現實告訴人們重視肛腸疾病,提高警惕。 專家解釋,近年來隨著物質生活的提高,飲食結構發生變化,過多的進食搞蛋白質、搞脂肪、高膽固醇的精細食物,而對於粗纖維攝入量不足。而年輕人一般都比較喜歡洋快餐,油炸食物吃的比較多。工作繁忙的時候更多的選擇盒飯,快餐。而年輕人又喜歡交朋友,朋友一起吃飯時煙酒過度。年輕人夜生活豐富,就導致睡眠不足。以上的種種因素就可以誘發肛腸疾病。

引起脫垂?

  肛腸脫垂多數是因其他肛腸病引起的,肛腸脫垂中醫稱之為脫肛,是指肛緣有腫物隆起或肛管直腸內腫物脫出肛門外。臨床根據腫物脫出與排便的關係,如便時脫出,便后能自行回納入肛門內;有的便后不能回納或經常性在肛門外,那麼都有哪些肛腸病易引起肛腸脫垂呢?常見有:   (1)外痔 常因糞便乾結,排糞用力后肛緣外突發生腫物、疼痛明顯,局部為圓形腫物,觸痛明顯,皮下有紫藍色結節,多為血栓性外痔;肛門皮膚反覆輕微損傷和感染,可使皮膚紅、腫、熱、痛、皮膚皺褶腫大形成炎性外痔;炎症消退後,遺留成皮贅,為結締組織性外痔,僅有便后肛門部不適,不易清潔或瘙癢等癥狀。   (2)內痔 便時內痔脫出肛門外,便后痔團自行回納者為Ⅱ期內痔;便后痔團不能回納,需用手法複位者為Ⅲ期內痔。痔團紫紅或鮮紅色,似草莓狀,粘膜菲薄易出血。   (3)直腸息肉 直腸下端息肉可隨排便脫出肛門外,能自行回納,息肉表面為粘膜,粘膜發炎時呈草莓狀,脫出息肉有蒂,常易出血。   (4)肛XX肥大 除小的三角狀、米粒狀肥大的肛XX外,較大的肛XX可隨排便脫出肛門外,部分能自行回納,有的需用手托回複位,臨床僅有肛門不適、無壓痛,很少出血,可以是一個,也可以是數個。   (5)腫瘤 直腸腺瘤、絨毛狀或XX狀腺瘤、黑色素瘤低位直腸癌等可隨排糞脫出肛門外,伴有便血和膿血便肛管癌可疼痛和出血,腫物呈菜花樣,常在肛門外   (6)直腸脫垂 不論是直腸粘膜脫垂,還是直腸全層脫垂,排便時均可脫出,便后收縮能回納,有的需用手托回,常因粘液流出染污內衣,伴肛周瘙癢。當粘膜損傷,可發生潰瘍和出血。令患者蹲位用力,粘膜脫垂見腫物中心向外有放XX狀溝,指診只是兩層摺疊粘膜。完全性脫垂為全層腸壁翻出,粘膜呈同心環狀皺襞,腫物有層層摺疊,如倒寶塔狀。   肛腸脫垂是一種比較危險的癥狀,專家建議,一旦出現肛腸脫垂,應及時用手複位,並早日到醫院治療,避免嚴重的情況發生。

五大肛腸疾病引起便血

  1、肛裂出血:出血多見於青壯年,有大便乾燥、便秘癥狀,便血為絳紅色,伴隨著針刺般或者撕裂般的肛門疼痛,一般在排便10至20分鐘后疼痛消失,下次排便又出現便血和便痛,少數患者可持續疼痛幾個小時,許多患者因此而畏懼排便;    2、內痔出血:多見於一二期內痔,一般無疼痛感,以手紙帶血、滴血為主,有時為噴血,解完便后即停止出血。出血往往伴隨大便乾結、解便費力等癥狀,吃辣、飲酒後發生幾率較高;   3、直腸腫瘤:直腸癌和直腸息肉也是以無痛性便血為早期臨床表現。若為晚期直腸癌,可出現持續性肛門、肛周疼痛,除血便外還伴有壞死組織便排出(膿血便、粘液便)。因此,一旦出現便血癥狀或肛門不適,應儘快到專業肛腸醫院就診。臨床上有句話:直腸癌早發現3個月,可多活30年;   4、肛周慢性濕疹和炎症:除便後手紙有血跡外,主要癥狀還有肛門瘙癢或肛周潮濕,女性患者還極易導致一些婦科炎症的併發。   5、直(結)腸炎:病人以肛門墜脹、排便不凈、大便不成形,伴有暗紅色血便或粘液樣血便為主要癥狀,另外還有腹部絞痛,便后疼痛減輕。患者一天可腹瀉數次乃至數十次之多。