兒童精神分裂症

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[介紹]

概述:  兒童精神分裂症是兒童精神較為常見的一種精神病精神分裂症可發生於成年人和兒童,兒童精神分裂症也有自己的臨床特點。

[病因]

兒童精神分裂症是由什麼原因引起的?

  與成的精神分裂症一樣,迄今病因還不清楚,目前認為可能與下列因素有關:

  1、遺傳因素 本症患兒家族中有精神病遺傳史的發生率較高(16%~64%)。夏鎮夷等(1982)認為兒童精神分裂症的遺傳方式以多基因遺傳可能性為大,其遺傳度為70%,一級親屬中本症發病率:父母為4.0%;同胸為6.7%。有人認為父母同患精神分裂症,其子女患精神分裂症的危險性為40%左右;父母之一患本症其子女發生同病的危險率為7%~17%,表明遺傳因素具有重要作用。

  2、器質性因素 本症患兒有圍生期損害史較為常見。神經系統發育成熟延遲、神經系統檢查有軟體征腦電圖異常亦較多見,近年來研究發現精神分裂症患兒誘發電位P300潛伏期顯著縮短及波幅降低;頭顱CT掃描、磁共振影像(MRI)等研究結果,提示額葉基底節顳葉損害與精神分裂症密切相關。

  3、心理社會因素 兒童受到強烈精神創傷,如父母離異,親人死亡、升學未成等生活事件誘發精神分裂症者較為常見,而且心理社會因素對於病程的延續及預后也有重要影響。

  4、病前性格特徵 本症患兒病前性格多為內向,在性格偏異或不健全基礎上,受到環境因素的影響,增加發病的危險性。

  5、生物化學因素 這方面在兒童精神分裂症研究較少。一般認為本症與中樞多巴胺能系統活動過度去甲腎上腺素功能不足有關。有些研究發現本症患兒血漿多巴胺β-羥化酶增高,而膽鹼能系統抑制

[癥狀]

兒童精神分裂症早期癥狀有哪些?

  兒童精神分裂症診斷的主要指征如下:

  1、癥狀標準 具有精神分裂症的基本癥狀,以思維聯想障礙情感障礙為主要特徵,並與相應年齡行為的活動表現有明顯異常和不協調,同時至少有下列癥狀之一:

  (1)思維貧乏,聯想散漫或XX,思維內容離奇,有病理性幻想和妄想。

  (2)情感淡漠,孤獨退縮,興趣減少,自發情緒波動,無故哭笑或焦慮恐懼

  (3)意識清晰情況下,出現有感知障礙、行為紊亂、精神運動XX、作態、違拗或遲鈍少動。

  2、嚴重標準 適應能力明顯受損,與大多數同齡正常兒童相比明顯異常,包括在家庭、學校各種場合下的人際關係、學習表現、勞動和自助能力的變化和缺陷

  3、時間標準 病程至少持續1個月。

  4、排除 腦器質性精神障礙、軀體疾病所致精神障礙、情感性精神障礙和發育障礙。

  兒童精神分裂症往往潛隱起病,緩慢進展,癥狀不典型,診斷比較困難,尤其年小的患兒,故須細緻檢查和深入觀察。並須與兒童孤獨症精神發育遲滯、多動障礙、品行障礙以及器質性精神障礙等相鑒別,以免誤診或漏診。

  臨床表現

  1、起病形式 緩慢起病為多,隨年齡增長,急性起病逐漸增多。

  2、早期癥狀 兒童精神分裂症早期癥狀主要為情緒、行為改變、睡眠障礙注意不集中、學習困難等,部分病例早期出現強迫觀念強迫行為

  3、基本癥狀特徵

  (1)臨床癥狀與年齡因素密切相關,年齡小者癥狀不典型,單調貧乏;青少年患者基本癥狀逐與成人相近似。

  (2)情感障礙:大多表現孤僻、退縮、冷淡,與親人及小夥伴疏遠或無故滋長敵對情緒。無故恐懼、焦慮緊張、自發情緒波動等癥狀。

  (3)言語和思維障礙:年小的病例常表現言語減少、緘默、刻板重複、言語含糊不清、思維內容貧乏。年長患兒可有病理性幻想,內容離奇故怪的妄想內容,並常有被害、罪惡、疑病和非血統妄想。

  (4)感知障礙:兒童精神分裂症感知障礙多較生動鮮明,恐怖性和形象性為特徵,可有幻視幻聽(言語性或非言語性)、幻想性幻覺以及感知綜合障礙(如認為自己變形、變醜等),尤以少年患兒為常見。

  (5)運動和行為異常:常表現XX不安、行為紊亂、無目的跑動,或呈懶散、無力遲鈍、呆板少動,或出現奇特的動作或姿勢,常有模仿動作或儀式性刻板動作。少數患兒表現緊張性木僵和XX,衝動、傷人和破壞行為。

  (6)智能活動障礙:主要見於早年起病的患兒。大多病例一般無明顯智能障礙

[食療]

兒童精神分裂症吃什麼好?

  (資料僅供參考,具體請詢醫生)

  兒童精神分裂症食療方

  豆腐300g,去皮核桃7個,黑木耳30g。將所有材料放入燉鍋內加水燉熟,連湯一起服用。該療法特別適用於精神裂症形瘦面紅、五心煩熱大便乾結者。

  紫河車一個,洗乾淨后煮湯服用。紫河車為血肉有情之品,能大補氣血,該湯劑針對精神分裂症病久體虛神志恍惚者有良好的緩解作用。

  豬肝一個,金戒指一枚。將豬肝洗凈,腔內放入戒指,用線縫合好,加水煮沸,直至燉爛,取出金戒子,喝湯服用。該偏方適用於精神分裂症躁擾不安、惱怒多言者。

  生蘿蔔200克,洗凈切絲,澆上香麻油,加精鹽、味精少許,拌勻,分次服食,一日內食畢,連日服。本食譜適用於精神分裂症引起的躁狂多怒伴大便秘結者。

  瘦肉苦瓜絲,苦瓜300克,切絲,加清水急火燒沸,換湯出苦味。瘦豬肉150克,切片,油煸后,入苦瓜絲同炒,加調味食用。本食譜適用於精神分裂症引起的狂暴無知,便秘溲赤者。

  兒童精神分裂症吃那些對身體好?

桂圓酸棗五味子阿膠蛋黃百合玫瑰花茶

[預防]

兒童精神分裂症應該如何預防?

  流行概況:兒童精神分裂症的患病率較成人為低。據國外報道15歲以下精神分裂症的患病率約0.14%~0.34‰。國內文獻報道兒童精神分裂症患病率為0.05%~0.08‰,男女比率相差不多。起病于10歲以前者較少;10歲以後起病者顯著增多。起病年齡最小者為3歲,一般以12~14歲少年佔多數。

  預后:隨訪觀察結果表明,起病年齡小、緩慢起病而且產現程緩慢;呈進行性發展以及智力減退者預后較差。因此,早期診斷,及時採取積極治療,對兒童精神分裂症的預后具有重要關係。

[治療]

兒童精神分裂症治療前的注意事項?

  預防常識:

  預防感染可以預防精神分裂症。醫生很早就發現,在感染了梅毒(syphilis)、鏈球菌(streptococcus)之類的病原體后,如果不進行治療,人就會出現嚴重的精神問題。現在,越來越多的科學家認識到,以前一些歸咎於神經或心理缺陷精神疾病,其實是微生物引起的。精神分裂症最為明顯,而自閉症躁鬱症(bipolardisorder)和強迫症(obsessive-compulsivedisorder)也與細菌病毒寄生蟲感染有關,無論感染是發生在XX內、兒童期或成年以後。有些感染會直接影響大腦,另外一些則會觸發免疫反應,干擾大腦正常發育,甚至誤導自身免疫系統攻擊大腦細胞。一旦科學家弄清了感染與精神失調症之間的關係,就有望開創精神病預防的新紀元。絕大多數急XX例中,只需要簡簡單單的疫苗或抗菌藥物就可以在大腦受損前消除感染。至於免疫系統引起的精神錯亂,我們可以開發新的藥物,抑制免疫反應對大腦的影響。即使無法做到以上的程度,我們對精神病的複雜病因了解越深入,在應對的時候就會更加從容。

  日常護理

  防止受寒:秋末至初春,天氣變化無常,寒冷往往會使病情加重。因此,患者一定注意防寒。

  控制高熱量飲食:有研究表明,隨意攝入熱量比限制攝入熱量增加了腦細胞的氧化損害,損害學習和記憶,加上精神分裂症病人傾向不鍛煉,故易感肥胖高血壓糖尿病,即使不服抗精神病葯也是如此,故精神分裂症病人宜控制高熱量攝入。

  少食辛辣:煙熏腌制食品、茶、咖啡辣椒等辛辣刺激性食物也是患者應該禁食的東西。

  控制飲酒。酒精增加谷氨酸能,谷氨酸是XX性神經遞質,引起氧化應激,產生自由基,引起神經氧化損害;酒精還促進多巴胺釋放,加重精神分裂症的陽性癥狀,故精神分裂症病人宜戒酒

兒童精神分裂症中醫治療方法

  中藥治療:

  治療原則:1.活血化瘀

  《內經》中早就有關於血瘀與精神病關係的論述活血化瘀法治療癥狀表現為煩擾不安,惱怒多言,妄見妄聞,思維離奇,行為紊亂的案例效果十分明顯。

  2.滌痰開竅

  滌痰開竅法的主方依據就是癲狂痰迷心竅所致,這一療法也是出自《內經》,對精神分裂症患者有很好的療效

  3.養血安神

  根據「實則瀉之虛則補之」的治療原則,以補氣養血的藥物,治療陰虛血少,血虛神耗所致的精神病實為葯症相符。

  4.溫陽XX

  根據古方中的「地黃飲子」能治「暗痱腎虛厥逆,語聲不出,足廢不用」的精神病癥狀,用地黃飲子加減治療緊張型精神分裂取得了較好效果。

  5.辛開苦降

  辛開苦降本草的組成臨床分為二種情況,其一是某些本草本身就具有辛苦兩味,有調理氣機的作用;其二是由辛、苦兩種不同味的本草組成方劑來調理氣機。此法廣泛適應于精神分裂症的實證各種類型。

  中藥方:

  (一)桃黃方。功能主治:功能活血化瘀,破血行氣

  主治精神分裂症血瘀有熱而狂、體不虛者。處方組成:桃仁20克、大黃40克、赤芍40克,提取製成浸膏糖衣片。

  (二)新制柴胡湯。功能主治:功能理氣重鎮,行血破瘀。主治陽狂多躁之精

  神分裂症。處方組成:柴胡15克、龍骨30克、牡蠣30克、竹瀝半夏9克、黃芩9克、桃仁15克、紅花9克、丹皮15克、赤芍15克、丹參15克、香附15克、青皮9克、陳皮9克、

  酒大黃15克、生甘草3克,水煎服。

  (三)藤陀烏花湯。功能主治:功能平肝化痰,化瘀通竅。主治精神分裂

  症。處方組成:鉤藤30克、制川烏5克、紅花5克、曼陀羅花2克、甘草10克,加入適量

  冰糖,水煎,每日1劑,分3~4次服。初起時每日服1~2次,劑量由小到大,逐漸增加。30日為1療程

  (四)活血湯。功能主治:功能活血祛瘀,瀉火通腑。主治氣滯血瘀型精神分裂症。處方組成:丹參25~50克、三棱25~50克、枳實10~15克、大黃15~30克,水煎服。辨證加減:狂證加石膏20~50克、知母20~30克;癲證加鬱金15~30克、菖蒲15~30克;失眠重者加礞石30~50克、生龍骨30~50克、牡蠣30~50克、琥珀6~15克;頭痛重者加川芎15~25克、柴胡10~15克,水煎服。40天為1療程。

  (五)治療精神分裂症的中藥方有壯陽湯。功能主治:功能辛熱壯陽。主治陽虛

  型精神分裂症。處方組成:附子9克、肉桂6克、乾薑9克、巴戟天9克、淫羊藿9克、仙茅9克、川椒9克、党參9克、黃芪9克、熟地15克、龜版15克、陳皮9克、炙甘草6克,

  水煎服。

兒童精神分裂症西醫治療方法

  本症療法基本與成人相近似,主要採取抗精神病藥物治療、心理治療教育訓練相結合,各種治療的選擇,除了根據臨床主要癥狀之外,還要結合患獨具體情況,如年齡、軀體發育、營養狀況加以全面考慮。抗精神病藥物常用為氯丙嗪氯哌啶醇、奮乃靜舒必利氯氮平等,顯效率50%~60%。

  一、藥物治療原則:

  宜從小劑量開始,遞增至療效滿意的治療量,持續1月左右再漸減至維持劑量(相當於治療量的1/4~1/3),通常維持治療半年以上。

  二、常用口服抗精神病葯治療劑量及範圍:

  氯丙嗪300~400mg/d、奮乃靜30~60mg/d、舒必利300~800mg/d、氯氮平300~400mg/d、甲硫達嗪400~600mg/d、氟哌啶醇20~30mg/d、維思通4~6mg/d、三氯噻噸(復康素)10~20mg/d,哌咪清2~12mg/d。

  三、長效製劑

  兒童精神分裂症能有效地維持慢性期病人的療效,如每周服五氟利多30~60g,每2~3周肌注氟奮乃靜葵酸酯或氟奮乃靜庚酸酯12.5~50mg、高抗素(氯噻噸)200mg、三氯噻噸葵酸酯20~40mg,每月肌注安度利可或哌泊噻嗪棕侶酯50~100mg。

  四、藥物治療的副作用

  錐體外系反應是最常見的副反應,可表現為假性帕金森反應、靜坐不能動眼危象吞咽或言語困難等,可口服安坦4~8mg/d或肌注氫溴酸東莨菪鹼0.3~0.5mg。肝功損害、粒細胞減少體位性低血壓嗜睡、便秘、泌乳色素沉著閉經或XX障礙等。

[檢查]

兒童精神分裂症應該做哪些檢查?

  神經系統檢查、腦電圖檢查、頭顱CT掃描、磁共振影像(MRI)檢查,主要是排除腦器質性改變引起的精神障礙。

[混淆]

兒童精神分裂症容易與哪些疾病混淆?

  與腦器質性精神障礙、軀體疾病所致精神障礙、情感性精神障礙和發育障礙相鑒別。並須與兒童孤獨症、精神發育遲滯、多動障礙、品行障礙以及器質性精神障礙等相鑒別,以免誤診或漏診。


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