全瓷牙

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全瓷牙,又稱全瓷冠,是覆蓋全部牙冠表面,且不含金屬內冠的瓷修復體。由於內冠不再使用金屬,而採用與牙齒顏色相近的高強度瓷材料製成,因此較金屬基底烤瓷修復體更美觀,半透明度與天然牙近似,修復后牙齦邊緣表現更加自然,可達到模擬效果,且具有對周邊組織無刺激等優點,已被廣泛用於臨床,尤其在前牙美學修復時常被選用。

全瓷牙分類

  根據製作材料不同全瓷牙又可分為1. 玻璃陶瓷類全瓷牙。如:熱壓鑄瓷冠(Empress I、II、III代),玻璃滲透瓷冠,及採用CAD/CAM技術研磨完成的玻璃陶瓷冠等。 2. 氧化鋁氧化鋯全瓷牙,通過應用CAD/CAM技術研磨完成氧化鋁、氧化鋯內冠,再通過分層堆瓷技術添加外層飾瓷,製作完成的全瓷牙或無外層飾瓷的全鋯冠。[1]

鑒別

  玻璃陶瓷類全瓷牙顏色美觀,具有半透明效果,但遮色效果及強度稍差,更適合前牙美學區單冠或較短固定橋的修復。氧化鋁、氧化鋯全瓷牙堅固、耐用,遮色效果佳,主要適用於后牙區單冠、較長固定橋的修復及前牙重度變色牙和金屬樁核的修復。全鋯冠主要適用於后牙功能區,恢復咀嚼功能。

適應證

  修復適應證包括:   1. 修復變色牙(包括修復中、重度四環素牙及死髓變色牙等);   2. 修復牙體缺損;   3. 修復釉質發育不全;   4. 修復牙列缺損;   5. 恢復接觸點或咬合關係;   6. 修復異形牙、錯位牙;   7.關閉牙間隙;   8. 種植修復等。

預后

  據文獻報道全瓷牙的遠期修復成功率明顯低於金屬基底烤瓷冠(10年85%)[2]。但也有文獻報道全瓷牙5年修復成功率可達92-98%[3]

注意事項

  全瓷牙修復后應盡量避免用其切、咬堅硬食物,以預防修復體受損;且應作好每日自我清潔,如:用牙線清潔等,以預防牙齦發炎;並應定期就醫隨訪

專家觀點

  近年,患者對修復效果的美觀要求越來越高,為使修復后牙冠的顏色、形態及邊緣盡量接近自然牙,全瓷材料已被廣泛用於臨床。全瓷牙的美學效果及長遠療效已被臨床應用證實。但是全瓷牙修復時要求對基牙行較多的牙體製備,會對牙髓有一定刺激,尤其對髓腔較大的年輕恆牙損傷大,有時需先行根管治療后才可進行修復。而患者希望盡量少磨牙,製作保留活髓的修復體。因此臨床選擇修復方案時應優先考慮瓷貼面保存治療手段。若選用全瓷牙修復,應盡量採用單冠修復,以便於修復后清潔。此外,某些情況下單純使用全瓷牙修復還不能獲得最佳的美學效果,常需結合其它治療,如:與牙齦、牙周手術正畸聯合修復。

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