法醫學

来源:www.uuuwell.com

   

(Forensic Medicine):法醫學是應用醫學生物學、化學和其他自然科學理論和技能解決法律問題的科學,用於偵察犯罪和審理民事或刑事案件提供證據。

作用

  法醫學是應用醫學及其他自然科學的理論與方法,研究並解決立法、偵查、審判實踐中涉及的醫學問題的一門科學。法醫學是一門應用醫學,又是法學的一個分支。   法醫學為制定法律提供依據,為偵查、審判提供科學證據,因此法醫學是聯結醫學與法學的一門

相關書籍

交叉科學。現代法醫學分基礎法醫學和應用法醫學兩部分:前者研究法醫學的原理和基礎:後者則運用法醫學的理論和方法,解決司法、立法和行政上的有關問題。這包括受理殺人、傷害交通事故、親子鑒定等案件的鑒定,為偵查、審判提供線索和證據,為制定死亡判定、臟器移植、現代XX技術以及解決由此帶來的社會問題的法律提供依據;另外通過對非正常死亡的屍體檢驗來發現傳染病,進行中毒和災害事故的防治及行政處理。   由於司法實踐給法醫學發展提供了廣闊的天地,現代醫學和其他自然科學的成就為法醫學的發展提供了最新技術手段,原來單一的法醫學逐漸形成多分支學科的綜合性應用科學,這些學科包括:法醫倫理學法醫病理學臨床法醫學、法醫物證學、法醫血清學、法醫人類學、法醫牙科學、法醫化學、法醫放XX學、法醫毒物學、法醫精神病學、法醫昆蟲學、醫法學等。

歷史

  法醫學的誕生和發展,與社會經濟的發展、法的出現、以及醫學和其他自然科學的進步有著密切的關係。法醫學的歷史大體可以分為三個時期,即萌芽時期、形成時期、發展和成熟時期。   萌芽時期 萌芽時期大約在公元前500年到公元10世紀期間。這時不僅法已經出現,而且醫學已經得到一定程度的發展,在處理人命案件時,執法人已知徵求醫生的意見來處理案件。   如

法醫學

中國先秦時期就有了損傷檢驗,《禮記·月令》中記載「孟秋之月,……命理瞻傷、察創、視折、審斷,決獄訟,必端平」。在已發掘的秦墓竹簡中,亦有他殺、殺嬰、自縊、外傷流產等檢驗案例的記載。戰國末期還有「令史」專門從事屍體檢驗和活體檢驗。   歐洲古代法醫學的發展卻緩慢得多,僅有個別案例的傳聞,如公元前100~44年凱撒大帝被殺:身上有23處創傷,檢驗確定貫穿胸部第一、二肋間的是致命傷。   形成時期 形成時期約為公元11~19世紀,這時社會經濟得到進一步的發展,法制趨向健全,案件的鑒定有專業醫生參與,開始有較系統的法醫著作出現。   這時期最有代表性的著作是中國南宋理宗淳祜七年(1247)湖南提點刑獄宋慈編著的《洗冤集錄》五卷。內容包括:檢驗總說、疑難雜說、初檢、複檢、驗屍、四時變動、驗骨、自縊,溺死、自刑、殺傷、火死、跌死、服毒及其他各種死共53項。這是世界上最早的一部系統法醫學著作,曾被譯成多種文字在許多國家出版。   中世紀的歐洲,以法國、德國和義大利的法醫學發展較快。1562年法國外科醫師帕雷對升汞中毒作了第一例解剖,1575年他在《外科手術學》一書中,闡述了機械窒息、殺嬰、電擊死XX鑒定等方法;1598年義大利醫師菲德利斯發表《醫生關係論》一書,這是歐洲第一部法醫學著作。   1642年,德國萊比錫大學首先開設系統的法醫學講座;1782年,柏林創辦了第一份法醫學雜誌,從此法醫科學初步形成它自己獨立的體系。   發展和成熟時期 工業革命給科學技術的發展,開闢了廣闊的前景。18世紀以前的法醫學主要靠肉眼觀察活體、屍體現象,所得到的是直觀的、淺顯的結論,19世紀后則由於顯微鏡技術的出現和化學分析方法的應用,法醫學的研究工作得到深入發展。   這個時期法國著名法醫學者奧爾菲拉(1787~1853)著有《論毒物》,俄國奈丁應用顯微鏡研究自縊與勒死頸部索溝,以判斷究系生前抑或死後形成。   1899年,西方近代法醫學開始傳入中國;1915年北京和浙江醫學專門學校開設法醫課;1930年國立北平大學醫學院創立法醫教研究。1932年在上海建立法醫研究所並出版《法醫月刊》。   20世紀以來,經濟的發展和自然科學的突飛猛進大大促進了法醫學的發展,現代分析儀器的運用和新檢驗技術的應用,標志著現代法醫學體系的形成。

研究對象

  法醫學的研究對象包括人(活體、屍體)和物。   活體檢驗 活體檢驗包括檢查被害人被告人生理狀態和病理狀態內容、有損傷程度、傷殘等級、勞動能力的鑒定;有關性犯罪、XX、妊娠墮胎的鑒定;個人識別檢查、同一認定、親子鑒定;詐病、造作病(自殘)的檢查和診斷;司法精神病檢查和診斷、精神狀態和行為能力及責任能力的鑒定;疾患(含外傷和疾病職業性和公害引起的疾患);年齡鑒定(犯罪年齡的確定);酒精檢查(酒後肇事);毒品注XX痕檢查(XX劑和麻醉劑注XX);因果關係及醫療過錯鑒定等。   屍體檢驗 屍體檢驗是法醫學研究的最重要對象,主要檢查目的是判明死亡原因、推斷死亡時間、確定損傷部位、形狀和程度,鑒別生前傷死後傷,以及受傷時間、傷後行為能力、推斷致傷兇器、分析作案方式確定死亡性質(自殺、他殺、災害)、有無中毒和疾病體貌特徵檢查。   法醫學屍體檢查包括屍表檢查和屍體剖驗。屬下列情況之一者應進行法醫解剖:涉

法醫勘驗現場

刑事案,必須經過屍體解剖才能判明死因的屍體和無名屍體,需查明死因及性質者;急死或突然死亡,有他殺或自殺嫌疑者;因工、農業中毒或烈性傳染病死亡,涉及法律問題的屍體。   剖驗要求全面系統,並應留取足夠檢材作組織切片、毒物分析和細菌學檢查。一般應在一定期限內向委託單位發出屍體剖驗報告。   物體檢驗 物體檢驗包括人體的一部分(骨片毛髮、組織塊、血痕等);人的分泌物、排泄物(XX、尿、汗液糞便等及其斑跡);人體表面複製物(指紋、足跡);人體附著物(化妝品、垢、塵土);兇器與衣著;剩餘食物飲料藥品嘔吐物、胃內容物等。   涉及人身傷亡的犯罪現場、災害、事故現場也是法醫研究的重要對象。法醫鑒定人會同偵查人員及時趕赴命案現場,對現場進行實地調查、檢驗屍體外表、發現並提取犯罪證據,這稱為法醫現場勘查。法醫研究現場是為了查明死亡原因、判斷死亡時間,了解死亡過程和致死手段和方法,推斷致傷或致死工具,提取法醫物證。   對案件具有證明意義的文字、圖表資料均稱書證。包括病歷、診療意見書、死殺診斷書、現場勘查筆錄、屍體剖驗報告物證檢驗報告書,訪問調查材料、法醫學鑒定書等。法醫鑒定人對書證進行審查,並按司法機關的要求,作出相應的結論,對於書證材料不足的,可要求補充材料。

研究方法

  法醫學的研究方法有醫學的、生物學的、化學的和物理學的四類。   醫學的 醫學的研究方法最主要的是屍體剖驗。包括肉眼觀察研究和取器官組織檢材製作組織切片,並染色進行顯微鏡下檢查和組織化學檢查。為研究超微結構和測定微量金屆含量還可應用電子顯微鏡觀察和微區分析。   此外,還可根據需要提取相應檢材作化學和生物學檢查。其次是臨床醫學檢查,應用臨床知識對活體進行診察,確定活體的生理、病理狀態,解決醫療事故中的醫療責任以及傳染病、中毒、公害的防治問題等。   化學的 化學的研究方法包括應用化學分析方法對毒物進行定性和定量,對排泄物、嘔吐物進行毒物檢驗,用化學反應方法確定是否有血跡,以及用生物化學方法檢查人體酶型和遺傳指紋(DNA技術),以進行個體識別等。   生物學的 生物學的研究方法,如採用免疫血清學鑒別個體和動物的血、精斑、其他體液斑、混合斑、分泌物、骨、毛髮的種屬和血型;採用微生物學理論和技術,對有關檢材進行細菌和病毒檢查等

法醫學工具

;採用動物試驗方法進行中毒病理學、機械性損傷、其他物理性損傷、機械性窒息的模擬試驗;應用人類學知識對無名屍體進行年齡、性別、種族特徵的研究。   物理學的 物理學的研究方法是指採用物理儀器測定皮膚骨骼強度,進行損傷模擬試驗;採用 XXX線技術進行損傷、身體異物骨骼年齡的推斷;採用氣相色譜儀,紫外、紅光分光光度儀、質譜儀、磁共振技術、中子活化技術等對毒物和藥物進行定性和定量分析;用光譜分析電泳技術、顯微鏡技術進行法醫物證的檢驗等。

內容

  法醫學的內容主要有:   死亡與屍體現象。討論死亡概念、死亡過程和死亡分類;研究死亡診斷標準;鑒別真死和假死;研究死後屍體在內外因素作用下發生的一系列變化,包括早期屍體現象(肌肉弛緩、屍冷局部乾燥、屍僵屍斑、組織自溶)、晚期屍體現象(屍體腐敗乾屍屍蠟泥炭鞣屍、霉屍、白骨化)以及昆蟲等動物對屍體的毀壞;推斷死亡時間等。   各種機械性窒息的發生機制、徵象、後果和檢驗方法。如對縊死、勒死、扼死、悶死、壓迫胸腹部所致的窒息死、異物堵塞呼吸所致的窒息死、溺死進行鑒別;研究各種機械性窒息的作案方式。   機械性損傷的分類、形成機制。討論鈍器、銳器、火器損傷的基本形態、損傷後果、 致死原因;闡述各種徒手傷器械墜落傷、交通工具所致損傷、咬傷切創砍創刺創剪創以及槍彈創和爆炸傷的特點和鑒定要點;鑒別生前傷與死後傷;推斷致傷物;判斷打擊次數、打擊順序和方向;推斷傷后經過時間;確定損傷性質(他殺、自殺意外事故、災害事故)。   高溫、低溫、電流或其他物理因素所致的損傷和死亡。討論燒死、燙死、凍死、電擊傷雷擊傷的機制和徵象,鑒別生前燒傷(死)與死後焚燒。   各種毒物的性狀、毒理作用,毒物XX體內的途徑和代謝過程,中毒癥狀,病理改變。中毒量致死量,毒物檢驗方法和預防措施。   各種猝死與自殺、他殺引起的突然死亡。   XX的生理和病理狀態。討論強姦、猥褻、性變態行為的作案方法和手段,及人身檢查和鑒定標準。研究妊娠和分娩,確定XX時間和妊娠期間。研究墮胎、殺嬰的方法,後果和法律責任。   法醫物證學是判別各種人體組織、體掖、分泌物、排泄物及其斑跡的種屬、細胞型、白細胞型、血清型、酶型以及遺傳基因紋(DNA指紋)、基因頻率分佈的理論和檢驗方法;個體的組織、體掖、分泌物、排泄物及其斑跡等的同一認定;親子鑒定的理論和方法。   法醫人類學個人識別。根據骨骼、牙齒、毛髮推斷人種、性別年齡、身高、職業特點、面貌特徵,確定無名屍及碎屍的身源;研究如何根據顱骨複原生前面貌,以及將顱骨與嫌疑人相片重合以確定是否同一個人等。   他殺、自殺他殺偽裝自殺、自殺偽裝他殺的特點和規律。研究自傷他傷的規律和損傷程度鑒定;研究詐病(假裝或誇大病情)、造作病(或自殘)的特點和規律以及檢驗和鑒定方法。   醫療事故的鑒定、醫療工作中的刑事和民事責任。分清醫療事故和醫療差錯及醫護人員應負的責任,幫助醫療機構提高質量,促進醫學科學的發展。   法醫學的屍體檢驗方法和步驟研究。研究無名屍體檢驗、碎屍檢驗、重大災害事故屍體檢驗、挖掘屍體檢驗的特殊方法和技術。   活體檢驗的各種方法和技術,確定相應的鑒定標準。   涉及法律的其他醫學問題。如研究違法或犯罪行為與精神病態的關係,精神病人違法或犯罪后的責任能力鑒定等等。   自宋慈《洗冤集錄》的發表,距今已有700多年歷史,這以後法醫學由原來的單一學科發展到門類齊全的多科性應用科學,其研究方法和檢測手段更趨現代化。但是,隨著法制的健全、公安、司法實踐不斷給法醫學提出新的課題,法醫學本身也存在不少有待解決的問題。   這方面的問題主要有:精確、可靠地確定死亡時間和傷后經過時間的技術;簡易、科學、實用的生前與死後傷鑒定方法;死亡標準、臟器移植與法律的關係;法律倫理學方面的問題,如現代XX技術(人工XX、試管嬰兒)帶來的法律問題,性轉換術、生物醫學人體實驗與法律問題;可靠的個人識別方法、完善的遺傳基因、指紋的鑒定技術;猝死的機制和有效的診斷方法等。   親子鑒定 隨著DNA技術的發展和應用,DNA標誌系統的檢測將成為破案的重要手段和途徑。此方法作為親子鑒定已經是非常成熟的,也是國際上公認的最好的一種方法。

法醫學專業

  學科:醫學   門類:法醫學類   專業名稱:法醫學   業務培養目標:本專業培養具備醫學的基本理論知識和系統的法醫學理論知識及基本技能,能在公安、政法機關及司法鑒定機構和保險公司從事法醫學檢案鑒定工作的高級科學技術人才。   業務培養要求:本專業學生主要學習基礎醫學、臨床醫學、法學及法醫學的基本理論及基本知識,受到醫學及法醫學的基本技能訓練,具有法醫學檢案鑒定的基本能力。   畢業生應獲得以下幾方面的知識和能力:   1.掌握基礎醫學、臨床醫學、法學以及法醫學的基本理論、基本知識;   2.掌握法醫學的基本技術和案例分析的思維方法;   3.具有法醫學檢案和鑒定的初步能力;   4.熟悉與法醫學有關的我國的各項法律以及法醫工作的政策和規程;   5.了解法醫學的應用前景及發展動態;   6.掌握文獻檢索、資料查詢的基本方法,具有初步的科學研究和實際工作能力。   主幹學科:基礎醫學、臨床醫學、法醫學。   主要課程:法學理論、人體解剖學、病理學、內科學外科學兒科學婦產科學、刑事偵察技術、法醫病理學、法醫毒理學法醫臨床學、法醫物證、法醫精神病學、法醫毒物分析。   主要實踐性教學環節:臨床實習一般安排12周左右;專業實習(包括法醫病理學、法醫物證及法醫臨床等)校外基地實習一般安排12周左右。   修業年限:五年   授予學位:醫學學士

法醫學術語解釋

  擦傷:(dragging injury):指人體被行駛的車輛掛住在地面上拖擦所形成的損傷。多表現為軀體一側大面積、有方向性的擦傷和(或)挫傷。損傷表面常見路面的泥沙附著。   揮鞭樣損傷:(whiplash injury):多見於高速行駛車輛因突然剎車,或撞擊到相對靜止的車輛尾部使其突然減速,車上的乘客因慣性作用,頭部在很短的時間內過屈和過伸,是頸椎和頸髓及腦組織遭受牽拉、扭轉斷離及壓迫發生的損傷,造成頸椎半脫位,頸髓受壓或挫傷。常見第1~2、5~6頸椎骨折或脫位,以及其內的頸髓損傷和鄰近軟組織的挫傷出血。   高墜創:(injury due to fall from height):因人體由高處墜落碰到地面造成的損傷。又叫墜落傷,外輕內重,廣泛而嚴重,一次外力作用可以形成,除著力處,遠離部位損傷可更嚴重,各種損傷並存,可發生多處骨折,其骨折線表明其作用力的方向一致。   對沖性顱底骨折(contre coup fracture of base of skull):外力作用於顱骨時,力傳導到遠離著力點的部位,在顱底骨較薄弱處造成骨折,如打擊頭頂部造成顱底薄弱處骨折。   瀰漫性軸索損傷:(diffuse axonal injury,DAI):又稱瀰漫性白質損傷。指頭部受到頓器暴力作用后發生的,主要瀰漫分佈于腦白質、以軸索損傷為主要改變的一種原發性腦實質的損傷。其特點為①廣泛性白質變性,小灶性出血,②神經軸索回縮球,小膠質細胞簇出現,③常與其他顱腦損傷合併,死亡率高。   腦挫傷:(cerebral contusion):一種常見的原發性腦損傷,只由於外力作用形成的軟腦膜完整而腦皮質淺層的出血和(或)挫碎。主要因腦組織在外力作用后在顱內作直線加速或減速運動,或旋轉運動,腦表面與顱骨內面或顱底碰撞、摩擦而形成。   衝擊傷:(coup injury):指緊靠頭部受打擊或碰撞部位以下的腦皮質發生的挫傷。多見於頭部加速運動時,或頭部處於靜止狀態受鈍物打擊或碰撞時。腦對沖傷:頭部受外力作用時,著力點的對側部位的腦組織發生損傷,稱為對沖性腦挫傷。對沖傷多見於跌倒時頭顱撞擊外界物體而形成,少見於致傷者在受打擊時形成。   對沖傷:(contre-coup injury):指沿頭部被打擊或碰撞作用力方向對側的腦皮質發生的挫傷。如枕部受打擊或碰撞,額極和顳極腦皮質發生的挫傷。一般見於運動中的頭部受到外力作用后突然做直線減速運動時。此類在現實中最多見。   腦震蕩(cerebral concussion):外力使頭部受傷后,即刻引起腦功能障礙,而無明顯的器質性改變。輕者表現為短暫的昏迷,重者伴有記憶力障礙,多可吱吱能夠恢復,有些可發生後遺症。可伴發或不伴發顱骨骨折神經系統檢查無發現,有逆行性遺忘。   絕對致命傷(absolutely fatal injury):根據當前的醫學水平,在任何條件下,對任何人多足以直接致死的難以搶救復甦的的損傷稱絕對致命傷。屬根本死因,也是直接死因。如頭顱粉碎性損傷,切斷頸部大血管等。   條件致命傷(conditional fatal injury):指在某種不利條件下,損傷或其合併症才能導致死亡的稱條件致命傷。分為個體條件致命傷和偶然條件致命傷。   陽XX反應(positive vital reaction):活體對損傷的反應在機體全身和局部表現出的可觀測的組織反應。   死亡方式(manner or mode of death):是指暴力死如何實現,可由他人施加或由自己施加暴力,或因某種意外事故造成。分為自殺、他殺、意外。   窒息(asphyxia):人體的呼吸過程由於某種原因受阻或異常,外呼吸、內呼吸、血液的運輸這三個環節任何一個過程發生障礙,所產生的全身各器官組織缺氧二氧化碳瀦留而引起的組織細胞代謝障礙、功能紊亂和形態結構損傷的病理狀態稱為窒息。   機械性窒息(mechanical asphyxia):由機械性暴力作用引起的呼吸障礙,如壓迫頸部胸腹部,阻塞呼吸道等,妨礙了呼吸而發生的窒息其主要阻礙外呼吸。肋間肌膈肌運動受阻等也可引起窒息。   Tardieu氏斑(Tardieu spots):機械性窒息屍體的內臟粘膜下可見淤點樣出,稱之Tardieu氏斑。機械性窒息死者除在眼球瞼結膜及頸部受壓部位以上的皮膚出現瘀點性出血外,在肺表面,包括肺葉間漿膜下、心膈面及主動脈起始部外膜下、甲狀腺頜下腺、XX和嬰兒胸腺被膜下以及腦蛛網膜等處,口腔咽喉氣管、胃腸、腎盂膀胱、XX外口等處的粘膜均可見出血點,此種現象稱為Tardieu斑。為機械性窒息屍體的內部徵象。   縊死(hanging):俗稱弔死。利用自身全部或部分的體重,使環繞頸項部的繩索或其他類似物壓迫頸項部而引起的死亡稱為縊死。三要素:條索狀物件,套壓在頸項部,自身體重下墜。   縊溝(furrow or groove)是縊吊時繩索壓迫頸部皮膚所形成的溝狀痕跡。它反映了繩索的性質、繩套、繩結、著力點和縊型等問題。   羊皮紙樣變(parchment):粗燥質XX縊繩,可摩擦頸部皮膚出現不同程度的表皮剝脫和出血,后逐漸乾燥,顏色變為褐色   勒死(strangulation):又稱絞死。指以繩索類似物纏繞頸項部,借助死者自身重力或他人或以外的機械力量,使繩索類似物勒緊並壓迫頸項部而導致的窒息性死亡。   扼死(manual strangulation):指用單手或雙手扼壓頸部而引起的窒息死亡,又叫掐死。有時也可見用肘部、前臂或器械壓迫頸部所致的扼死。扼死幾乎均為他殺。   扼痕(throttling mark)其主要是由於指肚及手指末端的指甲卡壓皮膚所致--因此具有圓形或橢圓形及新月形、短線型擦挫傷的特點。   捂死(smothering):又叫閉塞口鼻所致窒息死亡。指以手或其他柔軟物體同時壓閉口鼻孔,妨礙呼吸運動,影響氣體交換,導致意識迅速喪失而引起的窒息死亡。屬於典型的單純性缺氧窒息死。   哽死(choking):由於異物阻塞呼吸道,妨礙呼吸交換,而引起的缺氧性窒息死亡,也稱噎死。指由於異物從內部堵塞上呼吸道所引起的窒息死亡。   溺死(drowning):俗稱淹死。指因大量液體XX呼吸道,影響氣體交換而引起的死亡。   浸沒死(death due to submersion or immersion):乾性溺死(dry drowning):為非典型溺死。溺水者為落水后死亡,但屍檢未見呼吸道和肺泡中有較多溺液。死亡機制可能為落水后因冷水XX呼吸道刺激聲門引起反XX性痙攣,發生急性窒息;或因冷水刺激皮膚、咽喉部及氣管粘膜,引起反XX性迷走神經抑製作用,導致心跳驟停或發生原發性休克而死亡。   蕈樣泡沫(mushroom-like froth):溺液刺激呼吸道,粘液分泌增加,同時劇烈的呼吸運動,使肺水腫時的溺液、呼吸道粘膜分泌的粘液及空氣互相混合攪拌形成口鼻部泡沫性液體。多為細小均勻的白色泡沫,因富含粘液而較為穩定,不易破滅,附著在口鼻孔及其周圍。有時呈蘑菇狀,稱之為蕈狀泡沫。為一種生活反應,對確認是否為溺死具有一定的意義。   水性肺氣腫(aqueous emphysema)溺水者強烈的死前呼吸運動,導致溺液、粘液、空氣三者在氣道內混合成為泡沫,而吸氣力量大於呼氣力量,使泡沫樣溺液被吸入肺泡而不易呼出,導致大量溺液儲集於肺中,導致水性肺氣腫。兩肺體積膨大,充滿胸腔,可見肋骨的壓痕,邊緣鈍圓。觸之有揉面感,指壓有凹痕,重量增加。切開肺可見大量泡沫狀溺液流出。是溺死的重要徵象之一。   Paltauf斑:(Paltauf spots):溺死者發生水性肺氣腫,兩肺可見散在淡紅色出血斑,多見於肺葉之間及肺下葉,系因肺泡壁XX出血並溶血所致,稱之為溺死斑,或Paltauf斑。   硅藻檢驗:溺液中的小生物(硅藻、水藻以及其他單細胞或多細胞生物),經肺循環轉入左心,隨體循環分佈全身,因此在心、肺、肝、脾、腎、骨髓牙髓均能發現浮遊生物。因此在內臟器官查見硅藻,對溺死有重要價值。   體位性窒息(death from positional asphyxia):指因身體長時間限制在某種異常體位,使呼吸運動和靜脈迴流受阻而引起的窒息死亡。應排除損傷、電擊、中毒、猝死、疾病等其他可能的死因。   性窒息(sexual asphyxia):指性心理和XX變態者在隱蔽處以某種方式使自己產生一定程度的缺氧窒息狀態,體驗某種XX而進行的一種變態的性活動。有時由於所用產生窒息的措施過度或自我解救的措施失誤,而意外地窒息死亡。   燒傷(burn):由火焰、高溫固體和強輻XX熱引起的損傷稱之為燒傷。或稱熱力損傷(thermal injury),是指因熾熱的流體(燙傷,scalds)、固體(接觸燒傷)或火焰(火焰燒傷)而引起的組織細胞部分或全部毀損性損傷。   燙傷(scald):由高溫液體(eg,沸水、熱油)或高溫蒸氣等所致損傷稱為燙傷。   眼角皺褶:因火災燒死者常反XX性緊閉雙目,因而在外眼角形成未被煙霧熏黑的形似蒼白色「鵝爪狀」改變,稱為外眼角皺褶。   斗拳姿勢(pungilistic attitude):全身被炭化時,骨骼肌高熱而凝固收縮,稱熱強直。由於屈肌強於伸肌四肢關節常成屈曲狀,類似拳擊手比賽中的防守狀態故稱為斗拳姿勢。   假裂創(false spilt):高溫作用下的皮膚組織,水分蒸發,乾燥變脆,發生順皮紋的XX,形成梭形創口,形態上類似於切創。   熱作用呼吸道綜合征:為燒傷屍體內部徵象之一。呼吸道損傷所致的急性喉水腫、急性壞死咽炎急性喉氣管支氣管炎和支氣管周圍炎等,統稱為熱作用呼吸道綜合征。是生前燒死的確切證據。   硬腦膜外熱血腫(extradural heat hematoma) 頭部受火焰高溫作用,腦及腦膜受熱、凝固、收縮,與顱骨內板分離,形成間隙,由於硬腦膜血管及顱骨板障的血管XX,流出的血液聚集於該間隙中形成血腫,即硬腦膜外熱血腫注意與外傷性硬腦膜外血腫相區別。   凍傷(frostbite):人體局部組織因低溫導致一系列的病理改變。低溫所致體表局部損傷。較長時間暴露于溫度較低的環境中,人體產熱中樞調節功能喪失,嚴重影響物質代謝與生理功能等引起的死亡稱為凍死。   反常脫衣現象(paradoxical undressing):凍死屍體表徵之一。凍死者死前反而脫去衣服、鞋襪,全身裸露,或將衣服翻起,暴露胸腹部,或僅穿內衣褲,稱為反常脫衣現象。可能原因為體溫調節中樞麻痹,有幻覺熱感即「反常熱感覺」。注意與搶劫或強姦殺人案相鑒別。   維斯涅夫斯基斑:凍死者胃粘膜糜爛,其下有瀰漫性斑點狀出血,沿血管排列,呈暗紅、紅褐或深褐色。這種為粘膜下出血斑稱為維斯涅夫斯基斑。是凍死屍體有價值的徵象。由於低溫下腹腔神經使胃腸血管痙攣、擴張、通透性改變,毛細血管應激性出血。   電擊傷(electrical injury):人體與電流接觸引起的損傷。電流通過人體所引起的皮膚及其他組織器官的損傷及功能障礙。   電流斑(electric mark):又稱電流印記,是電流作用於局部接觸皮膚,由於電流的作用所形成的一種特殊皮膚損傷。一般見於電流入口,有時也可見於電流出口。形成機理是皮膚的高電阻性,電流在穿透皮膚通過人體產生高熱及電解作用所致。電流斑常為1~2個,也可多個。多發生在電極接觸面較小的情況下。典型的電流斑為圓形或橢圓形,灰白或灰黃色,質堅硬,口小底大,中央凹陷,形似前火山口狀。外周可有充血環,與周圍組織分界清晰。有的電流斑周圍可見水泡形成,易XX,以致表皮鬆解、起皺或呈片狀剝離。又稱電流印記,系電流入口,其形成是由於帶電導體與皮膚接觸,電流通過完整皮膚時,在接觸處產生的焦耳熱及電解作用所造成的一種特殊皮膚損傷。   流水樣結構/核流(streaming of nuclear):在光鏡下,電擊傷病變中心上皮基底層細胞核縱向伸長,或扭曲變形,染色較深,排列緊密,呈柵狀排列,或伸長似釘XX真皮中。細胞長軸與電流方向一致,乃由於電流的極性作用所致。稱之為流水樣結構或稱核流。   皮膚金屬化(electric metalization of skin)或稱金屬異物沉積,系因電極金屬在高溫下熔化、氣化揮發沉積于皮膚表面及深部皮下組織而形成。是證明電擊傷和電流入口較特殊的徵象。   電燒傷(electric burn) 接觸性電燒傷、電火花燒傷、觸電后易燃物燃燒造成的火焰燒傷。多發生在接觸高壓電時。皮膚與高壓電源之間可形成電弧或產生火花,加上衣服燎燃的火焰燒傷同時起作用,溫度可達3000~7000℃。電燒傷致使電流斑呈黃色或黃褐色。   電擊紋:高壓電擊時,由於皮下血管擴張、麻痹、充血或出血,有的皮膚表面可出現樹枝狀花紋,稱電擊紋。   骨珍珠(ossous pearls):高壓電擊時,骨因遭受電流熱效應而發生壞死,膠原破壞和無機物熔化。熔化的特殊產物即所謂骨珍珠。其形態如珍珠,灰白色,內有空腔,躲在受損骨的表面。   雷電擊紋(lightning mark):遭雷電擊者的皮膚上可遺留下紅色或薔薇色樹枝狀或燕尾服狀斑紋,稱雷電擊紋。是雷擊死的特徵性變化。此乃局部輕度皮膚燒傷及皮下血管極度擴張所致,可伴有血液滲出。雷電擊紋由不同寬度的紅線組成,多位於頸胸部,也可位於肩或脅腹側或大腿部。褪色或消失迅速。   雷擊綜合征(lightening syndrome):如果受害人不即刻死於雷擊,可能會產生雷擊綜合征。表現為意識喪失、外周或腦神經功能暫時障礙、閃電性麻痹、傳導性耳聾及皮膚燒傷等。   猝死(sudden death / sudden and unexpected death):指平時貌似健康的人,因潛在的自然疾病突然發作或惡化,而發生的急驟死亡。由於機體潛在的疾病或重要器官急XX障礙導致的意外的突然死亡。其特點有三,①死亡急驟,②死亡出人意料,③自然死亡或非暴力死亡。   即時死(instantaneous death):癥狀發作后1分鐘之內發生的死亡。   孤立性心肌:又稱Fiedler氏心肌炎。是一類原因不眠,限於心肌的炎症XX變。多見於20~50歲的中青年。本病潛在進行,突發心源性休克或阿-斯綜合征而猝死。   脂肪心(fatty heart):系指心外膜下過多脂肪沉積,並向心肌內浸潤,逐漸取代心肌纖維,故又稱心肌脂肪浸潤。   青壯年猝死綜合征(sudden manhood death syndrome,SMDS):是一種多見於青壯年,至今原因不明的猝死。其特點為,①死亡多在睡眠或安靜休息時突然發生,②死者絕大多數為20~49歲的青壯年,③絕大多數為男性④死者生前平素健康,發育營養良好,死前多無明顯誘因⑤死亡迅速,多為即時死,死前多有呻吟、尖叫或抽搐⑥完整的屍檢和輔檢查不出足以說明死因的器質性疾病,也無中毒或暴力死亡原因。   抑制死(death from inhibition):指身體的敏感部位受到對一般人微不足道的刺激或遭受極度精神刺激后,迅即發生的心血管活動抑制死亡,曾稱為生理性死亡神經原性休克等。   嬰兒猝死綜合征(sudden infant death syndrome,SIDS):是一種多見於一歲以內嬰兒、意外急死,經詳細屍檢未能找到適當死因的猝死。特點為①死者絕大多數為一歲以內的嬰兒90%為6個月內,7天-2歲②多為睡眠或安靜狀態下死亡,故又稱為「搖籃死」或「睡床死」③平素看起來發育正常和健康,發育良好,無前驅癥狀④死亡過程迅速⑤時間常無特殊改變,僅見內臟淤血,肺被膜及心外膜點狀出血。   臨床法醫學鑒定:臨床法醫學鑒定人根據司法機關或有關部門的委託鑒定要求,運用臨床醫學、法醫學和其他學科的理論和技術,對被鑒定人進行檢查,再根據我國現行公布實施的法律條款按鑒定事項討論分析,作出相應的臨床法醫學鑒定結論的過程。   補充鑒定:對於提出新的問題或提供新的資料,要求原鑒定人復驗、修正內容或補充意見者,稱為補充鑒定   重新/再鑒定:如委託機關或當事人和辯護人對鑒定結論不滿意,或出現意見不同的鑒定結論時,將原案另行委託他人鑒定者,稱作重新鑒定。   聯合鑒定:在鑒定工作中有時遇到所鑒定的問題涉及面廣、專業性強、難度大或因用的法律條規不完善而難於作出準確結論時,常聘請有關臨床專家和其他法醫進行聯合鑒定。   重傷(grave bodily injury):是指有危及生命、或者併發症

推薦閱讀