轉移癌

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轉移是指腫瘤細胞從原發部位侵入淋巴管,血管或其他途經被帶到它處繼續生長,形成與原發部位腫瘤相同類型的腫瘤,這個過程成為轉移,所形成的腫瘤成為轉移瘤或轉移癌。轉移是惡性腫瘤的特徵。

轉移途徑

  常見的轉移途徑包括淋巴道轉移、血管轉移,種植性轉移等。一旦癌細胞侵入淋巴管,可以脫落形成栓子,或在管內增殖、形成連續性腫物,但多數是通過淋巴管XX區域淋巴結而形成淋巴結內轉移。一般淋巴結轉移出現的時間越早,其範圍可能也越廣泛。當含有癌細胞的淋巴液XX血液后(沿胸導管),或癌細胞直接侵入小血管,就可能發生血行轉移。XX血液中的癌細胞以單個細胞或由纖維素連成一團的形式在血流中移動。一般XX血循環中的癌細胞不能存活,但當它們在運行過程中得到停留的機會,則會侵出管壁並XX血管周圍的間質,生長成轉移灶。抗凝劑化學治療有可能減少腫瘤的轉移,而擠壓、局部操作則可能增加轉移的機會。機體不同的組織對轉移有不同的親和性,肝、肺、骨髓、腦及腎上腺為常見的轉移部位,而脾、肌肉等則很少出現轉移。一般血行轉移多在病情後期發生,但肺癌腺癌腎癌攝護腺癌甲狀腺癌等早期即可有血行轉移。   常見的腫瘤轉移部位是肺、肝、骨、腦等。轉移癌並不一定是癌症晚期,某些癌症的早期也可發生轉移。

轉移的步驟及方式

癌轉移步驟

  ①原發腫瘤的生長和XX;   ②侵襲周圍組織並穿入淋巴管和血管;   ③淋巴管和血管內瘤栓形成並隨淋巴液、血液而運行;   ④在遠處器官的淋巴管或血管壁處停留;   ⑤穿出停留處的淋巴管和血管壁並侵襲周圍組織;   ⑥癌細胞在此增殖、生長,轉移灶形成。

轉移的方式

  ①直接蔓延:腫瘤從原發部位直接侵入周圍組織或器官;   ②經淋巴轉移;   ③經血行轉移;   ④種植性轉移;

癌轉移需要血管生成

  研究癌症轉移條件的癌症研究人員發現,最關健的條件之一就是新血管網的形成。形成新血管的過程稱為血管生成。   腫瘤血管生成是指分芽增殖的血管網滲入生成的地方,為癌細胞提供養分和氧氣並排出廢物。實際上,腫瘤血管生成是在伴隨細胞向周圍正常組織釋放信號分子時就已開始。癌化細胞的這種信號活動刺激了宿主組織的某些基因,以致它們反過來產生相應的蛋白質以促進新血管瘤的生長。   所幸的是舞茸β-葡聚糖能夠通過刺激腫瘤壞死因子阻斷這一過程。體內試驗可見,舞茸地復仙可影響新血管的生成,體外試驗可見提高人類血管內皮細胞的增殖和遊動能力。舞茸地復仙也可顯著增加血漿血管內皮生長因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)的濃度。而且,激活的腹膜巨噬細胞增加VEGF和TNF-а的數量。「這一結果提示,地復仙的抗癌性能不僅和免疫活性細胞激活有關,而且也可能與腫瘤新血管生成誘導的抑製作用有關。」

轉移性肺腫瘤臨床表現

  肺轉移瘤早期呼吸道癥狀較輕或無。常在胸部常規X線檢查時,或在根治手術放療后6個月到3年間複發時被發現。就是說癥狀隨轉移部位的不同而不同,如果轉移發生在肺間質,為孤立性結節時,常無臨床癥狀;如果轉移灶位於支氣管內膜患者可出現呼吸道癥狀。臨床出現胸痛常見於同時有肋骨轉移者;少數病例的支氣管粘膜受侵犯可出現小量咯血,但絨膜癌肺轉移可發生大咯血。當轉移瘤侵犯胸膜、主支氣管或鄰近結構時,可出現與原發性支氣管肺癌相同的癥狀,如咳嗽痰中帶血絲、胸痛、胸悶氣急等。癥狀出現較早時,提示轉移灶累及支氣管。如果同時伴有縱隔轉移,患者可表現為音啞、上腔靜脈綜合征膈麻痹食道或氣管壓迫癥狀,偶有腫瘤引起急性肺栓塞,表現為進行性呼吸困難。   從原發腫瘤診斷到肺轉移出現的時間?   原發腫瘤 肺轉移 從原發腫瘤到肺轉移出現的時間:   肝癌2個月左右   骨肉瘤 6~12個月   食道癌胃癌 最快的半個月,最晚的5年   血管肉瘤和乏特氏壺腹癌 30天   乳腺癌 短者4個月,長者15年

轉移性肺腫瘤的診斷

  為儘早發現肺轉移,在原發腫瘤根治后應根據原發腫瘤的倍增時間每1~6個月攝X線胸片胸透,同時檢查相應的腫瘤標誌物,如甲胎蛋白癌胚抗原降鈣素、絨膜促XX激素、神經元特異性烯醇化酶、CA19-9等,隨診3~5年,還應警惕少數病例10年後尚可出現肺轉移。少數病人(15%~20%)首先出現肺部轉移灶,而原發腫瘤尚未明確或難以查出,這多見於消化系統腫瘤,如胃、肝、胰等腫瘤。

肺轉移癌的X線表現

  肺轉移癌的X線特點   病灶   肺轉移癌X線特點   大小一般小於2cm   同時發生的轉移病灶,其大小可以相似   異時發生多次轉移病灶,肺內病灶大小不一,隨著時間推移,病灶由小變大   形狀   多為圓形或類圓形,無分葉或毛刺密度較淡,多呈質地均勻的棉花團狀,邊界清晰。亦可呈大小一致的粟粒樣或結節樣病灶擴張性生長的呈規則的圓形或橢圓浸潤性或破壞性生長的外形不規則,類似炎症   位置   分佈在兩側肺部,肺尖部稀少,肺底部多而密   查出原發灶的方法有:   1.行病理免疫組化檢查,這樣根據免疫組化可以初步確定來源於何臟器,然後又針對的檢查。   2.若有條件可以行PET-CT檢查,這樣能查出原發灶的可能性很大,不過PET-CT價格比較高,一般在一萬元左右。

通過肺轉移的X線特徵推測原發性腫瘤

  1.從轉移瘤的形狀、邊緣推測原發性腫瘤:   ①肉瘤肺轉移灶多呈球型,邊緣最光滑,密度亦較高;   ②絨癌肺轉移灶邊緣稍模糊,呈棉花團樣分佈于雙肺。化療前邊緣銳利,常因化療或邊緣區發生出血而形成不規則。動態觀察可見肺紋理粗厚伴串珠樣和粟粒樣改變,常為絨癌的早期轉移徵象,在原發灶切除並運行有效的抗癌治療2?3周,肺轉移灶很快縮小或消失。這種現象亦見於XX胚胎細胞癌,罕見於其它惡性腫瘤;   ③甲狀腺癌肺轉移灶多呈粟粒狀、針頭至米粒大,雙肺散在分佈伴肺紋理增粗;   ④胃癌轉移多表現為肺淋巴管浸潤型,顯示肺門陰影XX,有較多的細條索狀陰影從肺門兩側向肺野擴散,至肺的外周逐漸變細。   ⑤腎癌肺轉移的癌結節可呈「炮彈」樣陰影。   2.從轉移瘤的倍增時間、空洞、氣胸鈣化骨化情況推測原發腫瘤:倍增時間以肉瘤、絨癌較短,約10~12d;精原細胞瘤次之,約24~48d;鱗癌再次之,約50~60d;腺癌較長,約75~90d,甲狀腺癌的倍增時間較長,可達數年。約有4%~9%病例肺部病灶可形成空洞,尤以上葉多見。其中以鱗癌最多,其次為女性XX系癌,腺癌肺轉移者以結腸直腸癌多見,也可形成多發肺空洞。空洞是病灶中心壞死所致,偶可有液平,空洞可因化療而引起,有厚壁和薄壁兩種,前者癌性較多,後者肉瘤為多,空洞XX可產生氣胸。靠近胸膜下的轉移瘤,組織壞死、形成支氣管胸膜瘺是氣胸的原因,氣胸的出現往往是骨肉瘤肺轉移的先兆。頭頸部肺轉移的空洞小而壁薄,XX系癌的轉移灶的空洞大而壁厚。鈣化或骨化提示肉芽腫錯構瘤。但在軟骨肉瘤滑膜肉瘤、巨細胞瘤、結腸癌卵巢癌、乳腺癌及甲狀腺癌的轉移灶也有鈣化的報告

治療措施

  脫落的癌細胞可粘附於其他組織,形成種植性癌結節。了解了癌症的轉移方式,癥結所在就很明白了。手術雖然冠以各種「根治術」的名稱,但終歸是一種局部治療的方法,也就是說雖然切除了原發癌塊和周圍的淋巴結,但癌細胞可以在手術前(甚至更早)、手術中、手術後轉移。所以,手術切除了癌瘤,並非萬事大吉。   目前對癌症的治療,仍然普遍採用手術、化療、放療以及中醫中藥綜合治療方法。手術和放療具有區域XX的性質,化療則屬全身XX,對轉移的癌細胞,XX血液、淋巴液的癌細胞有一定的殺傷作用。因此,接受了各種根治性手術的病人應根據具體情況進行放療、化療、定期體檢,重點檢查手術切除部位、肝臟、雙肺、頭顱骨骼等,儘早發現轉移病灶,採取相應的治療措施。

治療轉移癌的偏方

  偏方的使用,也要秉著辨證施治的原則,所以在使用之前需要先在當地找個老中醫辨一下證,然後再確定對症服用相應的偏方,以免造成嚴重的後果。   一、大黃魚鰾100克。將黃魚鰾洗凈,瀝干,用香油炸至酥脆,取出,壓成粉末,等冷裝瓶備用。每次5克,每日3次,溫水送服。本方祛風活血解毒抗癌,常用於口腔癌、胃癌等症。   二、露蜂房全蝎各20克,山慈菇白僵蠶各25克,蟾蜍皮15克,酒450毫升。將葯搗碎,酒浸於凈器中,7日後開取,每次空腹飲lO—15毫升,日3次。本方主治口腔癌。

轉移癌治療的新模式

  轉移癌之所以不同於原發癌,是因為它的形成是一個多因素、多環節的連續動態過程。轉移癌細胞具有更活躍的運動性和更強大的耐藥性,特別是具備豐富的新生血管而增殖速度極大加快,而且對宿方免疫功能有更大的抗拒性。治療轉移癌,應該是多靶點、多導向的複合結構藥物