腸鳴音

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基本概述

  腸鳴音bowel sound)   腸蠕動時,腸管內氣體和液體隨之流動,產生一種斷續的咕嚕聲(gurgling sound)或氣過水聲,稱為腸鳴音。

癥狀

  正常情況下,腸鳴音大約每分鐘4 ~5 次,其頻率、聲響和音調變異較大,餐后頻繁而明顯,休息時稀疏而微弱,只有靠檢查者的經驗來判定是否正常。腸蠕動增強時,腸鳴音達每分鐘10 次以上,但音調不特別高亢,稱腸鳴音活躍,見於急性胃腸炎、服瀉藥后或胃腸道大出血時;如次數多且腸鳴音響亮、高亢,甚至呈叮鐺聲或金屬調,稱腸鳴音亢進,見於機械性腸梗阻。此類患者腸腔擴大,積氣增多,活躍的腸鳴音可產生較強的共鳴,因而在腹部可聽到高亢的金屬性音調。各種原因的腸壁肌肉勞損,腸蠕動減弱時,腸鳴音亦減弱、減少,或許數分鐘才聽到一次,稱腸鳴音減弱,見於老年性便秘腹膜炎電解質紊亂低血鉀),胃腸動力低下等。如持續聽診3~5 分鐘未聽到腸鳴音,稱為腸鳴音消失,見於急性腹膜炎麻痹性腸梗阻。此時可用手指輕叩或搔彈腹部以誘發腸鳴音。

病理

  胃腸道會發出腸鳴音,醫生舉了個例子:如果一個瓶子里盛滿了水,那麼你怎麼搖晃都不會發出聲音,但如果把瓶子里的水倒出一少半,讓空氣進去,再蓋上蓋子搖晃,就會聽到瓶子里有嘰哩咕嚕的響聲。   腸鳴音的產生就是如此,胃腸道猶如一個只裝了部分水的「瓶子」,其中的稀薄的液體若加上氣體,再加上胃腸壁本身的運動(胃腸蠕動)使得胃內容物產生移動,在這一過程中便會有聲音的產生,即腸鳴音。不過,正常人的腸鳴音是感覺不到,用耳朵也聽不到的。要想了解腸鳴音,只有將耳朵緊貼于腹壁或用聽診器才能聽到它,每分鐘大約3-4次。如果自己能夠明顯感到或能用耳朵聽到肚子里作響,那就表明發生了腸鳴音的亢進,反映胃腸道內氣體來源或生成過多。是氣體和液體隨腸蠕動發出的聲音。

腸鳴音增強

  腸蠕動增強時,腸鳴音達每分鐘10次以上,但音調不特別高亢,稱腸鳴音活躍,見於急性胃腸炎、服瀉藥后或胃腸道大出血時;如次數多且腸鳴音響亮、高亢,甚至呈叮襠聲或金屬音,稱腸鳴音亢進,見於機械性腸梗阻。此類患者腸腔擴大,積氣增多,腸壁被脹大變薄,且極度緊張,與亢進的腸鳴音可產生共鳴,因而在腹部可聽到高亢的金屬性音調。如腸梗阻持續存在,腸壁肌肉勞損,腸壁蠕動減弱時,腸鳴音亦減弱。

腸鳴音減弱

  腸鳴音明顯少於正常,或數分鐘才聽到1次,稱腸鳴音減弱,見於老年性便秘、腹膜炎、電解質紊亂(低血鉀)、胃腸動力低下等。

腸鳴音消失

  若持續聽診3~5分鐘未聽到腸鳴音,此時應重點聽診右下腹,並可用手指輕叩或搔彈腹部仍無腸鳴音,稱為腸鳴音消失,見於急性腹膜炎或麻痹性腸梗阻。