地方病

来源:www.uuuwell.com

   

地方病是指具有嚴格的地方性區域特點的一類疾病。全國各省、自治區、直轄市都有不同的地方病發生,有的地區可多達五、六種,受威脅人口多達4.2億多。地方病主要發生於廣大農村、山區、牧區等偏僻地區,病區呈灶狀分佈

病癥分類

  地方病在一定地區內流行年代比較久遠,而且有一定數量患者表現出共同的病徵。地方病分為化學性地方病和生物性地方病。化學性地方病又稱生物地球化學性疾病。人的生長發育同一定地區的化學元素含量有關,出於地質歷史發展的原因或人為的原因,地殼表面的元素分佈在局部地區內呈異常現象,如某些元素過多或過少等,因此,在當地居民人體環境之間元素交換出現不平衡;人體從環境攝入的元素量超出或低於人體所能適應的變動範圍,就會患化學性地方病。

自然疫源性

  病因微生物寄生蟲,是一類傳染性的地方病,包括鼠疫、布魯鼠疫、布魯氏菌病、乙型腦炎、森林腦

地方病防治宣傳

炎、流行性出血熱、鉤端螺旋體病血吸蟲病瘧疾黑熱病肺吸蟲病包蟲病等。

化學元素性

  病因為當地水或土壤中某種(些)元素或化合物過多、不足或比例失常,再通食物和飲水作用於人體所。[1]

產生的疾病

元素缺乏性

  如地方性甲狀腺腫(endemicgoiter)、地方性克汀病(endemic cretinism)等。

元素中毒

  (過多性)如地方性氟中毒(endemicfluorosis)、地方性砷中毒(endemic arsenic poisoning)、地方性硒中毒(endemicselenium poisoning)、地方性鉬中毒(endemic molybdenum poisoning)。

我國地方病

重點地方病

  中國國家重點防治的地方病有地方性甲狀腺腫、地方性克汀病、地方性氟中毒、大骨節病克山病、鼠疫

地方病之大骨節病

布魯氏菌病7種。   中國地方病分佈廣,罹患者多,受威脅人口更多。如除上海市外的29個省、自治區、直轄市都有地方性甲狀腺腫、地方性克汀病和地方性氟中毒。截止1992年底,地方性甲狀腺腫病人仍有700多萬,地方性克汀病人25萬多,重病區7~14歲兒童智力低下發生率15%,亞臨床克汀病人達1000萬左右,受威脅人口達4.2億。地方性氟中毒病人中氟斑牙患者4186萬,氟骨症200萬左右,受威脅人口3.7億。全國10多個省、自治區、直轄市有大骨節病(14個省、自治區、直轄市)、克山病(15個省、自治區、直轄市)及鼠疫(17個省、自治區)。大骨節病受威脅人口達1億,患者200多萬,克山病受威脅人口8290萬,患者近年來已明顯減少,而鼠疫到1992年仍有4個省、自治區7個縣發生人間鼠疫11起,發病37人,死亡5人,比1991年上升,且以雲南為主。布魯氏菌病主要流行於牧區,1993年近1400個疫區,其中的1/2縣已達控制標準,1/7縣達穩定控制,中國發病率低於0.2/10萬。

國防治概況

  在防治地方病的法規工作上,我國先後頒布了一系列方針、政策、規定,對地方病的防治工作進行法規調整,它們是:《全國地方病防治工作規劃》、《衛生部關於完善地方病防治工作達標考核驗收辦法的通知》、《衛生部關於加強領導嚴格控制鼠疫疫情發展的幾點意見》、《全國血吸蟲病防治規劃》、《衛生部關於當前血吸蟲病防治工作情況的報告》、《全國麻風病防治管理條例》、《麻風病聯合化療及評價標準》、《基本消滅麻風病考核驗收辦法(暫行)》、《食鹽加碘消除碘缺乏危害管理條例》、《中國2000年消除碘缺乏規劃綱要》等。[1]

基本特徵

  發生化學元素性地方病的地區稱為地方病病區,發生生物源性地方病的地區稱為地方病疫區。兩者基本特

小兒地方病-地方性克汀病

相同。 (一)在地主病病(疫)區內,地方病發病率和患病率都顯著高於非地方病病(疫)區,或在非地方病病(疫)區內無該病發生。   (二)地方病病(疫)區內的自然環境中存在著引起該種地方病的自然因子。地方病的發病與病區環境中人體必需元素的過剩、缺乏或失調密切相關,或在疫區存在著病原微生物、寄生蟲及其昆蟲媒介和動物宿主的生長繁殖條件。   (三)健康人XX地方病病(疫)區同樣有患病可能,且屬於危險人群。   (四)從地方病病(疫)區遷出的健康者,除處於潛伏期者以外,不會再患該種地方病,遷出的患者,其癥狀可不再加重,並逐漸減輕甚至痊愈。   (五)地方病病(疫)區內的某些易感動物也可罹患某種地主病。   (六)根除某種地方病病(疫)區自然環境中的致病因子,可使這轉變為健康化地區。[1]

流行特點

化學元素性地方病

  環境中的地球化學元素不僅是構成人體基本組成的物質基礎,而且也是生命活動的營養物質來源,在人的生長發育衰老、疾病和死亡中起著重要作用。這些元素按照生命活動的需要,分佈在人體各部位,以維持機體和環境之間的平衡。由於地球化學元素在地球上的分佈並不均勻,致使平衡受到破壞,最終導致地方病的發生。如缺碘地區多出現甲狀腺腫和克汀病,碘過量地區則出現高碘性甲狀腺腫;缺氟地區可出現齲齒、老年骨質疏鬆症增多,氟過量地區則引起斑釉齒和氟骨症患病率高等。

生物源性地方病

  生物源性地方病分佈和宿主的生活習性等關係更為密切,因而形成在分佈地帶、緯度及流行季節的不同特點。   生物源性地方病的疫源地會由於社會進步和經濟開發而日趨縮小,但是也會由於交通便利和人口流動等社會因素使某些生物源性地方病擴散,如登革熱軍團病已開始傳入或在威脅中國。又如新疆本不存在流行性出血熱,但是隨著褐家鼠通過人員流動被帶至哈密、大河沿和烏魯木齊,而成為新的自然疫源地[1]

預防控制

改革地方病管理體制

  衛生部設有全國地方病防治辦公室;各省、自治區、直轄市都建立了相應的管理機構。各省、自治區、直轄市還針對本地區情況設立了專業機構,組建專業隊伍深入病(疫)區工作。

建立地方病監測系統

  (一)地方病的監測是有計劃、有系統、有規律地連續觀察地方病消長趨勢、影響因素和預防措施效果

凈化水資源預防地方病

為控制和最終消來滅地方病提供科學依據的一種方法。   (二)通過經常性監測,收集、分析、提供地方病動態信息資料,研究地方病的流行規律,作出預報預測及評價防治效果。

防治地方病

  (一)化學元素性地方病   1.補充環境和機體缺乏的元素(1)在婦女妊娠前或妊娠初期補充足夠的碘可預防地方性克汀病、亞臨床克汀病、先天甲狀腺機能低下症及發育性疾病如不孕早產死產新生兒死亡等。出生后各個發育時期補充足夠的碘可以預防和治療地方性甲狀腺腫。(2)補硒可預防大骨節病、克山病。補硒(口服亞硒酸鈉片、亞硒酸鈉強化食鹽、糧食噴硒等)后,可促使大骨節病發病率顯著下降,患者骨骺端病變修復,也可使克山病發病率明顯下降並可預防其惡性發作。   2.限制環境中過多的元素XX機體,如防止氟、碘的過度攝入。   (二)生物源性地方病   1.殺滅宿主使宿主長期大面積下降是消滅自然疫源地的根本控制措施。   2.殺滅媒介昆蟲防制生物源性地方病的重要措施。化學藥物敵敵畏敵百蟲、除蟲菊類藥物)對蚤、蟎、蜱均有效;此外,還應加強個人防護(塗沫驅避劑)及注意環境衛生。   3.消毒 又分(1)疫源地消毒:對有或曾經有污染源的場所進行消毒;(2)預防性消毒:對可能受病源體污染的場所、物品進行消毒;(3)隨時消毒和終末消毒。   消毒是殺滅傳播因素中病原體的重要手段,對預防鼠疫、布魯氏菌病是不可少的措施。   4.預防接種通過生物製品接種,刺激機體產生特異性免疫力。鼠疫活菌疫苗接種后,其免疫力只有半年;布魯氏菌活菌疫苗和森林腦炎滅活疫苗的免疫力能維持1年;Q熱滅活疫苗的免疫力較為持久。[1]

推薦閱讀