鼻外傷

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概述

  鼻突出於面部中央,易遭受撞擊或跌碰而致外傷。外力作用的大小、程度及方向不同,所致損傷的程度各異,可表現為軟組織挫傷裂傷,鼻骨骨折,中隔骨折,軟骨脫位等。

臨床表現

  1.局部疼痛,鼻出血鼻阻塞。 2.局部腫脹皮下瘀血,鼻樑偏斜或塌陷,觸診壓痛,有骨摩擦音捻發音。3.中隔脫位、彎曲粘膜撕裂或血腫形成

診斷依據

  1.有鼻部外傷史。 2.有以上癥狀體征。 3.X線攝鼻骨相可顯示有骨折情況

治療原則

  1.止血止痛,清創縫合。 2.鼻骨骨折重定。 3.鼻中隔血腫膿腫清除。 4.預防感染。

用藥原則

  1.輕傷者以抗生素預防感染和其他輔助葯為主。 2.重傷出血量大者除以上處理外,可考慮予補液輸血

輔助檢查

  1.外傷較輕者檢查以框限「A」為主。 2.外傷嚴重疑合併頭顱外傷者,檢查可包括檢查框限「A」、「B」或「C」。   療效評價   1.治愈:骨折重定,傷口愈合,鼻外形及鼻腔功能恢復。 2.好轉:傷口愈口,鼻外形及鼻腔功能基本恢復。   專家提示   鼻外傷者須注意除外有否合併顱底骨折。傷口應徹底清創,縫合時盡量保存正常組織,術后積極預防感染,以減少繼發之畸形功能障礙

鼻外傷的急救

  一、主因   鼻突于面部,易受重物碰撞或拳、棒打擊等而傷。鼻外傷分為軟組織挫傷、裂傷,鼻骨骨折。   二、主症   局部疼痛、腫脹、出血及外鼻形狀改變等。單純挫傷,有鼻軟組織腫脹及皮下瘀血。鼻骨骨折表現為鼻樑上段塌陷或偏斜、有壓痛,嚴重者有骨磨擦音。   三、急救   (一)鼻外傷周圍用酒精擦拭,或用生理鹽水或自來水將創面及周圍沖洗乾淨,然後塗紅藥水紫藥水,用乾淨紗布覆蓋。如鼻部皮膚未破,早期給予冷敷,1~2天後給予熱敷。   (二)鼻骨骨折到醫院進行複位。避免咳嗽打噴嚏、擤鼻等動作,應卧床休息。