心肌酶

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心肌酶是存在於心肌的多種酶的總稱,一般有天門冬氨酸氨基轉移(AST)、乳酸脫氫酶(LDH)及同功酶、a一羥丁酸脫氫酶(a-HBDH)和肌酸激酶(CK)及同工酶(CKMB),中國國內常將這一組與心肌損傷相關的酶合稱為心肌酶譜,對診斷心肌梗塞有一定的價值

概述

  心肌酶,心肌損傷或者壞死後這些酶有不同程度的增高。   其中CK-MB,LDH1特異性最高,目前心肌酶譜正常值多為成人標準,而小兒的正常值要高於成人,所以不要認為孩子心肌酶譜值增高就認為是患了心肌炎,由於影響心肌酶譜的因素較多,很多醫院採用測定心肌肌鈣蛋白來輔助診斷心肌炎,絕大多數兒童的心肌酶譜是正常參考值的2~3倍。

參考值

  1. 乳酸脫氫酶 LDH 100-240 IU/L   2. 穀草轉氨酶 AST 0-40 IU/L   3. 磷酸肌酸激酶 CK 24-194 IU/L   4. 磷酸肌酸激酶同工酶 CK-MB 0-25 IU/L   5. 谷丙轉氨酶 ALT 0-40 IU/L   【臨床意義】   HBD與LD、AST、CK及CK-MB共同組成心肌酶譜,對診斷心肌梗死有重要意義。健康人血清LD/HBD比值為1.3~1.6,但心肌梗死患者血清HBD活性升高,LD/HBD比值下降,為0.8~1.2。而肝臟實質細胞病變時,該比值可升高到1.6~2.5。需要注意的是這些比值與各實驗室的測定方法或測定條件不關,必須確立本實驗室的比值。另外,活動性風濕性心肌炎、急XX毒性心肌炎、溶血性貧血等,因LD1活性增高,所以HBD活性也可增高。   三、血清乳酸脫氫酶(LDH)活性測定及意義   乳酸脫氫酶是體內能量代謝過程中的一個重要的酶。此酶幾乎存在於所有組織中,以肝、腎、心肌、骨骼肌、胰腺和肺中為最多。這些組織中的LDH的活力比血清中高得多。所以當少量組織壞死時,該酶即釋放血而使其他血液中的活力升高。測定此酶常用於對心梗肝病和某些惡性腫瘤的輔助診斷。   1.正常參考值   速率法(LDH-L法):100~240 U/L   比色法:190~310 U/L   2.臨床意義:   ① 心肌梗塞:心肌梗塞后9~20h開始上升,36~60h達到高峰,持續6~10天恢復正常(比AST、CK持續時間長),因此可作為急性心肌梗塞後期的輔助診斷指標。   ② 肝臟疾病急性肝炎慢性活動性肝炎,肝癌肝硬化阻塞性黃疸等。腫瘤轉移所致的胸腹水中LDH往往也升高。   ③ 血液病:如白血病、貧血、惡性淋巴瘤等,LDH升高。   ④ 骨骼肌損傷、進行性肌萎縮肺梗塞等。   ⑤ 惡性腫瘤轉移所致胸、腹水中乳酸脫氫酶活力往往升高。   ⑥ 正常新生兒LDH水平很高,可達775~2000U/L,滿月後為180~430 U/L,以後隨年齡增長逐漸降低,12歲后趨於恆定。   由於測定LD的特異性較差,目前臨床上多同時醫學教育 網收集 整理測定乳酸脫氫酶同工酶來判斷其組織來源,用於心肌梗塞、腫瘤、肝病等的診斷。   四、血清肌酸激酶(CK)同工酶測定及意義   肌酸激酶(Creatinekinase,CK)廣泛存在於各種組織中,與三磷酸腺苷(ATP)的再生有關,此酶的功能是在生理水平上維持細胞內的三磷酸腺苷濃度。它的催化作用是可逆的,即將高能磷酸鍵從磷酸肌酸轉移至二磷酸腺苷(ADP)上或從三磷酸腺苷上將高能磷酸鍵轉移至肌酸,形成磷酸肌酸。   CK由M和B兩個亞單位組成,組合成CK-BB,CK-MM,CK-MB三種同工酶,在細胞線粒體內還有另一種同工酶,稱之為CK-Mt。CK-BB主要存在於腦、攝護腺器官,CK-MM主要存在於骨骼和心肌,CK-MB則主要存在於心肌,正常人血液中大部分是CK-MM,少量CK-MB,而CK-BB極少。   1.正常參考值:   瓊脂糖電泳法:健康人血清中各肌酸激酶同工酶占肌酸激酶總活力的百分率為:CK-BB 0%;CK-MB台0%~3%;CK-MM 97%~100%;CK-Mt 0%;CK-MB的陽性決定水平為5%。   免疫抑製法測定CK-MB或CK-B(包括非M-CK):血清中正常水平CK-MB小於10 U/L;CK-MB/總CK小於5%。急性心肌梗死時CK-MB大於15 U/L(做測定空白)。如不做空白時,CK-MB大於25 U/L,CK-MB/總CK在6%~25%。CK-BB異常增高時或某些腫瘤時,非M-CK(CK-B)/總CK中大於30%(非M-CK即為非M亞基的肌酸激酶,在計算上CK-MB活力以一半計)。   瓊脂糖電泳法測定CK-MM亞型:CK-MM1(57.7±4.7)%;CK-MM2(26.5±5.3)%;CK-MM3(15.8±2.5)%。   2.臨床意義   ①CK-BB(CK1)患輕度或中度腦損傷病人的血清CK-BB明顯高於對照值,血清CK-BB的高低與腦損傷範圍的大小及死亡率的高低相一致;在腦血管意外及腦手術后,血清CK-BB亦可升高。新生兒產程窒息,若CSFCK-BB升高,多提示腦組織發生實質性損害;若CK-BB超過CSF-CF總活性15,則易發生腦性輕癱智力發育障礙等嚴重後遺症。   急性心肌梗塞病人胸痛發作開始2小時,血清CK-CC已見升高,7~20小時達峰值(為對照組的3~100倍),然後迅速下降。其敏感性優於CK總活性測定,且早於CK-MB,對急性心肌梗塞是一項敏感而早期的指標。   各種心血管手術15分鐘,血中CK-BB業已上升,當天即達峰值(為正常均值的6~10倍),至第3~4天恢復正常。CK-BB的變化是單純心肌創傷的特異指標。   有89%的攝護腺癌病人血中CK-BB含量升高。其他腫瘤若發生廣泛轉移時,血中CK-BB亦明顯高於無繼發癌灶的病例。由於CK-BB主要存在於自內胚層發生的器官,當這些器官發生病變時,血中CK-BB常少升高,故測定血中CK-BB,可能有助於內胚層源性組織腫瘤的診斷。   ②CK-MB(CK2) 血清CK-MB測定的最重要意義在於診斷急性心肌梗塞。急性心肌梗塞胸痛發作后4~6小時,病人血清CK-MB先於總活性開始升高,12~36小時達峰值;多在72小時內恢復正常。其最高值達對照組4.9~22倍以上。如果梗塞后3~4天,CK-MB仍持續不降,表明心醫學教育 網收集 整理肌梗塞仍在繼續進行,如果已下降的CK-MB再次升高則提示原梗塞部位病變擴展或有新的梗塞病灶;如果胸痛患者在48小時內尚未出現CK-MB升高,或小於總活性的2,即可排除急性心肌梗塞的診斷。臨床上常以CK-MB超過CK總活性的3(離子交換層析法)或10(免疫抑製法)作為急性心肌梗塞的診斷依據。   用CK-MB診斷急性心肌梗塞時必須注意無論是CK-MB的絕對活性或占總活性百分率的界限值,均不適用於14歲以下的兒童,因為嬰幼兒和兒童的CK-MB均高於成人。   各種類型的心臟手術后可引起血清CK-MB活性增強,在併發術間或術后心肌梗塞時升高更為顯著。   進行性肌營養不良病人血清CK-MB亦升高。   ③CK-MM(CK3)骨骼肌幾乎只含CK-MM,心肌中除CK-MB外,也主要含此型同工酶。CK-MM是健康成人血清CK的主要成份。   用瓊脂糖凝膠電泳進一步分離其亞帶發現,心肌梗塞發病10小時內,首先是CK-MM2和CK-MM3升高。而後,CK-MM1進行性增加,而CK-MM2和CK-MM3逐漸消失,故在急性心肌梗塞的病人,其血中CK-MB消失后CK總活性升高,實為CK-MM1亞帶升高所致。CK-MM3/MM1比醫學教育 網收集 整理值在胸痛發作后6小時從0.38基線開始上升,10小時達高峰,共比值為1.2~4.2。比值增加常在總酶活性升高之前出現,是一種敏感的早期診斷依據,可作為早期診斷急性心肌梗塞的一種檢測方法。   肌肉創傷、感染、驚厥癲癇,特別是破傷風可導致病人血清CK-MM高於正常人7倍。   缺氧進行性肌營養不良,肺梗塞,甲狀腺機能低下,腦血管疾病巴比妥或其它外源性毒物中毒,亦會引起血清CK-MM升高。   ④ 巨型CK(M-CK)成人血清M-CK-I雖與特定疾病無關,但對因產程窒息缺氧發生腦性癱瘓或癲癇的新生兒來說,其血清M-CK-I則是肯定神經損傷的早期指標,是腦組織長期缺氧后,釋出的CK-BB在血中與Ig聚合的結果,對於判斷療效亦有潛在的價值。   M-CK-Ⅱ主要來自肝臟或腫瘤組織。M-CK-Ⅱ是CK-Mt(CK4)在細胞嚴重損傷后,釋放血中聚合而成的巨分子酶,見於惡性腫瘤、肝硬化、心臟病高脂血症等病人的血清,常是病情惡化、預后不佳的標誌,但亦有隨疾病恢復而自行消失者。   五、血清谷丙轉氨酶(ALT)測定及意義   2009-9-23 13:45   谷丙轉氨酶,主要存在於各種細胞中,尤以肝細胞為最,整個肝臟內轉氨酶含量約為血中含量的100倍,正常時,只有少量釋放入血中,血清中其酶的活性即可明顯升高。在各種病毒性肝炎的急性期,藥物中毒性肝細胞壞死時,ALT大量釋放入血中。因此它是診斷病毒性肝炎、中毒性肝炎的重要指標。   臨床上最常檢查的血清轉氨酶有兩種:即谷丙轉氨酶和穀草轉氨酶。肝細胞內谷丙轉氨酶的濃度比血清高1000~5000倍。只要有1%的肝細胞壞死,便可使血醫學教育網收集 整理中酶活性增高1倍,因此轉氨酶(尤其是ALT)是急性肝細胞損害的敏感標誌。比較谷丙轉氨酶和穀草轉氨酶,迄今仍以谷丙轉氨酶更為敏感,特異性更強,臨床上實用價值更大。   1.正常參考值   (1)速率法:   男性:5~40 U/L;女性:5~35 U/L   (2)賴氏比色法:5~25 卡門單位/mL血清   2.臨床意義   (1)血清ALT活性增高   ① 肝膽疾病傳染性肝炎、肝癌、中毒性肝炎、脂肪肝和膽管炎等。   ② 心血管系統疾病:心肌梗死、心肌炎、心力衰竭肝淤血腦出血等。   ③ 藥物和毒物:氯丙嗪、異菸肼、奎寧、水揚酸製劑乙醇、鉛、汞、四氯化碳或有同磷等引起ALT活性增高。   (2)ALT活性降低:磷酸吡哆醛缺乏症。   六、穀草轉氨酶(GOT、AST、SGOT)測定及意義   穀草轉氨酶又名天門冬氨酸氨基轉移酶,在心肌細胞中含量最高,所以當心肌細胞受到損傷時,大量的酶釋放人血,使血清含量增加,臨床一般常作為心肌梗塞和心肌炎的輔助檢查,但肝臟損害時其血清濃度也可升高,當谷丙轉氨酶(ALT)明顯升高,谷丙/穀草比值>1時,就提示有肝實質的損害。   1.正常參考值   速率法:8~40 U/L   賴氏法:8~28 卡門單位   2.臨床意義   病理性升高:   (1)心肌梗塞發病6~12小時顯著升高,增高的程度可反映損害的程度,並在發作后48小時達到最高值,約3~5天恢復正常;   (2)各種肝病AST可增高,肝病早期和慢性肝炎增高不明顯,AST/ALT比值小於1。嚴重肝病和肝病後期增高,AST/ALT比值大於1;   (3)其他疾病如心肌炎、腎炎肺炎等AST也輕度升高   七、附:   乳酸脫氫酶   英文名稱:LDH(lactate dehydrogenase)   序列信息:1 gsgcnldsar frylmg   長度:16 aa{物種來源:Homo sapiens (human)}   乳酸脫氫酶是能催化乳酸脫氫生成丙酮酸的酶   幾乎存在於所有組織中。同功酶有五種形式,即LDH-1(H4)、LDH-2(H3M)、LDH-3(H2M2)、LDH-4(HM3)及LDH-5(M4),可用電泳方法將其分離。LDH同功酶的分佈有明顯的組織特異性,所以可以根據其組織特異性來協用診斷疾病。正常人血清中LDH2,〉LDH1。如有心肌酶釋放入血則LDH1〉LDH2,利用此指標可以觀察診斷心肌疾病。   正常範圍:血清100~300U/L;   尿560~2050U/L;   腦脊液含量為血清的1/10。   檢查介紹:乳酸脫氫酶是一種糖酵解酶。乳酸脫氫酶存在於機體所有組織細胞的胞質內,其中以腎臟含量較高。   臨床意義:   (1)急性心肌梗塞發作后,早期血清中LDH1和LDH2活性均升高,但LDH1增高更早,更明顯,導致LDH1/LDH2的比值升高。   (2)肝炎、急性肝細胞損傷及骨骼肌損傷時LDH5都會升高。   (3)患活動性風濕性心臟病、急XX毒性心肌炎、溶血性貧血、腎壞死等病LDH1也可升高。   血清乳酸脫氫酶(LDH)同工酶測定及意義   人組織中的乳酸脫氫酶(LDH)用電泳法可以分離出5種同工酶區帶,根據其電泳遷移率的快慢,依次命名為LDH1,LDH2,LDH3,LDH4,LDH5。不同組織的乳酸脫氫酶同工酶分佈不同,存在明顯的組織特異性,人心肌、腎和紅細胞中以LDH1和LDH2最多,骨骼肌和肝中以LDH4和LDH5最多,而肺、脾、胰、甲狀腺、腎上腺淋巴結等組織中以LDH3最多。後來從XX和XX中發現了LDHx,其電泳遷移率介於LDH4和LDH5之間。LDH是由H(心肌型)和M(骨骼肌型)兩類亞基組成,分別形成LDH1(H4)、LDH2(H3M)、LDH3(H2M2)、LDH4(HM3)、LDH5(M4)。   1.正常參考值   瓊脂糖電泳法:   LDH1(28.4±5.3)%;   LDH2(41.0±5.0)%;   LDH3(19.0±4.0)%;   LDH4(6.6±3.5)%;   LDH5(4.6±3.0)%。   醋酸纖維素薄膜法:   LDH1(25.32±2.62)%   LDH2(34.36±1.57)%   LDH3(21.86±1.38)%   LDH4(11.3±1.84)%   LDH5(7.97±1.59)%   聚丙烯酰胺法:   LDH1(26.9±0.4)%   LDH2(36.0±0.5)%   LDH3(21.9±0.4)%   LDH4(11.1±0.4)%   LDH5(4.1±0.3)%   總之,健康成人血清LDH同工酶有如下的規律:LDH2>LDH1>LDH3>LDH4>LDH5。   2.臨床意義   心肌細胞LD活性遠高於血清數百倍,尤以LDH1和LDH2含量最高。急性心肌梗塞時,血清LDH1和LDH2顯著升高,約95%的病例的血清LDH1和LDH2比值大於1,且LDH1升高早於LDH總活性升高。病毒性和風濕性心肌炎及克山病心肌損害等,病人的血清LDH同工酶的改變與心肌梗塞相似。LDH1/LDH2比值>1還見於溶血性貧血、惡性貧血、鐮形細胞性貧血、腎臟損傷腎皮質梗塞、心肌損傷性疾病、瓣膜病等。   腦幹含LDH1較高。頗腦損傷僅累及大腦半球時,只有血清同工酶譜的絕對值增高,而不影響同工酶的相互比值,如果累及腦幹時,病人血清LDH1的含量也增高。   急性心肌梗塞發病後12~24小時,血清LDH1業已升高。若同時測定LD總活性,可發現LDH1/總LDH的比值對急性心肌梗塞診斷的陽性率與可靠性優於單純測定LDH1或CK-MB。   胚胎細胞瘤病人的血清LDH1活性升高。   肝細胞損傷或壞死後,向血流釋入大量的LDH4和LDH5,致使血中LDH5/LDH4比值升高,故LDH5/LDH4>1可做為肝細胞損傷的指標。急性肝炎以LDH5明顯升高,LDH4不增,LDH5/LDH4>1為特徵;若血清LDH5持續升高或下降后再度升高,則可認為是慢性肝炎;肝昏迷病人的血清LDH5、LDH4活性極高時,常示預后不良原發性肝癌以血清LDH4>LDH5較為常見。   腎皮質以LDH1和LDH2含量較高,腎髓質以LDH4和LDH5活性較強。患急性腎小管壞死慢性腎盂腎炎慢性腎小球腎炎以及腎移植排異時,血清LDH5均可增高。   肺含LDH3較多,肺部疾患時血清LDH3常可升高。肺梗塞時LDH3和LDH4相等,LDH1明顯下降;肺膿腫病人的血清LDH3、LDH4常與LDH5同時升高。   血清LD總活性升高而同工酶譜正常(LDH1/LDH2<1)的病例,臨床出現率依次為;心肺疾病、惡性腫瘤、骨折中樞神經系統疾患、炎症肝硬變傳染性單核細胞增多症、甲狀腺機能低下、尿毒症、組織壞死、病毒血症腸梗阻等。   肌營養不良病人肌肉中LDH1、LDH2明顯增高,LDH5顯著下降;而血清則相反,LDH1、LDH2明顯減少,LDH4、LDH5顯著,表明血清LDH同工酶主要來自肌肉組織。煤礦、鎢礦矽肺病人的血清LDH1、LDH2下降,LDH4、LDH5升高。    (4)惡XX變時LDH3常增高。

臨床診斷

  在診斷疾病時,應該測定哪些心肌酶在臨床是一個重要的問題。臨床當然希望測定高度敏感高度特異的指標,高(或低)就能確診,否則就可排除,但這類理想化的指標是很難存在的,因此我們選擇診斷用指標時就得依照如下原則:   1、有較高的組織/血清酶活力比,這樣輕微的組織損傷也能得到明顯的指標變化。   2、組織損害時能較快的釋放,以便早期診斷。   3、生物半壽期較長,否則難以捕獲。   4、測定方法簡單易行,試劑穩定廉價。

病理基礎

  心臟是人體最活躍的臟器之一,為完成各種生理活動心臟內存在大量的細胞酶,AMI發生后,因為心肌缺血壞死或細胞膜通透性增加,使得心肌內的細胞酶釋放入血,根據心肌所損情況不同,血清酶升高的幅度也不同,因此可以用血清酶的變化來反應AMI的發生以及病灶的大小。同時由於各種酶的生理特性不同,例如:在細胞內定位不同,分子量大小不同,生物半壽期不同等等,造成了各種酶入血的時間,入血的快慢以及在血清內的持續時間不同,為臨床用作病程和愈后的判斷提供了依據。

類別

穀草轉氨酶(AST)

  廣泛分佈於人體各組織、器官中,主要在心、肝、骨骼肌、腎、胰、脾、肺、RBC中。其中以心肌細胞含量最豐富。穀草轉氨酶主要存在線粒體中(M-AST)。胞漿中(C-AST)僅占12%,可溶性的正常血清中AST很少,只有上述組織發生病變時,才釋放入血。AST在心肌中含量最多,所以在急性心梗6-12h升高,48h達高峰,3-5d恢復正常。

心肌酶譜

血清乳酸脫氫酶

  有五種同功酶LDH1-LDH5。廣泛分佈,主要在腎,其次心肌,骨骼肌,其它肝、脾、胰、肺。急性心梗、骨骼肌損傷、某些肝炎、白血病、肝硬化、阻塞性黃疸及惡性腫瘤,血清乳酸脫氫酶活力升高。急性心梗12-24hLDH升高,48-72h達高峰,1-2周后恢復正常。   惡性腫瘤晚期患者胸腹水中血清乳酸脫氫酶升高。慢性腎小球腎炎、SLE、糖尿病腎病等病人中,尿血清乳酸脫氫酶可達正常人3-6倍,尿中含多種抑制血清乳酸脫氫酶活性物質,如尿素、小分子肽類、低PH值也可抑制LDH活性。尿毒症患者LDH正常,透析后血清乳酸脫氫酶升高。

LDH同功酶

  LDH有兩個亞單體:H(心),M(肌肉),組成的四聚體。   同功酶有五種形式,即LDH-1(H4)、LDH-2(H3M)、LDH-3(H2M2)、LDH-4(HM3)及LDH-5(M4),可用電泳方法將其分離。因H亞基為酸性,在鹼性溶液中帶電荷較多,電泳LDH1在最前。正常血清含量時,LDH2>LDH1>LDH3>LDH4>LDH5。   LDH同功酶的分佈有明顯的組織特異性,所以可以根據其組織特異性來協助診斷疾病。正常人血清中LDH2>LDH1。如有心肌酶釋放入血則LDH1>LDH2,利用此指標可以觀察診斷心肌疾病。

α羥丁酸脫氫酶

  血清α羥丁酸脫氫酶(a-HBDH)不是一種獨立的特異酶,而是含有H 亞基的LD-1和LD-2的總稱。由肝細胞線粒體合成,其在體內分佈較廣,其體內的含量依次為腎、胰、肝、脾。   急性心梗a-HBDH活力升高;    正常人a-HBDH/LDH=0.67;   急性心梗a-HBDH/LDH≥0.8;    肝臟疾病a-HBDH/LDH<0.6。

肌酸激酶(CK)

  肌酸激酶(CK)主要分佈于胞槳和線粒體。其體內含量依次為骨骼肌、心肌、腦、XX、膀胱、攝護腺、肝,紅細胞中無。急性心梗,血清CK活力明顯升高,發病4-6h CK升高,12-24h達高峰,升高幅度大,2-4天恢復正常。心肌梗死后CK最大值很少超過7000U/L,如果>7000U/L提示伴有骨骼肌疾病。肌酸激酶(CK)對心肌缺血和心內膜下心肌梗塞的診斷比其它酶靈敏。   肌酸激酶(CK)測定應用於肌肉疾病診斷:a) 性連鎖遺傳性進行性肌營養不良疾病發作時,CK升高;b) 多發性肌炎肌肉損傷,CK升高;c) 術后,酒精中毒,腦血管疾病,CK升高;d) 運動后,CK升高。

CK同功酶

  CK有兩個亞單位:M-肌型亞單位,B-腦型亞單位,組成二聚體。   CK同工酶有三種:CKBB、CKMB、CKMM。心梗時,有CKMB,CKMM兩種同功酶,以CKMB為主,當CKMB>5%,診斷心梗。12-36h CKMB活力升高,梗塞後期不易查到CKMB。1—4天,CKMB易消失。CKMB易在血中自行滅活。 腦血管疾病,肌營養不良,骨骼肌損傷,術后,酒精中毒以CKMM增高為主。CK同功酶的特異性和敏感性高於CK,目前臨床傾向用CKMB替代CK作為心肌損傷的常規檢查項目。

嬰幼兒心肌酶

  心肌酶譜正常參考值多為成人標準,而小兒的正常參考值要高於成人,所以不要認為孩子心肌酶譜值增高就認為是患了心肌炎,由於影響心肌酶譜的因素較多,採用測定心肌肌鈣蛋白來輔助診斷心肌炎,絕大多數兒童的心肌酶譜是正常參考值的2—3倍。

心肌酶檢查

  檢查心肌酶主要是確定心肌缺血壞死或細胞膜的通透性。臨床上在急性心肌梗塞,心肌病和骨骼肌損傷的情況下,其活力有不同程度的升高。

嬰幼兒檢查

  為了解小兒心肌酶譜參考值,為臨床提供診斷依據.[方法]對1999年2~5月在北京大學第三醫院進行入園或入學體檢的105名1~6歲健康小兒心肌酶譜進行檢測,並對結果進行統計學分析.[結果]105名1~6歲小兒心肌酶譜參考值分別為肌酸激酶(115±82)U/L、肌酸激酶同功酶(19士13)U/L、天門冬氨酸氨基轉移酶(32±15)U/L、乳酸脫氫酶(263士113)U/L、a-羥丁酸脫氫酶(246士114)U/L.[結論]1~6歲小兒心肌酶譜參考值較成人增高。   "心肌酶譜" 英文對照   myocardial enzymes; myocardial zymogram; myocardial enzymogram;   "心肌酶譜" 在學術文獻中的解釋   1、心肌酶譜是指與心肌損傷相關的一組酶,目前國內大多數醫院檢查的心肌酶包括LDH、CK一MB、a一HBDH,GOT,這組相關酶對診斷小兒心肌損傷有一定輔助作用[2j   文獻來源   2、國內常將穀草轉氨酶(AST)、乳酸脫氫酶(LDH)、肌酸激酶(CK)、a一經丁酸脫氫酶(a-HBDH)、肌酸激酶同工酶(CK一MB)合稱為心肌酶譜,對診斷心肌梗塞有一定的價值   文獻來源   3、肌酸激酶(CK)、穀草轉胺酶(AST)、乳酸脫氫酶(LDH)及α-羥丁酸脫氫酶(HBDH)等通常稱為心肌酶譜,臨床上在急性心肌梗塞,心肌病和骨骼肌損傷的情況下,其活力有不同程度的升高   文獻來源   4、5心血管疾病常用檢測項目51心肌酶譜檢查對與心肌病變有關的幾種酶同時檢測,通常稱為心肌酶譜.511心肌酶譜檢查項目及參考值見表5.512心肌酶譜檢測的臨床意義肌酸激酶(CK):急性心肌梗死(AMI)較早期診斷指標,發病6~12小時開始升高,12~48小時達高峰,2~4天恢復正常   文獻來源   與"心肌酶譜" 相關的學術圖片   圖1患者女性,86歲,胸悶氣促2 h入院。上行為入院時心電圖,示Ⅱ、Ⅲ、aVF、V3~V6導聯T波對稱直立,水平或下斜型壓低。臨床診斷:冠心病、心肌缺血。入院后查心肌酶譜明顯升高,心肌肌鈣蛋白Ⅰ陽性。下行為次日心電圖,示急性前間壁心肌梗死。   "心肌酶譜" 在工具書中的參考閱讀   心肌   與 "心肌酶譜" 相關的文獻總量年度變化規律圖   熱點年份中 "心肌酶譜" 的相關高頻被引文章   2003 急性腦卒中后心電圖及心肌酶譜和肌鈣蛋白-T的變化   韓瑛,張穎琪,吳曉華 - 被引次數 5 次   冠狀動脈介入治療后血清心肌酶譜升高對預后的影響   黃超聯 朱文玲 沈珠軍 曾勇 姜秀春 李燕華 - 被引次數 5 次   窒息新生兒89例心肌酶譜變化分析   吳懿 - 被引次數 7 次   心肌酶譜測定在嬰幼兒輪狀病毒性腸炎並心臟損害的意義   鄭鳳蓮 霍開明 - 被引次數 8 次   研究 "心肌酶譜" 相關問題的主要學者   李軍 劉偉 趙曙光 朱國標 黃文權 于晟 徐華 李麗 張建華   劉毅   出版 "心肌酶譜" 相關文獻的期刊   實用心電學雜誌 臨床兒科雜誌 實用兒科臨床雜誌 山東醫藥 心電學雜誌 現代醫藥衛生 重慶醫學   廣東醫學 實用醫技雜誌 臨床薈萃

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