括約肌功能障礙

来源:www.uuuwell.com

   

[介紹]

    膽囊功能障礙指膽囊動力障礙;奧狄(Oddi)括約肌(SO)功能障礙指膽胰管SO動力異常;膽囊和膽道SO功能障礙的癥狀相似;胰管SO功能障礙與急性胰腺癥狀相似。

[預防]

括約肌功能障礙應該如何預防?

  膽囊收縮素(CCK)刺激后膽囊噴XX分數(GBEF)降低,膽囊切除術后膽痛消失;膽道SO功能障礙可能伴有膽道梗阻:胰管SO功能障礙常伴有胰酶升高甚至胰腺炎;測壓術是診斷SO功能障礙的特異性檢查;在非侵入性檢查結果陰性時,才推薦侵入性檢查;對癥狀嚴重且排除其他器質性疾病的SO功能障礙患者,可考慮膽胰管括約肌切開治療

[檢查]

括約肌功能障礙應該做哪些檢查?

  診斷標準

  患者須出現發作性上腹部右上腹痛,同時滿足以下所有條件:1. 腹痛發作時間至少持續30分鐘;2.癥狀間歇性反覆發作且發作間期不等(非每日發作);3.疼痛加重至相對穩定水平;4.中重度疼痛影響患者日常生活或導致患者急診就醫;5.排便后腹痛不緩解;6.體位改變腹痛不緩解;7.抗酸劑不能緩解腹痛;8.排除其他可引起腹痛的器質性疾病。

  具備以下1項或多項特點支持膽囊與SO功能紊亂的診斷:1.腹痛伴有噁心和嘔吐;2.疼痛放XX至背部和(或)右肩胛下區域;3.午夜痛醒。

[混淆]

括約肌功能障礙容易與哪些癥狀混淆?

  膽囊和奧狄(Oddi)括約肌(SO)功能障礙較為少見,其主要癥狀為右上腹或上腹痛,常常難以與其他功能性胃腸病胃食管反流病(GERD)、腸易激綜合征(IBS)及功能性消化不良(FD)鑒別,也很難與膽石症引起的膽囊炎及胰腺炎鑒別。

  膽囊功能紊亂

  膽囊功能紊亂是指由於代謝或原發膽囊動力異常所導致的膽源性腹痛,且無膽汁成分改變,其診斷必須符合下列所有條件:1.符合膽囊與SO功能紊亂診斷標準;2.膽囊存在;3.肝酶、結合型膽紅素血澱粉酶脂肪酶檢查正常。

  膽道型SO功能紊亂

  SO功能紊亂是指SO運動異常引起的腹痛、肝酶或胰酶升高、膽道擴張或胰腺炎發作。根據SO動力異常的部位可將其分為膽道型和胰腺型。雖然存在膽囊的患者亦可出現SO動力異常,但該病癥還是常見於膽囊切除術后的患者。

  診斷標準

  患者須出現發作性上腹部或右上腹痛,同時滿足以下所有條件:1. 腹痛發作時間至少持續30分鐘;2.癥狀間歇性反覆發作且發作間期不等(非每日發作);3.疼痛加重至相對穩定水平;4.中重度疼痛影響患者日常生活或導致患者急診就醫;5.排便后腹痛不緩解;6.體位改變腹痛不緩解;7.抗酸劑不能緩解腹痛;8.排除其他可引起腹痛的器質性疾病。

  具備以下1項或多項特點支持膽囊與SO功能紊亂的診斷:1.腹痛伴有噁心和嘔吐;2.疼痛放XX至背部和(或)右肩胛下區域;3.午夜痛醒。

[類似疾病]

括約肌功能障礙相關疾病

急性結石性膽囊炎 妊娠合併急性胰腺炎 蛔蟲性急性胰腺炎 急性出血壞死型胰腺炎 膽源性急性胰腺炎 膽囊管綜合征 自身免疫性胰腺炎 老年人膽囊癌 老年人急性胰腺炎 肛管內括約肌痙攣性收縮 腹痛 膽囊癌 慢性胰腺炎 膽囊-結腸肝曲粘連綜合征 小兒慢性胰腺炎 小兒急性胰腺炎 急性膽源性胰腺炎

更多腹部癥狀

HBV與HCV重 Howship-Romber 癌細胞逆行播散 癌症晚期胃腸道安靜腹 板狀腹 膀胱結石 暴力作用后腹痛 爆發性水瀉 賁門弛緩 閉孔神經損害 閉袢性腸梗阻 便秘 便秘伴腹部包塊 便秘伴劇烈腹痛 便血且血與糞便病毒性腹瀉 不排胎便 餐后發作性腹痛 餐后綜合征