牙菌斑

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口腔是一個充滿各種生物環境,而牙菌斑就像是由不同細菌組成的「細菌社區」,這些「社區」定居於牙面、牙與牙之間或者在假牙義齒修復體)表面。由於「社區」紮根很牢固,所以不能被水衝去或者漱掉,只能由機械方法清除。

疾病介紹

  從專業角度來講,牙菌斑是基質包裹的互相粘附、或粘附於牙面、牙間或修復體表面的軟而未礦化的細菌性群體,為不能被水衝去或漱掉的一種細菌性生物膜。   當牙菌斑量較少時,肉眼是很難觀察到的,通常用菌斑指示劑可以很好地顯示

形成過程

  牙菌斑,即「細菌社區」的建立、成熟需要經歷三個階段:   首先唾液中的營養物質吸附牙齒表面,構成「社區」肥沃的「土壤」,即獲得性薄膜形成。這個過程在剛清潔過的牙面上,數分鐘內便可形成,1-2小時迅速增厚。   「土壤」形成之後,便可吸引細菌來定居,同時為細菌提供營養,即細菌粘附和共聚。首先會有先驅菌來定居,開墾土壤,建立社區的基本設施,之後便會吸引更多的其他細菌來定居,一個「新興社區」就誕生了。   「新興社區」如果沒有人為的破壞,很快會發展壯大,成為一個「成熟的社區」,即菌斑成熟。眾多細菌集結在一起,互相提供營養物質,同時汲取唾液中的養分,細菌大量增殖,「社區」結構也更加緊密,可以共同抵抗外界的干擾,這是用漱口的方法是無法清除的。一般9天就可以發展為擁有各種細菌的複雜、成熟「社區」。

危害

  牙菌斑主要對牙和牙齦構成危害,也就是口腔最常見的兩種疾病:齲病牙周病。   齲病俗稱「蟲牙」,這裡的「蟲」指菌斑中的細菌。牙菌斑牢固地附著在牙面上,細菌攝入唾液中的糖,分解糖產酸,這些酸會破壞牙齒,最終成洞。   當牙菌斑靠近牙齦時,細菌產生的毒素和其他有害物質會刺激牙齦(俗稱「牙肉」、「牙床」),產生炎症,即牙齦炎。如果不加控制,任其發展,牙齦炎有可能會發展為不可逆的牙周炎,引起牙槽骨的破壞,最終導致牙齒鬆動脫落

牙菌斑的清除

  口腔不可能成為一個無菌的環境,也不能把所有的細菌都消滅。因為消滅細菌之後,又會有真菌襲來,造成更嚴重的、很難控制的後果。因此我們必須堅持不懈地與牙菌斑作鬥爭,使這些「社區」維持在一個較低數量,防止「社區」發展壯大,甚至最終鈣化,形成牙石。當牙石形成之後,使用日常口腔護理的方法是不能清除掉的,只能尋求專業人士的幫助,用專門的器械清除。   清除牙菌斑和打掃房間類似,牆縫及各種縫隙往往是最難清潔的地方,而牙齒的「縫隙」一個是牙與牙齦之間,一個是牙與牙之間。清潔不同的部位需要用到不同的方法,以下將一一介紹:

清潔牙與牙齦之間

  刷牙   刷牙是眾所周知的口腔護理方法,也是清除牙菌斑最基本和最主要的方法。首先要堅持早晚刷牙,而晚上刷牙尤其重要。牙面上的食物殘渣沒有及時清除,為細菌提供了極其豐富的營養物質,細菌可以大量增殖,同時產生更多的有害物質,而睡眠中,唾液分泌減少,不能很好地中和、稀釋這些有害物質,因而會對牙齒造成嚴重的危害。   1.關於牙刷牙膏的選擇:牙刷一般建議選用軟毛牙刷,避免對牙齒或牙齦造成損傷,而近年來含藥物的牙膏種類較多,主要功效有防齲、抑菌、止血脫敏減輕口臭等。但藥物僅起輔助作用,主要靠機械清掃作用,正如洗衣服時,洗衣粉只起輔助作用,關鍵在於揉搓。

水平顫動法(又稱Bass法)(4張)   2.刷牙的方法刷牙的方法有數十種之多,關鍵在於牙刷到位,面面俱到。現僅介紹最常用的水平顫動法(又稱Bass法)。如圖:   一般的方法刷牙后,在牙齒與牙齒之間常餘留菌斑,需要用其他方法來補充,來清除殘留的菌斑。根據牙縫的大小不同可以使用牙線、牙籤或間隙刷。

清潔牙與牙之間

  一、牙線   牙線是最常推薦使用的清除牙與牙之間的菌斑的方法,效果很好,適用於大多數人。但對於牙齦退縮嚴重,

牙線使用方法(4張)且牙根面呈凹陷外形的人不適用,這類患者應用間隙刷清潔牙與牙之間。如圖:   二、牙籤   對於牙齦XX有退縮,牙間隙XX的情況下,可以用牙籤來清潔牙與牙之間。應選用硬質木製或塑料的光滑毛刺的牙籤,將間隙兩側的牙面上的菌斑「刮」凈。注意不要損傷牙齦。對於無牙齦XX退縮的人,不適宜使用牙籤。   使用牙籤是否會使牙縫變大:牙縫變大是牙周炎組織破壞所致,並非牙籤引起。牙齦因炎症而腫大,似乎充滿牙間隙,在治療后或者使用牙籤、清除菌斑后,牙齦XX的炎症消退而表現為退縮,使牙縫「變大」。   三、間隙刷(牙縫刷)   牙與牙之間有間隙,牙齒鄰面外形不規則或牙根面為凹面時,清除菌斑的最佳方法是間隙刷,又叫牙縫刷。選用直徑適宜的間隙刷,將刷頭順牙齦XX的方向伸入到牙間隙處,做前後移動,將菌斑刷除。一般在每晚睡前刷牙后使用間隙刷即可。   四、其他   其他工具如家用沖洗器,可產生一定壓力的水流,用於日常的口腔沖洗,有利於清除牙刷等措施不易到達的部位。家用沖洗器的應用不能替代刷牙,但可作為刷牙的補充手段。[1-3]