喉水腫

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水腫為喉部鬆弛處的粘膜下有組織浸潤。喉粘膜鬆弛處,如杓狀會厭襞、杓區、會厭等處發生粘膜下組織間水腫,有滲出液浸潤。感染性喉水腫之滲出液為漿液性膿液,變應性、遺傳血管性喉水腫之滲出液為漿液性。

疾病名稱

  喉水腫

臨床表現

  主要癥狀聲嘶、語音含混、咽喉梗阻感。急性梗阻感。急性感染性喉水腫伴有發燒、喉痛,嚴重者可有喉梗阻表現。非感染性者有原發疾病的臨床表現。如遺傳性血管神經性喉水腫,多數在10歲時開始反覆出現無痛性水腫,皮膚于瞼、唇、面部四肢部位出現硬性水腫,並伴有淺紅色斑。呼吸道消化道粘膜亦出現水腫並伴有相應的癥狀。泌尿XX系常有XX皮下、XX粘膜水腫,腦水腫可引起頭痛等顱內壓增高表現。   局部檢查急性炎症性喉水腫可見喉粘膜廣泛紅腫並附以分泌物。非感染性喉水腫粘膜呈蒼白水腫狀,杓會厭襞、聲帶尤為明顯。遺傳性血管神經性喉水腫有數小時發病,一般72h后逐漸消退的特點。   (1)感染性:可於數小時內發生喉痛、聲嘶、喉喘鳴呼吸困難,並可伴發熱惡寒咽喉疼痛喉鏡下可見粘膜呈深紅色水腫、表面發亮。   (2)非感染性:可有誘因或有原發病,變應性和遺傳血管性尤其發病迅速,發展較快,患者常于數分鐘內發生喉喘鳴,聲嘶,呼吸困難,甚則窒息,喉鏡下可見喉粘膜瀰漫性水腫,蒼白。

疾病分類

  耳鼻喉科

疾病描述

  喉水腫為喉部鬆弛處的粘膜下有組織液浸潤。

癥狀體征

  發病甚速,變應性、遺傳血管性者發展更快,患者常于數分鐘內發生喉喘鳴、聲嘶、呼吸困難,甚至窒息。喉鏡檢查可見喉粘膜瀰漫性水腫、蒼白。感染性者也可於數小時內發生喉痛、聲嘶、喉喘鳴和呼吸困難。喉鏡檢查可見喉粘膜呈深紅色水腫,表面發亮。

疾病病因

  有感染性和非感染性兩大類:   感染性喉水腫可因急性喉炎急性會厭炎、急性喉軟骨膜炎、喉部膿腫喉結核喉梅毒等以及咽部或頸部的急性化膿性炎症所引起。   非感染性喉水腫可因心臟腎炎肝硬化、甲狀腺功能低下,過敏性或遺傳性如注XX青黴素口服碘化鉀、阿斯匹林等藥物以及過敏體質者食用致敏食物如魚、蝦、蟹等原因,或患者血中C1脂酶抑制物缺乏,或功能缺陷染色體顯性遺傳病等原因所引起。另外外傷化學氣體傷

治療藥物

也可引起喉粘膜水腫。   1、變態反應 藥物如注XX青黴素、口服碘化鉀、阿司匹林等;有過敏體質者食用致敏的食物如蟹、蝦等易引起變應性喉水腫。   2、遺傳血管性 患者血中C1脂酶抑制物(C1-INH)缺乏或功缺陷,為染色體顯性遺傳病,常反覆作喉水腫。   3、喉部急性感染、外傷、化學氣體傷等亦能引起喉粘膜水腫。   4、心臟病、腎炎、肝硬化、粘膜性水腫等全身性疾病。

病理生理

  喉粘膜鬆弛處,如杓狀會厭襞、杓區、會厭等處發生粘膜下組織間水腫,有滲出液浸潤。感染性喉水腫之滲出液為漿液性膿液,變應性、遺傳血管性喉水腫之滲出液為漿液性。

診斷檢查

  詳詢病史,作咽喉及全身檢查,鑒別喉水腫為變應性、遺傳血管性或為感染性。前者多突然發作,伴有面部浮腫發癢,有反覆發作史。

治療方案

  1、有重度喉阻塞征者,應及時作氣管切開術。   2、立即給予足量類固醇激素,咽喉局部噴霧1:2000腎上腺素,使水腫儘快消退。   3、感染性者可予足量抗生素控制,若已形成膿腫,可作切開排膿術。   4、檢查水腫原因,針對病因進行治療。

疾病預防

  無特殊。

用藥安全

  1、治療注意保持呼吸道通暢,吸氧,喉阻塞癥狀明顯時需立即行氣管切開。   2、口腔、咽喉、頸部有急性感染應及時控制。感染性喉水腫可因急性喉炎、急性會厭炎、急性喉軟骨膜炎、喉部膿腫、喉結核、喉梅毒等以及咽部或頸部的急性化膿性炎症所引起。   3、非感染性喉水腫可因心臟病、腎炎、肝硬化、甲狀腺功能低下,過敏性或遺傳性如注XX青黴素,口服碘化鉀、阿斯匹林等藥物,以及過敏體質者食用致敏食物如魚、蝦、蟹等原因,或患者血中C-1脂酶抑制物缺乏,或功能缺陷的染色體顯性遺傳病等原因所引起。另外外傷和化學氣體傷也可引起喉粘膜水腫。[1]