腸胃炎

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腸炎黏膜和腸黏膜發炎,由食物中毒引起。癥狀包括:嚴重嘔吐腹瀉,常連帶有腹部痛性痙攣絞痛發燒出汗。分急性腸胃炎慢性腸胃炎兩大類。

基本概述

  病因

腸炎

細菌病毒農藥、食物本身的毒素、食物和食物起的化學作用、或其他無機性物質污染等。   細菌類的成因包括:最常見的是食物受細菌感染,再煮熟或半熟的食物,特別容易染有細菌。蒼蠅和不合衛生的烹煮器皿。在室溫下存放食物,很可能受到嚴重的細菌污染。雪櫃應在四度之下,熱櫃應在六十度以上,可令細菌停止生長繁殖(其實未死的)。葡萄球和三門桿菌通常來自處理食品的人員。尤其是含有奶類食品、經加工的肉類、魚生壽司等。   葡萄球菌大腸桿菌及沙門桿菌是最常見的病菌。   污染的禽類、肉類及魚類中,常可發現彎曲桿菌。這種細菌常會引起腹瀉和劇烈的腹痛。   大腸桿菌有很多種,大多無害,但有幾種可引起初生嬰兒急性胃腸炎,這種感染常在育嬰室中蔓延。這和奶樽消毒程序有關。   病毒感染往往也可引致胃腸炎及腸炎。輪形病毒是引起兒童腹瀉的最常見病原體。除此之外,可引致胃腸炎的病毒還有腺病毒、腸病毒、手足口病毒等等。這種感染可在兩天之內發病。   有些植物在生長過程中所產生的毒素,也可以引致胃腸炎,如紫杉、青性的茄屬植物、牽牛花及七葉樹屬植物等,都含毒素,而馬鈴薯塊莖所生的嫩芽,也是有毒的。   有毒的化學品,如砷、鉛及各種殺蟲劑等。若服下這些化學品,在數小時內即可發病。   阿米巴病、梨形鞭毛蟲病等疾病,也可以引起胃腸炎的癥狀。

急性腸胃炎

概述

  急性腸胃炎是夏秋季的常見病、多發病。多由於細菌及病毒等感染所致。主要表現為上消化病狀及程度不等的腹瀉和腹部不適,隨後出現電解質液體的丟失。本病屬於中醫「嘔吐、腹痛、瀉泄」等病癥範疇。

癥狀

  主要表現為噁心、嘔吐、腹痛、腹瀉;發熱等,嚴重者可致脫水電解質紊亂休克等。病人多表現為噁心、嘔吐在先;繼以腹瀉,每日3—5次甚至數十日不等,大便多呈水樣,深黃色或帶綠色,惡臭,可伴有腹部絞痛、發熱、全身酸痛等癥狀。

病理

  急性腸胃炎是由於食進含有病原菌及其毒素的食物,或飲食不當,如過量的有刺激性的不易消化的食物而引起的腸胃道粘膜急性炎症性改變。在我國以夏、秋兩季發病率較高,無性別差異,一般潛伏期為12~36小時。   沙門氏菌屬是引起急性腸胃炎的主要病原菌,其中以鼠傷寒沙門氏菌、腸炎沙門氏菌、豬霍亂沙門氏菌、雞沙門氏菌、鴨沙門氏菌較為常見。

臨床

  (1)消化道癥狀:噁心、嘔吐、腹痛、腹瀉是本病的主要癥狀。   (2)全身癥狀:一般全身的癥狀輕微,嚴重病人有發熱、失水酸中毒、休克等癥狀,偶可表現為急性上消化道出血。    (3)體征方面:早期或輕病例可無任何體征。查體時上腹部或臍周有輕壓痛腸鳴音常明顯亢進。   (4)大便常規檢查及糞便培養;   (5)血白細胞計數可正常或異常。

治療

  1.西醫藥治療   (1)一般

貼士:防腸胃炎吃炒扁豆

治療:盡量卧床休息,口服葡萄糖一電解質液以補充體液的丟失。如果持續嘔吐或明顯脫水,則需靜脈補充5%—10%葡萄糖鹽水及其他相關電解質。鼓勵攝人清淡流質或半流質食晶,以防止脫水或治療輕微的脫水。   (2)對症治療:必要時可注XX止吐葯:例如肌肉注XX氯丙嚓25-100mgl日。解痙葯:如顛茄8n堪11次,1日3次。止瀉藥:如思密達每次1袋,1日2-3次。   (3)抗菌治療:抗菌素對本病的治療作用是有爭議的。對於感染性腹瀉,可適當選用有針對性的抗菌素,如黃連素O.3g口服,1日3次或慶大霉素8萬u口服,1日3次等。但應防止抗菌素濫用。   2.中醫藥治療   (1)腸胃濕熱:病起急驟,噁心頻發,嘔吐吞酸,腹痛陣作,瀉下急迫,便行不爽,糞色黃褐而臭,口渴欲飲,心煩,尿短赤少,舌苔黃膩,脈淆數或滑數。   治法清熱化濕理氣止瀉。   方葯葛根10克、黃芩10克、黃連6克、木香10克、茯苓12克、車前子10克、白扁豆10克、薏苡仁15克、荷葉10克、生甘草6克。   (2)

急性腸胃炎

寒濕阻滯:嘔吐清水。噁心,腹瀉如水,腹痛腸鳴並伴有畏寒發熱,頸項或全身關節酸痛,苔薄白或白膩,脈灞。   治法:散寒除濕,和中止瀉。   方葯:藿香10克、大腹皮10克、白芷]O克、紫蘇10克、茯苓12克、清半夏10克、白朮10克、陳皮10克、厚朴10克、生薑5克、甘草6克。   中成藥:霍香正氣水。   (3)食滯腸胃:噁心厭食,得食愈甚,吐后反快;腹痛,瀉下穢臭,氣迫不爽,瀉后痛減,苔厚膩,脈滑實。   治法:消食化滯和胃降逆。   方葯:焦山楂10克、神曲10克、制半夏IO克、茯苓12克、陳皮10克、萊菔于10克、大腹皮10克。   (4)脾胃虛弱稟賦不足,素體脾虛,飲食稍有不慎即吐瀉,大便溏薄,嘔吐清水,且時作時休,面色不華,乏力倦怠舌淡,脈10弱。   治法:健脾理氣,和胃止瀉。   方葯:人蔘3克、白朮12克、山藥10克、茯苓12克、白扁豆12克、陳皮10克、砂仁3克、薏苡仁12克、甘草6克。

慢性腸胃炎

病理

  慢性胃炎是指由不同病因所致的胃粘膜慢性炎症。最常見的是慢性淺表性胃炎慢性萎縮性胃炎。其主要臨床表現食慾減退、上腹部不適和隱痛、噯氣、泛酸、噁心、嘔吐等。病程緩慢,反覆發作而難愈。

臨床診斷

  慢性胃

暴食導致急性腸胃炎

炎一般分為兩個類型:炎症病變比較表淺,局限在胃粘膜表面一層(不超過三分之)者,稱作慢性淺表性胃炎;而炎症病變波及胃粘膜的全層,並伴有胃腺體萎縮者,則為慢性萎縮性胃炎。慢性胃炎是常見病和多發病。胃鏡普查證實,我國人群中慢性胃炎的發病率高達60%以上,萎縮性胃炎約占其中的 20%。   慢性胃炎的發病誘因有許多,常見的有長期、大量地飲酒和吸煙,飲食無規律、飲食物過冷或過熱、過粗糙堅硬,濃茶咖啡辛辣刺激性食物等都易誘發或加重病情。飲食不衛生所導致的胃粘膜受到幽門螺桿菌的感染所致的慢性胃炎不易痊愈。急性胃炎治療不徹底,會轉成慢性胃炎,某些藥物,如阿斯匹林保泰松糖皮質激素等可破壞胃粘膜屏障,誘發或加重胃炎。   本病最常見的癥狀是胃部疼痛和飽脹感,尤其在飯後癥狀加重,而空腹時比較舒適。每次進食量雖不多,卻覺得過飽而不適,常伴有噯氣、反酸燒心、噁心嘔吐、食慾不振消化不良現象。由於進食少、消化不良,可產生營養不良消瘦貧血和虛弱。一些病人還伴有神經系統癥狀如精神緊張心情煩躁失眠心悸健忘等,這些現象反過來又可加重慢性胃炎的胃部癥狀,形成惡性循環,使病情複雜,不易治愈。   做胃液分析檢查,慢性淺表性胃炎患者胃酸往往正常或略低,而慢性萎縮性胃炎胃酸明顯降低,並可伴有貧血(血色素低於正常)。胃鏡檢查加胃活組織病理檢查可確診是淺表還是萎縮性胃炎;胃鏡檢查時還可取胃活組織做一種檢測,看是否存在幽門螺桿菌的感染。   治療   在治療方面,應在提高生活質量、避免不良刺激、調整飲食和加強體格鍛煉的基礎上,配合一些藥物治療,可以獲得良好的效果。   1、口服抗生素:慢性胃炎特別是慢性萎縮性胃炎,當胃酸減低或缺乏,胃功能紊亂或胃內有瀦留液時,細菌易於生長繁殖,使胃炎病變和癥狀加重。因此,可口服鏈黴素、慶大霉素、黃連素等抗生素,用迪樂沖劑抑制或殺滅幽門螺旋菌,故也可選用。   2、服用胃粘膜保護劑:如硫糖鋁、蓋胃平或氫氧化鋁凝膠等,可起到保護胃粘膜、增強其抵抗力的作用,但鋁製劑不應長期服用。   3、減少膽汁返流:胃復安或嗎丁林可加速胃和十二指腸的排空,減少膽汁返流,從而避免了膽汁對胃粘膜的損害,但需注意胃復安有嗜睡副作用。   4、老年人慢性胃炎,尤其是萎縮性胃炎患者,當上腹部癥狀加重或增多時,應及時到醫院就診,在醫師的指導下進行治療。   5、中藥治療。   對於慢性腸胃炎患者,多建議配合中醫藥治療,服用一些中藥製劑如景濤腸胃永康液等。

胃腸疾病自檢

  消化道疾病種類很多,常常由於癥狀不典型而被人們忽視。一些飯後不明顯的癥狀中,注意體會、自檢,儘早發現胃腸疾病,以得到及時治療。   1.時有胸骨后受阻、停頓、疼痛感,且時輕時重。這往往提示可能患有食管炎食道憩室或食管癌早期。   2.飯後飽脹或終日飽脹   、噯氣但不反酸,胃口不好,體重逐漸減輕,面色輕度蒼白或發灰。這種情況要考慮慢性胃炎,特別是慢性萎縮性胃炎、胃下垂。   3.飯後上中腹痛,或有噁心、嘔吐、積食感,病的時間可能已經很長;疼痛有規律,如受涼、生氣、吃了刺激性食物后發作。這種情況可能是胃潰瘍。   4.經常在飯後2小時左右出現胃痛,甚至半夜疼醒,吃點東西可以緩解,常有反酸現象。秋冬季節容易發作,疼痛在上腹偏右,有節律。這類情況可能患有十二指腸潰瘍或十二指腸炎症。   5.飯後腹部脹痛,常有噁心、嘔吐,偶可嘔血,過去有胃病史近來加重,或過去無胃病近期才出現,且伴有貧血、消瘦、不思飲食,在臍上或心口處摸到硬塊。這種情況應高度警惕,因為有可能是胃癌。   6.飲食不當或受涼后發生腹痛、腹瀉,可伴有嘔吐、畏寒發熱。這種情況可能是急性胃腸炎、急性痢疾。   7.飯後立即腹瀉,吃一頓瀉一次,稍有受涼或飲食不當就發作。也有可能時而腹瀉時而便秘,腹瀉時為水樣,便秘時黏液較多,有時腹脹便意而上廁所又無大便,數年不見消瘦。這種癥狀,以過敏性腸炎的可能性較大。

預防

  要點一:飲食有規律   很多人在飲食上不能控制自己,遇到好吃的就猛吃一頓,不合口味的就餓一頓,這樣就易造成胃的蠕動功能紊亂,進而使胃壁內的神經叢功能亢進,促進胃液的分泌,久而久之就會出現胃炎或胃潰瘍。因此,飲食應該定時定量,千萬不要暴飲暴食。   要點二:注意飲食衛生   吃飯時一定要細嚼慢咽,使食物在口腔內得到充分的磨切、並與唾液混合,這樣可以減輕胃的負擔,使食物更易於消化。此外,應盡量少吃刺激性食品,更不能飲酒和吸煙。   要點三:保持精神愉快   胃是否健康與精神因素有很大關係。過度的精神刺激,如長期緊張、恐懼、悲傷、憂鬱等都會引起大腦皮層的功能失調,促進迷走神經功能紊亂,導致胃壁血管痙攣性收縮,進而誘發胃炎、胃潰瘍。

腸胃病變的5種預兆

  1、胃痛、胃漲、胃酸明顯加重,伴隨無規律的疼痛,發作周期越來越短。   2、心窩部隱隱疼痛,疼痛呈輻XX狀,常規藥物不斷加量,很長時間才能緩解疼痛。   3、食慾不振,飲食開始減少,經常噁心、嘔吐、體重減輕,一天比一天消瘦,相繼伴有乏力、貧血。   4、肚子發重,大便時間無規律,不明原因的腹瀉,便形異常,多為粘液便稀便排便有輕微疼痛。   5、腹瀉、便秘交替出現,排便黑的情況居多,普通抗菌消炎藥無效,腹瀉難以控制,低度或中度發熱。