血骨髓或痰抹片找到瘧原蟲

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[預防]

骨髓或痰抹片找到瘧原蟲應該如何預防?

  要控制和預防瘧疾,必須認真貫徹預防為主的衛生工作方針。部隊XX瘧區前,應及時做好流行病學偵察,針對瘧疾流行的三個基本環節,採取綜合性防治措施。

  管理傳染源 及時發現瘧疾病人,並進行登記,管理和追蹤觀察。對現症者要儘快控制,並予根治;對帶蟲者進行休止期治療或抗複發治療。通常在春季或流行高峰前一個月進行。凡兩年內有瘧疾病史、血中查到瘧原蟲脾大者均應進行治療,在發病率較高的疫區,可考慮對15歲以下兒童或全體居民進行治療。治療方法見表。

  切斷傳播途徑 在有蚊季節正確使用蚊帳,戶外執勤時使用防蚊劑及防蚊設備。滅蚊措施除大面積應用滅蚊劑外,量重要的是消除積水、根除蚊子孳生場所。

[檢查]

血骨髓或痰抹片找到瘧原蟲應該做哪些檢查?

  瘧原蟲感染。

  流行病學 有在瘧疾流行區居住或旅行史,近年有瘧疾發作史或近期曾接受輸血發熱患者都應被懷疑

  臨床表現 典型的周期性寒戰、發熱、出汗初步診斷。不規律發熱,而伴脾、肝腫大及貧血,應想到瘧疾的可能。凶險型多發生在流行期中,多急起,高熱寒戰,昏迷抽搐等。流行區嬰幼兒突然高熱、寒戰、昏迷,也應考慮本病

  實驗室檢查 主要是查找瘧原蟲,通常找到即可確診。血片找瘧原蟲應當在寒戰發作時采血,此時原蟲數多、易找。需要時應多次重複查找。並一定要做厚血片尋找。如臨床高度懷疑而血片多次陰性可做骨髓穿刺抹片查找瘧原蟲。

  治療性診斷 臨床表現很象瘧疾,但經多次檢查未找到瘧原蟲。可試用殺滅紅內期原蟲的藥物(如氯喹),治療48小時發熱控制者,可能為瘧疾。但注意耐氯喹蟲株。

[混淆]

血骨髓或痰抹片找到瘧原蟲容易與哪些癥狀混淆?

  一般非典型瘧疾應與下列疾病相鑒別。

  敗血症 瘧疾急起高熱,熱型稽留或弛張者,類似敗血症。但敗血症全身中毒癥狀重;有局灶性炎症轉移化膿病灶;白細胞總數及中性粒細胞增高;血培養可有病原菌生長

  鉤端螺旋體病 本病流行多在秋收季節,與參加秋收接觸疫水有密切關係。臨床典型癥狀「寒熱酸痛一身乏,眼紅腿痛淋巴大」可供鑒別。

  絲蟲病 急性絲蟲病有時需與瘧疾鑒別,鑒別主要依離心性淋巴管炎,血片中找到微絲蚴。

  傷寒副傷寒 一般起病不急,持續高熱,常無寒戰及大汗,有聽力減退相對緩脈玫瑰疹白細胞減少嗜酸性粒細胞消失,肥達反應陽性,血或骨髓培養陽性等特點,不難鑒別。

  急性血吸蟲病 來自流行區,近期接觸過疫水,有皮疹,嗜酸性粒細胞明顯增高,血吸蟲皮試陽性,大便孵化陽性,即可確診為血吸蟲病

  其它如粟粒性結核膽道感染引起的長熱程發熱也要注意鑒別。

  腦型瘧疾 本病發生易與流行性乙型腦炎中毒性痢疾中暑相混淆。通常要仔細反覆查找瘧原蟲。毒痢還應做糞常規、培養。一時弄不清可先用抗瘧葯治療以等待結果。

  黑尿熱應與急性溶血性貧血鑒別,如胡豆黃;陣發性血紅蛋白尿

  瘧原蟲感染。

  流行病學 有在瘧疾流行區居住或旅行史,近年有瘧疾發作史或近期曾接受過輸血的發熱患者都應被懷疑。

  臨床表現 典型的周期性寒戰、發熱、出汗可初步診斷。不規律發熱,而伴脾、肝腫大及貧血,應想到瘧疾的可能。凶險型多發生在流行期中,多急起,高熱寒戰,昏迷與抽搐等。流行區嬰幼兒突然高熱、寒戰、昏迷,也應考慮本病。

  實驗室檢查 主要是查找瘧原蟲,通常找到即可確診。血片找瘧原蟲應當在寒戰發作時采血,此時原蟲數多、易找。需要時應多次重複查找。並一定要做厚血片尋找。如臨床高度懷疑而血片多次陰性可做骨髓穿刺抹片查找瘧原蟲。

  治療性診斷 臨床表現很象瘧疾,但經多次檢查未找到瘧原蟲。可試用殺滅紅內期原蟲的藥物(如氯喹),治療48小時發熱控制者,可能為瘧疾。但注意耐氯喹蟲株。

[類似疾病]

血骨髓或痰抹片找到瘧原蟲可能由哪些疾病引起?

血骨髓或痰抹片找到瘧原蟲相關疾病

瘧疾 腦型瘧疾 瘧疾腎病

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