牙齒上白堊色到褐色的斑塊

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[預防]

牙齒白堊色到褐色的斑塊應該如何預防?

  最理想的預防方法是選擇新的含氟量適宜的水源,或分別應用活性礬土(Al2O3) 或活性骨炭以去除水源中過量的氟,但後者費用昂貴,難以推廣。

[檢查]

牙齒上白堊色到褐色的斑塊應該做哪些檢查?

  1.氟牙症臨床表現的特點是在同一時期萌出的釉質上有白堊色到褐色的斑塊,嚴重者還併發有釉質的實質缺損。臨床上常按其輕、中、重度而分為白堊型(輕度)、著色型(中度)和缺損型(重度)三種類型。

  2.多見於恆牙,發生在乳牙者甚少,程度亦較輕。這是由於乳牙的發生分別在胚胎期和乳嬰期,而胎盤對氟有一定的屏障作用。因此,氟牙症一般均見於恆牙,但如氟攝入量過多,超過其篩除功能的限度時,也能不規則地表現在乳牙上。

  3.對磨擦的耐受性差,但對酸蝕的抵抗力強。

  4.嚴重的慢性氟中毒患者,可有骨骼增殖性變化,骨膜韌帶等均可鈣化,並從而產生腰、腿和全身關節癥狀急性中毒癥狀為噁心嘔吐腹瀉等。由於血鈣與氟結合,形成不溶性的氟化鈣,引起肌痙攣虛脫呼吸困難,以致死亡。

  Dean根據氟中毒程度將氟牙症分為六類,如表1.2-1所示。

  表1.2-1 氟牙症的分類

  級別臨床特徵*DFI

  正常釉質呈乳白色、半透明,有光澤0

  可疑能見到數個白色斑點0.5

  極輕症有白堊色條紋或不規則散布的小面積不透明區,整個面積不超過牙面的1/41.0

  輕症白堊色區擴大,但整個面積不超過牙面的1/22.0

  中度症牙齒形態無變化,但上述所見常累及牙面全部,牙面有廣泛著色、呈茶褐色3.0

  重症釉質具有嚴重發育不全,常有表面形態的改變並伴廣泛著色;其顏色可自棕色至灰黑色不等4.0

  *DFI:氟牙症指數(dental flurosis index)

  根據Dean分類法,對某地區受檢者的病損程度確定一個相應的等級,並用數字來表示該受檢者所屬等級,然後在分別計數的基礎上,計算該地區群體的氟牙症指數。計算公式如下:

  DFI=(可疑人數×0.5)+(極輕人數×1)+(輕度人數×2)+(中度人數×3)+(重度人數×4)

  受檢總人數

  舉例:某地區110例氟牙症檢查結果如表1.2-2所示。

  表1.2-2 110例氟牙症調查結果

  人數記數記量總和

  5000

  250.512.5

  15115

  10220

  5315

  5420

  110 82.5

  DFI=82.5/110=0.75

  Dean指出:作為公共衛生管理指導,氟牙症指數是0.4或小於0.4時,無氟中毒問題;但當指數高於0.6時,就構成了一個值得注意的公共衛生問題。

[混淆]

牙齒上白堊色到褐色的斑塊容易與哪些癥狀混淆?

  牙齒呈棕黑色:牙齒顏色發生異常改變,呈現棕黑色。牙齒內著色,是牙的組織結構或營養改變引起的牙變色,常見的有牙髓壞死,斑釉牙及藥物沉積引起牙變色等。牙齒外著色是指牙的表面有色素沉著

  牙齒髮黃:由於各種不同原因引起,牙齒呈現黃色

  牙齒顏色異常:因為牙齒表面覆蓋著一層牙釉質,呈透明或半透明狀態,其深部為牙本質,呈淡黃色。牙齒的顏色與釉質的鈣化程度有關,鈣化程度越高,釉質越透明,而其深部的牙本質的本色透過其使牙齒呈淡黃色,牙齒顏色異常見於各種牙病。

  牙齒黑斑:有些人長期飲用或食用帶有容易染色食品,或長期接觸某種礦物質,比如長期期用高錳酸鉀水漱口,用硝酸銀治療口腔病可接觸汞等。都可以使牙齒變黑。接觸鐵、硫等物質、容易使牙齒出現黑綠色沉著。此外牙釉質發育不全、牙本質發育不全,遺傳性乳光牙氟斑牙四環素牙齲齒等可使牙齒呈現黃、褐、黑色。

  牙冠呈半透明乳光色:遺傳性乳光牙臨床表現牙冠呈半透明乳光色,可為淺黃色,也可為棕黃色。X線片可見早期髓腔較大,釉質磨除后,髓腔和根管內逐漸出現鈣化閉鎖。牙周支持組織正常。有時可見殼狀牙(shel tooth),表現為髓腔大,牙本質層薄,牙根異常短,但無根吸收的表現。

  1.氟牙症臨床表現的特點是在同一時期萌出的釉質上有白堊色到褐色的斑塊,嚴重者還併發有釉質的實質缺損。臨床上常按其輕、中、重度而分為白堊型(輕度)、著色型(中度)和缺損型(重度)三種類型。

  2.多見於恆牙,發生在乳牙者甚少,程度亦較輕。這是由於乳牙的發生分別在胚胎期和乳嬰期,而胎盤對氟有一定的屏障作用。因此,氟牙症一般均見於恆牙,但如氟攝入量過多,超過其篩除功能的限度時,也能不規則地表現在乳牙上。

  3.對磨擦的耐受性差,但對酸蝕的抵抗力強。

  4.嚴重的慢性氟中毒患者,可有骨骼的增殖性變化,骨膜、韌帶等均可鈣化,並從而產生腰、腿和全身關節癥狀。急性中毒癥狀為噁心、嘔吐、腹瀉等。由於血鈣與氟結合,形成不溶性的氟化鈣,引起肌痙攣、虛脫和呼吸困難,以致死亡。

  Dean根據氟中毒程度將氟牙症分為六類,如表1.2-1所示。

  表1.2-1 氟牙症的分類

  級別臨床特徵*DFI

  正常釉質呈乳白色、半透明,有光澤0

  可疑能見到數個白色斑點0.5

  極輕症有白堊色條紋或不規則散布的小面積不透明區,整個面積不超過牙面的1/41.0

  輕症白堊色區擴大,但整個面積不超過牙面的1/22.0

  中度症牙齒形態無變化,但上述所見常累及牙面全部,牙面有廣泛著色、呈茶褐色3.0

  重症釉質具有嚴重發育不全,常有表面形態的改變並伴廣泛著色;其顏色可自棕色至灰黑色不等4.0

  *DFI:氟牙症指數(dental flurosis index)

  根據Dean分類法,對某地區受檢者的病損程度確定一個相應的等級,並用數字來表示該受檢者所屬等級,然後在分別計數的基礎上,計算該地區群體的氟牙症指數。計算公式如下:

  DFI=(可疑人數×0.5)+(極輕人數×1)+(輕度人數×2)+(中度人數×3)+(重度人數×4)

  受檢總人數

  舉例:某地區110例氟牙症檢查結果如表1.2-2所示。

  表1.2-2 110例氟牙症調查結果

  人數記數記量總和

  5000

  250.512.5

  15115

  10220

  5315

  5420

  110 82.5

  DFI=82.5/110=0.75

  Dean指出:作為公共衛生管理指導,氟牙症指數是0.4或小於0.4時,無氟中毒問題;但當指數高於0.6時,就構成了一個值得注意的公共衛生問題。

[類似疾病]

牙齒上白堊色到褐色的斑塊可能由哪些疾病引起?

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