高血鈣

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定義

  血鈣濃度高於或等於2.75mmol/L(11.0mg/dl,5.5mEq/L)為高鈣血症。當血鈣高於或等於3.75mmol/L(15.0mg/dl,7.5mEq/L)時稱為高鈣危象(也有認為高於14mg/dl或高於16mg/dl者),系內科急症,需緊急搶救

臨床表現

  不同疾病所致的高鈣血症有各自原發病臨床表現,高鈣血症的徵象決定於血鈣增高的程度和速度,主要有:   ①消化系:食慾不振噁心嘔吐為最常見,伴有體重減輕便秘腹脹腹痛。高鈣血症時胃酸和胃蛋白酶分泌均增加。   ②泌尿系:高鈣血症時,腎濃縮能力降低同時有溶質利尿病人多尿煩渴多飲。長期高尿鈣可致腎鈣鹽沉著而發生腎結石鈣化腎功能不全,進而發展尿毒症脫水是常見的,由於攝入不足、嚴重嘔吐和多尿等困素所致。   ③神經系:可損害神經傳導,輕者情緒低沉。記憶力減退,注意力不能集中,失眠表情淡漠等。重者有嗜睡、恍惚、幻覺、妄想、低張力、低反XX、深腱反XX消失、僵呆,甚至昏迷。昏迷病人都應急測血鈣,排除高鈣危象的可能。   ④心血管系:高鈣血症可增心臟收縮,影響心臟傳導,有心動過速或心動徐緩,心律紊亂傳導阻滯心電圖示Q-T間期縮短,T波增寬,血壓輕度增高,易發生洋地黃中毒。   ⑤鈣沉著于組織器官:眼的鈣沉著多見於前房、球結膜角膜,為白色的微細結晶沉著,急速發生時球結膜充血角膜混濁。   鈣也可沉著于腎、血管、肺、心肌關節皮膚軟組織等。總之醫學教。育網搜集整理當血鈣高於或等於3.75mmol/L時,多數病人病情迅速惡化,十分凶險。

治療

  一般治療為限制鈣的攝入,補充足量水分,糾正電解質酸鹼平衡失調,治療腎功能衰竭等。通常採用0.9%生理鹽水靜脈點滴,它可補充血容量糾正脫水,又能抑制腎小管再吸收鈣,隨著尿鈉排出增加,尿鈣的排出亦增加。針對病因治療原發性疾病,惡性腫瘤引起的嚴重高鈣血症可靜脈或口服製劑原發性甲狀旁腺功能亢進症主要採用手術治療;維生素D過量者停用之,必要時加服激素;結節病、多發性骨髓瘤白血病淋巴瘤等也可用激素治療。

危害

  血鈣量常年處在高水平時,可導致動脈硬化高血壓。各種結石症及老年痴呆。臨床實踐表明,老年人的各種不適症如:食慾不振、情感淡漠、脆弱、周身疲憊乏力骨痛關節痛、便秘、心律紊亂,嗜睡,非規律性搐搦、多尿、搔癢、手足麻木等均與血鈣增高有關。當然與甲狀旁腺亢進密切相關。中國71歲以上的老人血清甲狀旁腺素降鈣素及血鈣含量均明顯高於21至50歲的壯年人。這些人患輕度甲狀旁腺亢進者超過50%,患重度甲狀旁腺亢進者超過6%,前者血清甲狀腺素含量較壯年人高2至3倍,後者則高達4倍以上。所以年逾古稀的老年人必須補鈣。補鈣不單單是兒童,老年人同樣嚴重缺鈣

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