弓形蟲

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弓形蟲中醫三屍蟲,是細胞寄生蟲。 寄生於細胞內,隨血液流動,到達全身各部位,破壞大腦心臟眼底,致使人的免疫力下降,患各種疾病。它是專性細胞內寄生蟲,球蟲亞綱,真球蟲目,等孢子球蟲科、弓形體屬。人感染了這種寄生蟲,便患了弓形蟲病

1、弓形蟲病傳播途徑

  弓形蟲是一種細胞內寄生的原蟲,目前唯一確認的最終宿主是貓科動物。   有多種冷血和溫血動物都會通過不同形式感染,包括45種哺乳動物,70種鳥類,5種爬蟲類,但沒有證據表明這些動物會成為最終宿主。傳染的途徑主要是攝取被貓科動物的體液糞便污染過的食物弓形蟲的感染最終都是通過食物攝入。還有血液傳染。   對於人類來說,以下三種途徑是已被證實的且較為可能的:   ● 食用生肉或煮得不夠熟的肉類,特別是豬肉羊肉鹿肉 ;而食用生牛肉也被認為是城市居民感染弓形蟲的最重要渠道。   ● 運輸或接觸生肉或生的內臟后,沒有清潔雙手便放到嘴   ● 接觸貓糞便或接觸與貓糞便接觸的物體。

弓形蟲的傳播途徑

2、弓形蟲傳染

  任何動物食入弓形蟲的包囊,卵囊或活體,都能受到感染而患弓形蟲病。貓科動物的糞便中,常帶有卵囊。可以污染

弓形蟲速殖子內二芽殖分裂過程模式圖

草原、牧場、蔬菜水果等。貓的身上和口腔內常常有弓形蟲包囊和活體。直接接觸貓易受感染。狗是弓形蟲的中間宿主,也可以傳染弓形蟲,但是它的糞便和排泄物卻都沒有傳染性,所以單純和狗接觸不會感染弓形蟲病。其他家畜、家禽,如:雞、鴨、鵝、豬、牛、馬、羊等動物體內有時帶弓形蟲包囊和活體。所以食用肉、蛋奶也可能感染,魚肉體內有時也有弓形蟲包囊或活體。魚也是一個傳染源,另外某些吸血昆

弓形蟲

蟲,叮咬人時也可以感染。   人和人之間也可以互相傳染。懷孕婦女,可以把弓形蟲通過胎盤傳染給胎兒。患弓形蟲病的婦女,在懷孕期如果有血播期(即弓形體、燕形體、尖形體活動)胎兒一定被感染。所有胎兒80%為隱伏性的慢性弓形蟲病患者,攜帶終生。還有一部分成為多病型體質,實際是多病型弓形蟲病患者。很少一部分成為死胎畸形弱智。在哺乳期,因嬰兒成為「帶病免疫」者,所以儘管母乳中帶有弓形蟲,嬰兒並無大礙,每喂一次奶,便接種一次活疫苗。嬰兒可以照常發育成長。但癥狀輕重不一。   患有弓形蟲病的婦女,在月經期弓形蟲活動最強烈。婦女所排的經血裡面常含有大量的弓形蟲包囊,是一個不小的傳染源,決不應忽視。   另外,患弓形蟲病人尿液中,唾液中、眼淚中、鼻涕中、男人的XX中、有時帶有弓形蟲包囊。人類通過XX可以互相傳染。   急性發作的病人的噴嚏,可以成為飛沫傳染源。   市售的各種肉製品、香腸火腿腸、罐頭也都可以成為傳染源。奶製品、奶油製品、蛋類製品、蛋糕、各類餅乾、點心、冰點有時也能成為傳染源。   總之不符合衛生標準的魚、肉、蛋、奶及其製品都有可能傳染弓形蟲病。

3、防治措施

  弓形蟲病的預防分為非免疫病源感染的預防和免疫病源感染的預防。

一、非免疫病源感染的預防

  由於飲食或其它原因,大量非免疫病源XX人體內,造成非免疫病源感染,如果被感染者以前沒有感染過弓形蟲,這便是初次感染,由於體內不能很快生成抗體,會造成極嚴重的病癥和後果甚至死亡。對於非初次感染的免疫低下者同樣造成不良後果。如艾滋病患者,癌症晚期等,這種情況當前少見。   但因大多數人都是弓形蟲帶蟲者,形成帶蟲免疫,被感染后很難出現初次感染的癥狀。   除了母嬰傳播以及極其罕見的通過輸血器官移植傳播之外,它們主要是「蟲從口入」。要麼是被貓糞便污染的食物、XX和飲用水,要麼是吃了沒熟的肉類。之所以特別提到貓,是因為在弓形蟲複雜的生活史中,只有貓科動物能成為弓形蟲的「終宿主」。換句話說,雖然弓形蟲並不「挑剔」,但是它在其他動物體內只能進行無性繁殖,不能向外界散播它的後代。   而只有首次感染弓形蟲的貓會在感染最初兩周內傳播蟲卵。且貓糞中的卵囊要「孵化」一天才具有傳染性。如此算來,准媽咪養到一隻剛好具有危險性的貓的概率非常小。當然,即便如此,准媽咪們還是該把打掃貓沙和貓舍這樣的活兒交給笨手笨腳的准爹地們。   預防方法是:   1.不要給家中寵物餵食生肉或者未熟透的肉製品,懷孕的婦女避免與貓的糞

弓形蟲

便接觸(並不是說不能養貓,只是要注意衛生),家庭成員應及時做好貓的糞便清潔工作。   2.避免動物尤其是貓的糞便污染水源,蔬菜等。   3.要熟食、不生食動物性食物。   4.廚房裡要生、熟食品分離,生、熟食分別加工,如用兩塊菜板,兩把刀具等。   5.飯前便后要養成洗手的習慣。   6.婦女月經期對經血應很好的處理

二、免疫病源感染的預防

  過去一向認為弓形蟲滋養體56℃減活,只要熟食就不會感染弓形蟲,現代科學研究證明熟食照常會感染弓形蟲。只不過是慢性感染,癥狀較輕微,再加上潛伏期長,使人們不易察覺。要想做到預防慢性感染就要有一整套的預防手段。   預防弓形蟲慢性感染要分兩個階段:   第一是當前怎麼辦?第二是長遠根本上怎麼解決?   1.是當前首先我們要從飲食上著手,要改變人們的理念,動物性食品中弓形蟲感染率很高,儘管熟食也會照常感染,可是我們又不能沒有動物性食品。   2.購買動物性食品時應注意挑選,要選購安全、衛生的食品、   3.食用動物性食品應有節制,最好不要每天都吃動物性食品。

4、先天性感染

  如果懷孕頭3個月發生先天性感染,大約40%胎兒可能有嚴重的損害,出現流產、死胎或新生兒疾病,或者出生後有眼、腦或肝髒的病變或畸形,如視網膜脈絡膜炎白內障、腦內鈣化腦積水小頭畸形智力障礙、黃疸脾腫大。懷孕末3個月發生的感染,嚴重者不到3%。   1996年,芬蘭赫爾辛基大學醫院的一項弓形蟲對胎兒影響的研究發現:在他們進行血清抗體檢查的16733名孕婦中,只有42人是原發性感染,其中有36 人接受螺旋霉素治療,長期隨訪結果,她們的孩子中共發生4例先天性弓形蟲病,2例有嚴重的神經系統病變,2例無臨床癥狀。其餘原發性感染孕婦所生的孩子在生長發育和智力方面與其他孕婦的孩子沒有不同。

5、檢查方法

  雖然法國和奧地利等國家規定對孕婦常規進行弓形蟲抗體檢查,做法是在懷孕早期進行血清抗體檢查,如果為陰性(即沒有感染過),告訴孕婦注意預防感染,並定期複查;一旦發現孕婦出現急性感染,即給予螺旋霉素治療,同時對胎兒進行羊膜穿刺和超聲檢查。如果證明胎兒發生感染,孕婦則採用磺胺乙胺嘧啶治療;要是發現胎兒有明顯的病癥,父母可考慮終止妊娠。但這種方法是否值得採用,仍有爭論。由於孕婦在妊娠期間的感染和胎兒感染的機會都很小,所以英美的研究結論是這種篩檢不值得常規做。   進行孕婦感染的篩檢是個很嚴肅的公共衛生問題。一般認為鬚根據當地的流行病學研究而定。首先進行檢查必須有明確目的和處理原則,篩檢方法一定要有很高的準確性,有系統的檢查和處理持續,大眾可以接受,成本效益分析表明確實有很高的效益。   抗弓形蟲IgM抗體陽性提示近期感染。由於母體IgM類抗體不能通過胎盤,故在新生兒體內查到弓形蟲特異IgM抗體則提示其有先天性感染。IgG抗體陽性提示有弓形蟲既往感染。鑒於技術上的原因和生物學上的交叉反應,對陽性結果應結合臨床綜合判斷。(這是因為抗體檢查方法漏檢率非常高。)   現在我國有許多醫院已在對孕婦普遍進行弓形蟲抗體檢查。有些醫院的檢查和處理沒有規範,檢查歸檢查,結果無所謂,也不做處理。不只一次地有人向我詢問檢查結果的意義:陽性怎麼辦?要不要治療或終止妊娠?有的出現矛盾的結果,一個醫院檢查結果為陽性,複查或者另一個醫院檢查又變成陰性,為什麼?因此,試劑和檢查的質量一定要高,篩檢方法要標準化臨床醫生必須熟悉血清學檢查結果的意義和判斷,實驗質量不高造成的假陽性和假陰性結果,不僅浪費病家錢財,而且還引起病人和家屬的焦慮,帶來很大精神負擔,甚至造成難以彌補的損失。

6、 感染率

  人和動物的弓形蟲感染廣泛分佈於世界各地,英、美調查成人感染率一般約為16-40%,有的達70%,而歐洲大陸和拉丁美洲調查的成人感染率為50-80%,法國人高達90%。1985-1990年我國23個省、市自治區的調查,大都在10%以下。

7、判斷方法

  弓形蟲是細胞內寄生蟲,寄生於所有的有核細胞(80%寄生於大腦,其次是心臟)。吸取營養排泄廢物(毒素)。古代中醫說其接引外邪,所以所有的免疫低下病,營養失衡病,神經系統病都首先應該排除是否因弓形蟲感染引起的。比如人的亞健康狀態:(睡眠質量差;記憶力下降;口味很差;焦慮;經常感冒;整天覺得全身不舒服,腰酸背疼;大便不利,經常便秘、或腹瀉胸悶心慌,心促氣短反應遲鈍注意力不集中,說話無力等癥狀。)神經衰弱神經官能症;都是弓形蟲病的特異癥狀。

8、主要癥狀

  弓形蟲可以使人表現為慢性寄生蟲病。   1) 發熱、發熱程序及持續時間不一定。   2) 皮疹:常見的皮疹有斑丘疹出血性皮疹。   3) 胃腸道癥狀;可發生嘔吐,腸鼓氣,頑固性腹瀉,粘液血便,也可有類似胃潰瘍慢性胃炎萎縮性胃炎闌尾炎結腸炎等癥狀。   4) 呼吸系統癥狀:可發生肺炎支氣管炎。   5) 黃疸、有類肝炎癥狀。出現黃疸,輕者也可無黃疸,肝功能化驗可改變,肝腫大,脾亦可腫大。   6) 神經系統癥狀:頭疼頭暈、神經衰弱、神經官能症、精神分裂症兒童多動症恐懼症、、強迫症抽搐癲癇麻痹等。   7) 心血管心肌炎心包炎心律不齊早搏心絞痛血壓不正常,血栓,血管炎等。   8) 淋巴結腫大   9) 體腔積液;水腫   10)眼病:如視網膜炎、脈絡膜炎、近視斜視眼球震顫、小眼畸形、小眼瞼、   11) 貧血乏力低熱、身體虛弱、頭暈、指甲嘴唇及眼皮蒼白、煩躁憂鬱、昏昏欲睡、嘴痛、婦女停經。沒有食慾頭痛、便秘、煩躁及很難集中注意力。   12) 尿路感染,尿中出現紅細胞及管形   13) 也可引起腎小球腎炎   14) 可引起骨質疏鬆,骨質增生骨刺,弓形體可以破壞骨髓,引起造血系統疾病。也可引起頸椎病腰間盤突出。   15) 破壞肌肉,引起肌肉炎,腰肌損傷。   除上述提到的幾種病以外,在青少年中常表現為頭痛頭暈,學習精力不能集中,不愛完成作業,有少數表現為抑鬱覺得累,缺乏上進心精神痛苦,也有表現多動,煩躁易怒,行為不很規範.老年人表現為老年病冠心病腦血管病,骨質病,肝腎病腦萎縮等.

9、急性感染癥狀

  弓形蟲病重型急性感染少見。可出現全身癥狀。體溫可上升到40攝氏度或更高伴有寒顫。呈馳張熱或稽留熱,持續2- 3周,隨體溫上升,急性癥狀加重,頭痛劇烈,全身肌肉疼痛以眼部和背部疼痛為甚。面部潮紅眼球結膜充血、出現神情滯呆、無欲狀態、還可出現嗜睡昏迷或狂躁等精神、神經癥狀。食慾不振,腹瀉或便秘。病情經過較嚴重,可造成死亡。有的患者可出現斑疹麻疹樣皮疹,紅斑結節性皮疹,可持續兩周,有的可留無色栗粒小疹,或紫褐瘢痕,數十年。也可出現淋巴結、肝、脾腫大。常伴有腦膜腦炎、肝炎、肺炎、心肌炎、心包炎、可導致死亡。有的患者出現視網膜炎、脈絡膜炎。急性感染是全身的,受損部位可以是全身的,也可以是某一器官或某幾個器官。   輕型急性感染,全身癥狀不太明顯,類似一次感冒,或一次急性胃腸炎。   由於目前用於臨床弓形蟲檢測方法檢出率不高,以及臨床醫生對弓形蟲病的認識不足,往往造成誤診。延誤治療,或是誤用激素。造成弓形蟲爆發。此時在一些大醫院腦脊液可查出弓形體,依據現在的國際上的慣用治療方案:乙胺嘧啶、磺胺嘧啶阿齊霉素等葯治療后肝、腎、及造血系統都得到嚴重的破壞。   此時即使再予以正確的治療,愈后也會留下後遺症

10、抗體檢查

  雖然法國和奧地利等國家規定對孕婦常規進行弓形蟲抗體檢查,做法是在懷孕早期進行血清抗體檢查,如果為陰性(即沒有感染過),告訴孕婦注意預防感染,並定期複查;一旦發現孕婦出現急性感染,即給予螺旋霉素治療,同時對胎兒進行羊膜穿刺和超聲檢查。如果證明胎兒發生感染,孕婦則採用磺胺加乙胺嘧啶治療;要是發現胎兒有明顯的病癥,父母可考慮終止妊娠。但這種方法是否值得採用,仍有爭論。由於孕婦在妊娠期間的感染和胎兒感染的機會都很小,所以英美的研究結論是這種篩檢不值得常規做。   進行孕婦感染的篩檢是個很嚴肅的公共衛生問題。一般認為鬚根據當地的流行病學研究而定。首先進行檢查必須有明確牡丹和處理原則,篩檢方法一定要有很高的準確性,有系統的檢查和處理持續,大眾可以接受,成本效益分析表明確實有很高的效益。   中國有許多醫院已在對孕婦普遍進行弓形蟲抗體檢查。有些醫院的檢查和處理沒有規範,檢查歸檢查,結果無所謂,也不做處理。有的出現矛盾的結果,一個醫院檢查結果為陽性,複查或者另一個醫院檢查又變成陰性,因此,試劑和檢查的質量一定要高,篩檢方法要標準化,臨床醫生必須熟悉血清學檢查結果的意義和判斷,實驗質量不高造成的假陽性和假陰性結果,不僅浪費病家錢財,而且還引起病人和家屬的焦慮,帶來很大精神負擔,甚至造成難以彌補的損失。   可能是糖尿病的主要致病原   青島某研究所聲稱已經發現了糖尿病的致病主要原因,並解釋了產生併發症的原因。其研究結果是:   解剖學證明糖尿病可能是弓形蟲引起的。大量的弓形蟲寄生於大腦細胞內和神經細胞內。使人的各種腺體分泌都有可能發生紊亂,其中也包括胰島素的分泌。如果弓形蟲同時寄生於胰臟,就直接破壞胰髒的細胞。當β細胞受到破壞時,胰島素的分泌就會受到影響。認為弓形蟲的破壞導致神經系統的失調胰腺細胞的破壞,是糖尿病的主要原因。該所認為糖尿病之所以出現遺傳性,是因為這屬於器官易感性遺傳疾病。