杵狀指

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醫學術語

  杵狀指亦稱鼓棰指,表現為手指或足趾末端增生、肥厚、呈杵狀膨大

杵狀指(3張)為杵狀指。其特點為末端指(趾)節明顯增寬增厚,指(趾)甲從根部到末端呈拱形隆起,使指(趾)端背面的皮膚與指(趾)甲所構成的基底角等於或大於180°。   發病機理:肢體末端慢性缺氧代謝障礙、中毒性損傷

癥狀體征

  正常指甲從指端伸出時多呈現160°的鈍角,其中拇指最顯著。發生杵狀指后則不再見此一鈍角,有時反而表現為恰好相反的角度,且末端的手指骨體積可XX。   遺傳性杵狀指可在青春期逐漸發生,並常可波及所有的指、趾甲,較少發生於嬰兒期兒童期。   獲得性杵狀指的起病也逐漸發生,可見於任何年齡,常為雙側或單側,僅波及一或兩個指(趾)。有惡性肺部疾患者起病可很快,且有疼痛

病理生理

  本病的發病機理尚不清楚,一般認為與動脈血氧量不足及血流增快等主要因素有關,但不能解釋全部病例的表現。杵狀指不是肥厚性骨關節病的早期,但此兩種情況卻往往並存。

發病原因

  杵狀指見於多種情況,包括一些心血管系統疾病、許多肺部疾病以及營養障礙性疾病。偶然也可以是先天性的且不伴任何疾病。心血管疾病中常見於發紺先天性心臟病亞急性感染性心內膜炎等。在肺部疾病中,杵狀指最常見於肺部腫瘤和慢性膿毒性疾病(如支氣管擴張症

肺膿腫)、肺內分流(如動靜脈瘺)也可引起杵狀指。伴有杵狀指的腫瘤通常是惡性的,但也曾有報道肺或胸膜良性纖維瘤伴有杵狀指。杵狀指不常見於慢性阻塞性肺病或慢性肺結核病人,如果這類病人出現杵狀指,應懷疑腫瘤。營養障礙性疾病中可見於肝硬化。   杵狀指也可能是是由於梅毒引起。   杵狀指為法洛四聯症的典型癥狀。   杵狀指也可由特發性肺纖維化引起。

診斷檢查

  區別先天性和獲得性杵狀指,對臨床有很大意義;因杵狀指可在肺腫瘤的其它癥狀前數月即已出現,只有詳細詢問病史和仔細觀察方能確定。   假性杵狀指可由於指甲變短伴以末端指骨骨質疏鬆所引起,可見於從事聚氯乙烯生產的工人中