多發性神經炎

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[介紹]

概述:  多發性神經,以往稱為末梢神經炎,是指各種不同病因引起的全身多數周圍神經對稱損害,主要表現為四肢遠端對稱性的感覺、運動和植物神經障礙,下運動神經元癱瘓自主神經功能障礙的疾病

[病因]

多發性神經炎是由什麼原因引起的?

  本病的病理改變主要是周圍神經的節段性脫髓鞘或軸突變性,或兩者兼有。引起的原因很多,分述如下:

  (一)急性炎性髓鞘性多發性神經炎 是一組可能由感染或血清注XX、疫苗接種誘發的自體免疫性疾病。

  (二)代謝及分泌障礙 糖尿病尿毒症、血卟啉病澱粉樣變性、痛風、四狀腺功能減退、肢端肥大黃色瘤病、血友病,各種原因引起的惡病質燒傷等。

  (三)營養障礙 腳氣病、糙皮病、維生素B12缺乏、慢性酒精中毒妊娠胃腸道的慢性疾病及手術后等。

  (四)化學因素

  1.藥物 呋喃類藥物、異煙肼苯妥英鈉磺胺類、長春新鹼氯喹、乙胺丁醇阿糖胞苷等。

  2.化學品 一氧化碳二硫化碳四氯化碳、苯及其衍生物(苯胺二硝基苯等)、甲醇溴甲烷、正已烷、丙酮氯仿氯丙烯、氯丁醇、三氯乙烯有機氯殺蟲劑有機磷農藥(敵百蟲敵敵畏、1605、1059)等。

  3.重金屬 砷、鉛、汞、銻、鉈等。

  (五)感染性疾病

  1.周圍神經的直接感染如麻風帶狀皰疹

  2.伴發或繼發於各種急性和慢性感染,如流行性感冒麻疹水痘腮腺炎猩紅熱傳染性單核細胞增多症鉤端螺旋體病等。

  3.細菌分泌的毒素對周圍神經有特殊的親和力,如白喉破傷風、菌痢等。

  (六)結締組織疾病 如紅斑狼瘡結節性多動脈炎硬皮病、類風濕XX節炎等。

  (七)遺傳遺傳性共濟失調周圍神經炎(Refsum病)、進行性肥大性多發性神經炎等。

  (八)其他原因 如多發性骨髓瘤淋巴瘤真性紅細胞增多症癌症、異常球蛋白血症等。

  (九)病因不明 慢性進行性或複發性多發性神經炎。

[癥狀]

多發性神經炎早期癥狀有哪些?

  本病共同特點是肢體遠端對稱性感覺、運動、自主神經障礙。

  (1) 各種感覺缺失呈手套襪子形分佈,可伴感覺異常感覺過度疼痛等刺激癥狀。疼痛是小纖維受損神經病 (如糖尿病酒精中毒卟啉病等),以及愛滋病、遺傳性感覺神經病、副腫瘤性感覺神經病、嵌壓性神經病、特發性臂叢神經病顯著特點。遺傳性感覺神經病、澱粉樣神經病可見分離性感覺缺失。

  (2) 肢體遠端下運動神經元癱:嚴重病例肌萎縮肌束震顫,四肢腱反XX減弱或消失,踝反XX明顯,不能執行精細任務。遠端重於近端,下肢脛前肌、腓骨肌, 上肢骨間肌、蚓狀肌和魚際肌萎縮明顯,手、足下垂跨閾步態晚期攣縮出現畸形

  (3) 自主神經障礙: 體位性低血壓、肢冷、多汗無汗、指(趾)甲鬆脆皮膚菲薄、乾燥或脫屑, 豎毛障礙,傳入神經病變導致無張力性膀胱、XX和腹瀉等。

[食療]

多發性神經炎吃什麼好?

  多發性神經炎宜吃:

濕熱者宜多食滋補肝腎食物,如肉類、牛羊乳豆類枸杞子山藥等。

  有濕熱者宜多食用能清熱利濕的食物,如蕹菜蘿蔔冬瓜薏苡仁豆芽等。

  多發性神經炎忌吃:

  忌食生冷、堅硬、不易消化的食物,濕熱證忌食辛辣溫熱的食物,如酒、辣椒乾薑胡椒桂皮等。

多發性神經炎食療方

  (1)雙仁煲鵝肉配方:

  薏苡仁30g,桃仁1 Og,鵝肉 400g,胡蘿蔔150g,紹酒lOg,醬油20g,姜 lOg,蔥15g,鹽4g,素油30g。

  製作:薏苡仁洗凈,除去雜質;桃仁洗凈;鵝肉洗凈,用沸水焯去血水,切4cm見方的塊;胡蘿蔔洗凈,切4cm見方的塊;蔥切段,姜切片。薏苡仁放入碗內,加水50ml置蒸籠內蒸熟待用。鍋置武火上燒熱,加入素油燒六成熱時,下人姜、蔥爆香,隨即加入鵝肉、鹽、醬油、胡蘿蔔、桃仁、熟苡仁 (連同苡仁汁液)、鹽炒勻,注入清水300ml用文火煲45分鐘即成。

  食法:每日1次,佐餐食用。每次吃鵝肉50g。

  功效健脾利濕,除痹緩急。用於多發性神經炎患者

  (2)牛膝鳳爪

  配方:牛膝lOg,黃芪20g,大棗6枚,雞爪250g,姜lOg,蔥15g,鹽4g。

  製作:牛膝洗凈切段,黃芪潤透切片;大棗去核切片;雞爪洗凈去甲尖,姜切片,蔥切段,牛膝、黃芪、大棗、雞爪,同放燉鍋內,放入姜、蔥、鹽,注入清水500ml。用武火燒沸,文火燉熬1小時即成。

  食法:每日1次,每次吃雞爪50g喝湯。

  功效:補氣血,通經脈。用於多發性神經炎患者。

  (3)党參麥芽

  配方:党參20g,麥芽15g,大棗6枚。

  製作:党參洗凈切片;麥芽洗凈去雜質;紅棗洗凈去核,切片。党參、麥芽、大棗,同放燉杯內,加水200ml,置武火上燒沸,用文火煎煮15分鐘即成。

  食法:代茶飲用。

  功效:補氣血,益脾胃。用於多發性神經炎患者。

  (4)木瓜桃仁蒸石斑魚

  配方:木瓜15g,桃仁6g,石斑魚500g,料酒15g,姜lOg,蔥15g,大蒜lOg,白糖lOg。製作:木瓜洗凈切成薄片;桃仁洗凈,去雜質;石斑魚洗凈去鱗、鰓、內臟。石斑魚放在蒸盆內,加入料酒、鹽、白糖,抹勻,放入姜、蔥、木瓜、桃仁,注入清水300ml。蒸盆置蒸籠內,武火蒸35分鐘即成。

  食法:每日1次,佐餐食用。

  功效:活血行氣,補氣補血。用於多發性神經炎患者。

  (5)茯苓白鵝湯

  配方:茯苓15g,黃芪30g,當歸菟絲子川牛膝杜仲、木瓜、白朮各lOg,熟地 20g,白鵝肉500g,料酒20g,姜10g,蔥15g,鹽5g。製作:以上9味中藥洗凈,裝入紗布袋內紮緊口;白鵝宰殺後去毛、內臟及爪,切 5cm大小的塊;姜拍松,蔥切段。白鵝肉、藥包、姜、蔥,同放燉鍋內,加入鹽,放入清水 1000ml。燉鍋置武火燒沸,文火燉煮1小時即成。食法:每8小時服1次,每次服200ml湯。

  功效:

  滋補肝腎,益氣補虛。用於多發性神經炎患者。

  以上資料僅供參考,詳情請詢醫生

[預防]

多發性神經炎應該如何預防?

  (1)加強體育鍛煉,增強抗感染能力。

  (2)合理調整飲食,既要保障營養全面,又要防止營養過剩,導致肥胖。忌煙、酒。

  (3)避免長期接觸化學毒物。對於長期服用異煙肼、苯妥英鈉、氯喹、磺胺等藥物的病人,一旦發現本病徵兆,應立即停葯。

  (4)日常護理及保健過程中肢端需保暖,又要預防燙傷。急性感染期除四肢癱瘓還可伴呼吸肌麻痹,應立即送醫院搶救

[治療]

多發性神經炎治療前的注意事項?

  任何年齡均可發病,以20-40歲最為多見。男性多於女性,發病不分季節。多發性神經炎起病可急可緩。通常始自下肢的肌力減退.並向軀幹、上肢、顏面發展。同時,常有四肢遠端對稱性麻木、自發性酸痛等感覺異常。多數患者在起病3-15天內達最高峰,四肢呈現程度不等的弛緩性癱瘓和遠端肌肉萎縮。嚴重者可有聲嘶構音障礙吞咽困難,甚至呼吸困難。起病後10-25天內病情穩定,並開始恢復,患者常表現出運動、感覺及植物神經的功能障礙。四肢末梢發涼、發紅、發紺,少汗或多汗,皮膚變薄嫩或粗糙,指(趾)甲變厚變脆,失去光澤,或有白色橫痕;四肢遠端對稱性感覺減退或消失,或感覺過敏;四肢肌張力下降,膝反XX減弱或消失,肌肉萎縮

多發性神經炎中醫治療方法

  1. 五絕指針療法(周身多經脈調理加局部選穴刺激治療)

  2.針灸療法

  主穴:上肢取肩髑、曲池合谷陽溪;下肢取髀關梁丘足三里解溪配穴肺熱者加尺澤肺俞;濕熱者加陽陵泉脾俞;肝腎陰虧者加肝俞腎俞懸鐘、陽陵泉。

  肺熱或濕熱明顯者,單針不灸,用瀉法;肝腎陰虧、氣血不足者,針灸同施,用補法

  3.推拿療法

  上肢:拿肩井筋,揉捏臂

[檢查]

多發性神經炎應該做哪些檢查?

  1.腦脊液檢查:正常或蛋白含量輕度增高

  2.肌電圖神經傳導速度:如果僅有輕度軸突變件,則傳導速度尚可正常。當有嚴重軸突變性及繼發性髓鞘脫失時則傳導速度減慢.肌電圖則有神經性異常改變。在節段性髓鞘脫失而軸突變性不顯著時,傳導速度變侵,但肌電圖可正常;測定肌電圖和神經傳導速度有助於本病的神經源性損害與肌源性損害的鑒別,也有利於軸突病變與節段性脫髓銷病變的鑒別,軸突病變表現為波幅降低,而脫髓銷病變表現為神經傳導速度變慢。

  3.免疫檢查:對疑有免疫疾病者,可作免疫球蛋白類風濕因子抗核抗體抗磷脂抗體等檢測以及淋巴細胞轉化試驗和花矩形成試驗。

  4.神經活檢神經組織活檢對確定神經病損的性質和程度可提供較準確的證據。

[混淆]

多發性神經炎容易與哪些疾病混淆?

  臨床上要與以下疾病鑒別:

  1.周期性麻痹:無明確手套、短襪型感覺障礙,而且病程短暫,恢復迅速。

  2.脊髓灰質炎(小兒麻痹後遺症):肌肉癱瘓多數不對稱,且無皮膚的感覺缺損

  3.脊髓亞急性聯合變性可有肢端麻木及肌力減弱等多發性神經病的癥狀,但有肌張力增高、腱反XX亢進和錐體束征陽性等可資鑒別。

[類似疾病]

多發性神經炎可能由哪些疾病引起?

多發性神經炎相關疾病

進行性肥厚性間質性神經炎 遺傳性運動失調性多發性神經炎 前庭神經炎 末梢神經炎 多發性末梢神經炎 麻痹性臂叢神經炎 股外側皮神經炎 多發性神經炎 面神經炎 球后視神經炎 視神經炎

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