膿皮病

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膿皮病是鏈球菌葡萄球菌引起的常見的皮膚感染,多發於兒童

簡介

  在皮膚科門診中,患「膿皰」,長「癤子」的患者特別多。這類病屬於化膿皮膚病,由葡萄球菌、鏈球

膿皮病

菌等感染引起,簡稱「膿皮病」。夏季人們出汗增多,細菌易在皮膚表面繁殖,所以膿皮病的發生率較高。因是鏈球菌和葡萄球菌引起的常見的皮膚感染。多發於兒童。

感染原因

  常因為細小的抓傷、裂傷昆蟲叮咬而感染,亦可經人與人之間接觸而傳播,還可從身體的一處傳播到另一處。本病在炎熱、潮濕的夏天,特別是居住擁擠衛生情況不良時更多發生。

癥狀

  開始為皮膚的紅斑或腫塊,發展為膿皰,膿排出后結痂,可有搔癢。痊愈不留疤痕。如抓患處可向其他部位迅速播散。細菌引入皮膚后1-3天出現癥狀。

分類

膿皰瘡

  常見的膿皮病有以下幾種:   又稱黃水瘡,夏秋季多發,常通過與病人直接接觸而感染。開始皮損為少數散發的鮮紅色丘疹水皰,米粒至黃豆大小,以後迅速XX增多,並形成膿皰。最後,膿皰XX,露出糜爛面。膿皰瘡常發生在面部四肢等暴露部位,自覺疼痛瘙癢病情嚴重的,可合併淋巴結炎或其他病癥

毛囊

  多見於頭部,其他有毛髮生長的部位如腋窩、XX也可發生。皮損為米粒大小毛囊性丘疹,鮮紅色或深紅色,中心貫穿毛髮,邊緣有紅暈,迅速變成膿皰。皮疹常多發,但不融合。以後膿皰XX或拔去中心毛髮,可排出少量膿液血漿。可完全治愈,不留痕跡。

癤與癤病

  癤是由葡萄球菌侵入毛囊所引起的深部皮膚化膿性感染,多處發生並反覆發作的癤稱癤病。癤,開始為鮮紅色圓錐狀高起的毛囊性丘疹,中心貫穿毳毛,逐漸XX,呈鮮紅色或暗紅色,表面較硬,自覺疼痛。以後,中心形成膿栓,頂端露出黃白色膿點,破潰后呈火山口狀。

丹毒

  丹毒由鏈球菌引起,常經皮膚或黏膜的細小傷口XX人體。丹毒發病急劇,常出現發熱頭痛等癥狀。皮損多發於面部及下肢嬰兒腹部也很常見,主要表現為淡紅、鮮紅色水腫性斑片,表面緊張發亮,有灼熱感,與周圍正常皮膚界限清楚。嚴重者可發生水皰或血皰,或伴發敗血症腎炎等嚴重病癥。

壞疽性膿皮病

  概述   壞疽性膿皮病是一種較罕見的皮膚潰瘍疾病,任何年齡都可發病。但最常見於青年及中年人,其中女性較多,兒童約占患病者的4%。其病因不明,但一般認為與免疫系統損害有關。   癥狀   壞疽性膿皮病發病較突然,可以發生在身體的任何部位,下肢多見,還可發生於頭部、頸部、XX及XX器,而小腿更多發,且疼痛劇烈。皮膚迅速出現丘疹、水皰或膿皰,這些大皰破潰后成為潰瘍,並不斷向周圍發展,匍匐前進,潰瘍面可達10厘米以上;而且潰瘍較深並有壞死。由於創面繼發感染,又機體抵抗力較差,故常合併膿毒敗血症,而使病情無法控制;有的病人會出現壞疽而不得不截肢。   疾病呈慢性過程,反覆發作,多有發熱、關節炎腸炎血液腫瘤等全身改變。這是由於膿皮病為自身免疫性疾病,常合併有類風濕炎症性腸病(如潰瘍性結腸炎克隆氏病等)、急性白血病或其它骨髓增生病。不少患者呈過敏反應,皮膚受到任何輕微創傷,如清創傷口甚至打針注XX,都可能變為病灶。   治療   1、 病情較輕時,可採取清洗傷口、抬頭高肢體、局部應用抗生素皮質類固醇。   2、 若病情較重,特別是傷口合併感染時,除局部處理傷口外,還要應用敏感抗生素及免疫抑製劑經驗上以潑尼松之類激素為主,硫唑嘌呤環磷酰胺等類免疫抑製劑都有助於控制病情。   3、 局部使用夫西地酸軟膏可以有效治療膿皰瘡,顯效率可達55%。   4、 一般病者可望在半年內炎症消失,一年後病情緩解。但複發率很高。炎症消失后可植皮

治療

西醫治療

  治療膿皮病,可用青黴素紅黴素靜脈滴注,同時口服紅黴素、氟哌酸等。一般用藥持續兩周。

中醫治療

  中藥選用黃連解毒湯五味消毒飲等加減。

局部治療

  可選用50%的硫酸鎂溶液熱敷。如有皰,應擠出皰液,然後用0.02%呋喃西林液濕敷。也可選氯黴素酒精、百多邦軟膏等外塗。另外,對於反覆發作的丹毒、毛囊炎癤與癤病,採用紫外線照XX,也很有效。

預防

  1、皮膚的任何小割傷、擦傷均應迅速清洗及處理。保持患處的清潔,避免接觸及抓搔。   2、照料患者時,應經常用肥皂洗手,以防傳播自己及他人。   3、不與膿皮病患者共用毛巾、浴巾、衣物,除非事先處理過。   4、發現類似的患者應及時上報,採取隔離治療   5、在此病治愈后,由於病人的特殊體質,應該保護后自己的機體再次受傷。