椎間孔

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椎間孔

  椎間孔是由椎骨的椎下切跡和下一塊椎骨的椎上切跡構成。   椎間孔是節段性脊神經椎管,及供應椎管內軟組織和骨結構血運的血管及神經分支XX椎管的門戶。上下界為椎弓根,前界為椎體椎間盤的后外側面,后界為椎間關節關節囊,黃韌帶外側緣亦構成部分椎間孔后界。正常情況下,椎間孔要比通過它的所有神經血管寬大,剩餘空隙被疏鬆的結締組織脂肪填充,以適應這些結構的輕度相對運動。

名詞解釋

  考試實用名詞解釋:由相鄰椎骨的上下切跡圍成,內有脊神經

椎間孔

  是脊神經根離開脊髓通過的孔道,其上下壁是椎弓根的切跡;前方為椎體外側緣、椎間盤和后縱韌帶;後方為小關節的關節囊及部分黃韌帶。神經通過椎間孔的管道中,被一些蜂窩組織和小血管所包繞。神經根自離開硬膜囊到出椎間孔的一段路程的總稱為「神經根管」。它的外側份為椎間孔,內側份為側隱窩。側隱窩的前壁是椎體和纖維環的后外側,外壁為弓根內側面,內側為硬膜外脂肪及馬尾神經囊,後壁為上關節突和黃韌帶的側份。側隱窩向外下續為椎間孔。椎管狹窄一般分為先天(原發)、後天(繼發)兩種因素所造成,實際上這兩種因素是相互聯繫、相互影響的。胎生腰椎椎管呈卵圓形.但隨著人體發育、負重、退行性變和各種超負荷的增加,則促使其向增加力學強度的方向發展。至成年時腰;至骶。和腰4~5大多呈三角形或三葉草形並使腰骶關節承受60%~75%的伸屈活動量。腰。、腰。為15%~20%。此種椎管雖然力學程度增加,但矢狀徑減少。加之小關節部骨質增生肥大,.或上關節突過長以及椎體間關節的退行性變,不僅椎管矢狀徑變短,容積明顯減少而且神經根管也相應地細而短。由於管內有效容積的縮小,致使馬尾與神經根處於臨界狀態。任何可以增加管內壓力的病理生理因素,如骨刺、關節囊和黃韌帶的鬆弛與肥厚、椎板、關節突增生肥大.纖維環的膨出等退行性變.增加了狹窄程度,直接壓迫或刺激馬尾和脊神經根引起腰椎管狹窄症。根據椎管狹窄部位與程度分中央型、側隱窩型(根型)和混合型。中央型椎管狹窄多見先天軟骨發育不良和退行性變。椎管的前後徑與寬度均狹小,椎管矢狀徑小於10~12mm。主要表現為馬尾神經源性間歇跛行。側隱窩狹窄(根管)和椎間孔狹窄多為錐體后外緣骨贅增生或關節突增生肥大,側隱窩的矢狀徑小於4mm;椎間孔可行兩側比較判定它有無狹窄。主要表現為根性神經痛。混合型椎管狹窄,即上述兩種類型中兩種因素的混合,既有間歇性跛行又有根性神經痛。