肌電圖

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肌電圖(electromyography)(英文檢查EMG),應用電子學儀器記錄肌肉靜止或收縮時的電活動,及應用電刺激檢查神經、肌肉XX及傳導功能的方法。

實際應用

  通過此檢查可以確定周圍神經神經元神經肌肉接頭及肌肉本身的功能狀態。

肌電圖檢查

  通過測定運動單位電位的時限、波幅,安靜情況下有無自發的電活動,以及肌肉大力收縮的波型及波幅,可區別神經源性損害和肌源性損害,診斷脊髓前角急、慢性損害(如脊髓前灰質炎、運動神經元疾病),神經根及周圍神經病(例如肌電圖檢查可以協助確定神經損傷部位、程度、範圍和預后)。另外對神經嵌壓XX變、神經炎遺傳代謝障礙神經病、各種肌肉病也有診斷價值。此外,肌電圖還用於在各種疾病的治療過程中追蹤疾病的恢復過程及療效。   利用電腦技術,可作肌電圖的自動分析,如解析肌電圖、單纖維肌電圖以及巨肌電圖等,提高診斷的陽性率。   肌電圖檢查多用針電極及應用電刺激技術,檢查過程中有一定的痛苦及損傷,因此除非必要,不可濫用此項檢查。另外,檢查時要求肌肉能完全放鬆或作不同程度的用力,因而要求受檢者充分合作。對於某些檢查,檢查前要停葯,如新斯地明類藥物應于檢查前16小時停用。

描述方法

肌電圖圖譜

  記錄肌肉動作電位的曲線(電描記圖)稱為肌電圖。縮寫為EMG。   實際使用的描記方法有兩種:一種是表面導出法,即把電極貼附在皮膚上導出電位的方法;另一種是針電極法,即把針電極刺入肌肉導出局部電位的方法。用后一種方法能分別記錄肌肉每次的動作電位,而根據從每秒數次到二、三十次的肌肉動作電位情況,發現頻率的異常。   應用肌電圖還可以診斷運動機能失常的原因。平常所用的針電極稱為同心電極,它是把細針狀電極穿過注XX針的中心,兩者絕緣固定製成的。

肌電圖檢查

  肌電圖是記錄神經和肌肉生物電活動以判斷其功能的一種電診斷方法。   檢查時將電極XX肌肉,通過放大系統將肌肉在靜息和收縮狀態的生物電流放大,再由陰極XX線示波器顯示出來。肌肉在正常靜息狀態下,細胞膜內為負電位,膜外為正電位;肌肉收縮時,細胞膜通透性增加,大量正離子轉移到細胞內,使細胞膜內、外與靜息時呈相反的電位狀態。於是收縮與來收縮肌纖維間產生電位差,井沿肌纖維擴散,這種擴散的負電位稱為動作電位。   一個運動神經原及其觸實支配的肌纖維為一個運動單位。觸突支配的肌纖維數目差異極大,少到3~5條,多達1600條。當電極XX肌肉瞬間,可產生短暫的動作電位的爆發,稱為XX電位。其後,肌肉在鬆弛狀態下不產生電位變化,示波器上呈平線狀,稱為電靜息。   當肌肉輕度收縮時,肌電圖上出現單個運動單位的動作電位,這是脊髓前角α細胞所支配的肌纖維收縮時的綜台電位活動,其時限為2~15ms,振幅100~2000μV。動作電位波里可為單向或多相,4相以下為正常,5相波超過10%時為異常。在肌肉用力收縮時,參加活動的運動單位增多,此時運動單位的動作電位互相重疊而難以分辨,稱為于擾相。   用兩根針電極插人同一肌肉,兩者距離大於一個運動單位的橫斷面直徑時,則每個電極記錄的動作電位僅10-20%同時出現,這種同時出現的電位稱為同步電位。但在一些小肌肉(手的骨間肌、伸指短肌等)電位易於擴散到整個肌肉,同步電位置就會超過20%。   神經損傷后,XX電位的時限明顯延長,可達數秒甚或數分鐘,且出現連續排放的正相峰形電位。這種情況見於損傷后8~14天,也見於神經再生期。肌肉放鬆時,肌電圖上本應表現為電靜息,但神經損傷后卻出現多種自發電位:   1、纖顫電位:常是一種無節律的雙相棘波,時限為0.2-3ms,振幅5~500μV,多在神經損傷18~21天後出現。若神經損害不恢復,肌肉變性后纖項電位也隨之消失,稱為"病理性電靜息";   2、正尖波:為一正相關形主峰向下的雙相波,僅見於失神經支配的肌肉。時限5~100ms,振幅50~4000μV。早於纖顫電位發生,約在傷后l~2周即可見到;   3、束顫電位:是一種時限2~20ms、振幅100~4000μV的近似於正常運動單位動作電位的自發電位。只有同纖顫電位同時發生才有病理意義。當脊髓前角細胞病變或慢性用圍神經損傷后,未受損害的運動單位的觸實代償增生,長入病變部份的肌纖維,導致其電仁時限和振幅均明顯增加,形成巨大的多相電位。   肌電圖不單能診斷神經損害的程度,估計預后,還可鑒別肌肉萎縮是神經源性或阻源性,抑或廢用性萎縮。後者在用力收縮時,除運動單位動作電位振幅減小、多相電位輕度增多,此外呈正常肌電圖表現。這點不單對治療有意義,還是勞動力鑒定時的重要參考資料。