動脈粥樣硬化

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[介紹]

    動脈粥樣硬化(atheroma)是一組動脈硬化血管病中常見的最重要的一種,其特點是受累動脈病變從內膜開始。一般先有脂質和複合糖類積聚出血血栓形成,纖維組織增生及鈣質沉著,並有動脈中層的逐漸蛻變和鈣化,病變常累及彈性及大中等肌性動脈,一旦發展到足以阻塞動脈腔,則該動脈所供應的組織或器官缺血壞死。由於在動脈內膜積聚的脂質外觀呈黃色粥樣,因此稱為動脈粥樣硬化

[預防]

動脈粥樣硬化應該如何預防?

  一、一般治療

  (一)合理飲食:飲食總熱量不應過高防止超重

  (二)堅持適量的體力活動。

  (三)合理安排工作及生活。

  (四)其他:提倡不吸煙,可飲少量酒。

  二、控制易患因素:如患有糖尿病、應及時控制血糖,包括飲食控制。Ⅱ型糖尿病的降糖藥物應以不引起高胰島素血症為宜如達美康等;如有高血壓則應給降壓藥,使血壓降至適當水平,如有血膽固醇增高,則應控制高膽固醇適當給予降脂藥物。

  二、降血脂藥物:1、消膽胺。2、安妥明。3、煙酸。4、不飽和脂肪酸。如益壽寧、血脂平及心脈樂等。6、藻酸雙酯鈉

  三、抗血小板藥物:

  1、阿斯匹林

  2、潘生丁

  3、抵克立得

  動脈粥樣硬化的特點是指動脈發生了非炎症性、退行性和增生性的病變,導致管壁增厚變硬,失去彈性和管腔縮小。動脈粥樣硬化的病理變化主要累及體循環系統的大型彈力型動脈(如主動脈)和中型肌彈力型動脈(以冠狀動脈和腦動脈罹患最多),受累動脈的病變從內膜開始,先後有多種病變同時存在,包括局部有脂質和複合糖類積聚,出血和血栓形成,纖維組織增生和鈣質沉著,並有動脈中層的逐漸退化和鈣化。現代細胞分子生物學技術顯示,動脈粥樣硬化病變都具有平滑肌細胞增生,大量膠原纖維、彈力纖維和蛋白多糖等結締組織基質形成,以及細胞內外脂質積聚的特點。由於在動脈內膜積聚的脂質外觀呈現黃色粥樣,因此稱為動脈粥樣硬化。

  動脈粥樣硬化:是指動脈光滑摧摸受到破壞,長期血壓升高可促進動脈粥樣硬化的形成。從而出現膽固醇、膽固醇脂及甘油三脂血肌酐沉著、升高。動脈粥樣硬化一般發生在冠狀動脈、使動脈狹窄,則引起冠心病,也可發生在主動脈、腦動脈、腎動脈等,從而引起相應部位的病變,產生不同的嚴重後果。

[檢查]

動脈粥樣硬化應該做哪些檢查?

  主要決定於血管病變及受累器官的缺血程度,主動脈粥樣硬化常無癥狀冠狀動脈粥樣硬化者,若管徑狹窄達75%以上,則可發生心絞痛心肌梗塞心律失常,甚至猝死腦動脈硬化可引起腦缺血腦萎縮,或造成腦血管XX出血,腎動脈粥樣硬化常引起夜尿頑固性高血壓、嚴重者可有腎功能不全。腸系膜動脈粥樣硬化可表現為飽餐后腹痛便血等癥狀。下肢動脈粥樣硬化引起血管腔嚴重狹窄者可出現間歇性跛行足背動脈搏動消失,嚴重者甚至可發生壞疽

[混淆]

動脈粥樣硬化容易與哪些癥狀混淆?

  主動脈粥樣硬化 大多數無特異性癥狀。叩診時可發現胸骨柄後主動脈濁音區增寬;主動脈瓣區第二心音亢進而帶金屬音調,並有收縮期雜音。收縮期血壓升高,脈壓增寬橈動脈觸診可類似促脈。X線檢查可見主動脈結向左上方凸出,主動脈擴張與扭曲,有時可見片狀或弧狀的斑塊內鈣質沉著影。

  主動脈粥樣硬化還可形成動脈瘤,以發生在腎動脈開口以下的腹主動脈處為最多見,其次是主動脈弓和降主動脈。腹主動脈瘤多因體檢時查見腹部有搏動性塊腫而發現,腹壁上相應部位可聽到雜音,股動脈搏動可減弱胸主動脈瘤可引起胸痛氣急吞咽困難咯血聲帶喉返神經受壓而麻痹氣管移位或阻塞、上腔靜脈肺動脈受壓等表現。X線檢查可見主動脈的相應部位XX;主動脈造影可顯示出梭形或囊樣的動脈瘤。二維超聲顯像、電腦化X線斷層顯像、磁共振斷層顯像可顯示瘤樣主動脈擴張。主動脈瘤一旦XX,可迅速致命。動脈粥樣硬化也可形成夾層動脈瘤,但較少見。

  冠狀動脈粥樣硬化 可引起心絞痛、心肌梗塞以及心肌纖維化等,將在下節詳述。

  腦動脈粥樣硬化 腦缺血可引起眩暈頭痛昏厥等癥狀。腦動脈血栓形成或XX出血時引起腦血管意外,有頭痛、眩暈、嘔吐意識突然喪失、肢體、癱瘓偏盲失語等表現(詳見「急性腦血管病」)。腦萎縮時引起痴呆,有精神變態行動失常,智力記憶力減退以至性格完全變化等癥狀(參見「腦動脈硬化伴發的精神障礙」)。

  腎動脈粥樣硬化 臨床上並不多見,可引起頑固性高血壓,年在55歲以上而突然發生高血壓者,應考慮本病的可能。如有腎動脈血栓形成,可引起腎區疼痛尿閉以及發熱等。

  腸系膜動脈粥樣硬化 可能引起消化不良腸道張力減低便秘與腹痛等癥狀。血栓形成時,有劇烈腹痛、便血、麻痹性腸梗阻以及休克等癥狀。

  四肢動脈粥樣硬化 以下肢較為多見尤其是腿部動脈,由於血供障礙而引起下肢發涼麻木間歇性跛行,即行走時發生腓腸肌麻木、疼痛以至痙攣,休息后消失,再走時又出現;嚴重者可有持續性疼痛,下肢動脈尤其是足背動脈搏動減弱或消失。動脈管腔如完全閉塞時可產生壞疽。

  主要決定於血管病變及受累器官的缺血程度,主動脈粥樣硬化常無癥狀,冠狀動脈粥樣硬化者,若管徑狹窄達75%以上,則可發生心絞痛、心肌梗塞、心律失常,甚至猝死。腦動脈硬化可引起腦缺血、腦萎縮,或造成腦血管XX出血,腎動脈粥樣硬化常引起夜尿、頑固性高血壓、嚴重者可有腎功能不全。腸系膜動脈粥樣硬化可表現為飽餐后腹痛便血等癥狀。下肢動脈粥樣硬化引起血管腔嚴重狹窄者可出現間歇性跛行、足背動脈搏動消失,嚴重者甚至可發生壞疽。

[類似疾病]

動脈粥樣硬化相關疾病

動脈硬化性閉塞症 腦動脈硬化症 腦動脈硬化伴發的精神障礙 冠狀動脈粥樣硬化性心臟病 動脈硬化

更多其他癥狀

「凍僵」現象 「三怕」(水聲、光 21-羥化酶缺陷症 IgM抗體陽性 SM累積量升高 噯氣 疤痕體質 白天嗜睡夜間失眠 白細胞減少 白細胞增多 白血病細胞浸潤 敗血症的徵象 半乳糖血症 保持睡眠障礙性失 抱癖 暴怒 暴飲暴食 被動體位 被害妄想 被竊或疑病妄想