氟斑牙

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氟牙症(dental fluorosis)又稱斑釉牙,是牙齒髮育時期人體攝入氟量過高所引起的特殊型牙齒釉質發育不全,臨床主要表現為釉質出現著色的斑塊缺損氟斑牙是地區性慢性氟中毒 (fluorosis)的一種突出癥狀。地區性慢性氟中毒主要累及發育中的牙齒和骨胳。氟牙症在世界各國均有報告。我國氟牙症流行區很多,幾乎各省都有慢性氟中毒的報道,山區和沿海地區相對患病比較嚴重。

發病原因

  1916年G.V. Black和F. S. Mckay報道了這種病的發生顯示地域分佈特點,並提出飲用水中的某種物質造成的。1931年Churchill首先發現水中氟含量過高是本症的病因。一般認為水中含氟量以1ppm(1mg/L)為宜,該濃度能有效防齲,又導致氟牙症的發生。飲用水是攝入氟的一個最大來源,水氟攝入是按以下條件綜合決定:   地方性氟中毒是氟斑牙的成因之一:   飲水高氟區,飲用水是攝入氟的一個最大來源,水氟攝入是按:人的年齡、氣候條件、以及飲食習慣而綜合決定的。水氟的最適濃度主要又取決於當地的年平均最高氣溫,我國地域遼闊,南北氣溫相差甚大,因此不能只有一個適宜濃度。故我國現行水標準氟濃度為0.5~1ppm應是適宜的。   工業性氟中毒是氟斑牙的形成原因之一:   其氟素來源於次生(污染)環境,即來自冶金、化肥或火電廠等工業生產中,從螢石、磷灰石及煤炭等礦物原料在加工過程中釋放的氟。其分佈的範圍較狹窄,多局限於工業污染源附近。   燃煤污染型地方性氟中毒也是氟斑牙的成因之一:   其氟素來源於我國貴州、湖北、陝南等地區出產的含高氟的煤,當這種煤作居民燃料時,釋放出的氟,污染了空氣和家中貯存的食物,從而引起氟中毒。這是我國地質學和醫學工作者所發現的一種獨特的氟中毒類型,日益受到國內外有關人士的重視。   含氟牙膏使用不當也是氟斑牙的成因之一:   在日常生活中使用含氟牙膏雖能有效防治齲齒,但同時具有副作用,如果使用不當,易導致氟斑牙。氟的防齲作用與產生毒性之間的界限很小,攝入過量的氟會使牙齒產生一些斑點,這就是氟斑牙。嚴重時可使牙齒變黃,表面粗糙,容易缺損。   另外,能否發生氟牙症還取決於過多氟XX人體的進機。氟主要損害釉質發育期牙胚的成釉細胞,因此,過多的氟只有在牙齒髮育礦化期XX機體才能發生氟牙症。若在6、7歲之前長期居住在飲水中氟含量高的流行區,則會導致氟牙症。[1]

發病機制

  牙釉質形成時期,過量的氟可以使成釉細胞發生腫脹變性剝離,氟離子更易取代鈣磷離子與釉質結合形成氟磷灰石,造成釉質的礦化異常。由於氟牙症表層釉質呈多孔性,易於吸附外來色素,如錳、鐵化合物而產生氟斑。

臨床表現

  氟牙症臨床表現的特點是在同一時期萌出的釉質上有白堊色到褐色的斑塊,嚴重者還併發有釉質的實質缺損。臨床上常按其輕、中、重度而分為白堊型(輕度)、著色型(中度)和缺損型(重度)三種類型。   1.白堊型(輕度):有白堊色條紋或不規則散布的小面積不透明區,但整個面積不超過牙面的1/2。   2.著色型(中度):形態無變化,但上述所見常累及牙面全部,牙面有廣泛著色,呈茶褐色。   3.缺損型(重度):釉質具有嚴重發育不全,常有表面形態的改變並伴廣泛著色;其顏色可自棕色至灰黑色不等。   根據Dean分類法,對某地區受檢者的病損程度確定一個相應的等級,並用數字來表示該受檢者所屬等級,然後在分別計數的基礎上,計算該地區群體的氟牙症指數

疾病防治

  1.改良水源,適量攝氟。   2.輕或有著色無缺損的可以採用漂白脫色法脫色。   3.嚴重有缺損的患牙可用複合樹脂直接貼面,烤瓷貼面或甲冠等方法修復

辨別氟斑牙的方法

  氟斑牙[2]四環素牙一樣,屬於外界因素對牙齒表面釉質造成的不可逆損害,並且容易出現發灰發黑的礦化現象,令牙齒很不美觀。如何判斷是否是氟斑牙呢?   氟斑牙的診斷依據是什麼呢?   1.牙齒髮育礦化期間,長期飲用含氟量過高的水,引起礦化障礙,乳牙較少見。   2.輕症:牙面的一半以下有白堊色和黃褐色斑點,可有少量小的散在的淺凹陷,表面堅硬而有光澤。   3.中症:多數牙冠表面有白堊色斑塊。   4.重症:多數或全口牙冠表面有黃褐色或暗棕色斑塊,失去光澤,有線狀或窩狀缺陷