腹瀉病

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腹瀉病的介紹

  腹瀉病(Diarrhea Disease)是一組多病原因素引起的疾病,為世界性公共衛生問題,由於發病率高,對兒童健康危害極大,它是造成小兒營養不良生長發育障礙及死亡的重要原因之一,在許多發展中國家腹瀉是小兒死亡的第一位原因,故WHO把腹瀉病的控制列為全球性戰略。在我國,由於兒童營狀況及醫療條件的改善,已使本病的死亡率明顯下降,但其發病率仍然較高,尤其在條件較差的地區,為此,腹瀉病是我國重點防治的疾病之一。   腹瀉病(Diarrhea Disease)是一組多病原多因素引起的疾病,以大便次數增多和大便性狀改變為特點的一組臨床綜合症,嚴重可引起脫水電解質紊亂。

腹瀉病病因

  內在因素---消化系統發育不健全,嬰兒期非特異性腸道免疫功能和特異性腸道免疫功能未發育成熟;正常腸道菌群未建立,腸道菌群失調;嬰兒生長發育快,所需營養多,腸胃負擔較重,易發生消化不良:人工餵養.感染因素---腸道內感染:病毒細菌真菌寄生蟲。腸道外感染:肺炎,上感,泌尿系統感染中耳炎皮膚感染及其他感染性疾病時常有腹瀉癥狀抗生素相關性腹瀉。非感染性因素--飲食因素:餵養不當,對食物過敏或不耐受。氣候因素--過冷過熱,氣候突然變化。

腹瀉病發病機制

  滲透性--腸腔內存在大量不能被吸收的具有滲透活性的物質分泌性---腸腔內電解質分泌過多,滲出性---炎症所致的液體大量滲出。腸功能異常性---腸道運動異常。

治療原則

  調整飲食;預防和糾正脫水;合理用藥;加強護理;預防併發症   液體療法:口服補液---輕重度脫水而無嘔吐腹脹患兒。口服補液鹽靜脈補液--體液的損失:包括生理需要累積損失量,繼續損失量三部分。具體方法三定:定量定性定速。定量:每天液體總量為輕度脫水90~120ml/kg 中度脫水120~150ml/kg,重度脫水150~180ml/kg,一般先給2/3量。定性:既確定脫水的性質低滲性脫水2/3張含鈉液,等滲性脫水1/2張含鈉液,高滲性脫水1/3張含鈉液。如臨床上判斷脫水性質有困難時,可先按等滲性脫水處理。定速:取決於脫水程度及繼續脫水的量和速度,一般約8~10ml/kg·h,補充累計損失量后5ml/kg·h。其它問題:糾正酸中毒:糾正低血鉀:糾正低血鈣、低血鎂--10%葡萄糖酸鈣(每次1~2ml/kg,最大量≤10ml)加等量葡萄糖液稀釋后靜脈滴注注。5%硫酸鎂每次0.1mg/kg深部肌肉注XX,每6小時一次,每日3~4 次,癥狀換解后停用。供給熱量:正常情況下,每kg體重每小時可代謝1g葡萄糖。補液原則:三先:先快后慢,先鹽后糖,先晶后膠。見酸補鹼;見尿補鉀。見驚補鈣或鎂。