側腦室

部位

　　側腦室：側腦室由額角、體部、顳角、枕角組成, 額角和體部的內側壁為透明隔。胼胝

側腦室解剖

體和額角密切相關, 胼胝體的下方和膝部形成了腦側室前角的頂部和側壁, 室間孔為前角的后界。側壁是尾狀核頭的中間區。應用神經內鏡經額角XX側腦室可清楚地顯示側腦室額角、體部、枕角及腦室壁上的結構特徵。

側腦室腫瘤

　　側腦室腫瘤根據其特殊的臨床表現和輔助檢查所獲得的結果不難診斷，但易與下列疾病相混淆，需加以鑒別。

第三腦室腫瘤

　　第三腦室腫瘤常以頭痛為首發癥狀。頭痛呈發作性，這是由於腫瘤突然阻塞腦脊液循環通路所造成，可驟然發生，當阻塞解除時頭痛即可緩解或消失。它和頭位的變動有密切的關係，一般于俯卧時減輕，仰卧時頭痛加重。第三腦室腫瘤常伴有視丘下部受損的癥狀，表現為尿崩症、肥胖、嗜睡等。腦室造影顯示第三腦室充盈缺損可確定診斷。

第四腦室腫瘤

　　第四腦室腫瘤顱內壓增高明顯而定位體征一般不多見，臨床表現多為頭痛、頭

側腦室下角

暈及嘔吐三個癥狀的組合，此為顱內壓增高所造成。其次可見局部損害癥狀。第四腦室底部與多個顱神經核相毗鄰，當腫瘤壓迫或侵及這些顱神經核團時即可出現顱神經受損癥狀，病人可出現耳鳴、聽力減退、吞咽困難、聲音嘶啞、舌肌運動不靈及眼外肌麻痹等。枕骨大孔疝也較常見，在臨床上病人常表現為強迫體位。除此以外，病人還可出現小腦受損癥狀，表現為走路不穩和易於傾倒。病人視神經XX水腫、眼球震顫。腦室造影發現第四腦室充盈缺損及腫瘤組織影可得確診。

顱咽管瘤

　　顱咽管瘤為胚胎殘餘組織腫瘤，來源於顱咽管的殘餘上皮細胞，多發生於兒童，其主要生長於鞍上和鞍內，于蝶竇內發生者甚少。無論是鞍上或鞍內者都可向上發展，一部分病人腫瘤可突入第三腦室甚至側腦室內生長。在兒童多以顱內壓增高為首發癥狀，在臨床上表現為頭痛、噁心和嘔吐，且常出現頸硬、頸痛及復視。腫瘤向上生長壓迫視覺傳導路造成視力及視野的改變，多見於成年人。無論是兒童或成年人都有內分泌功能的紊亂，在臨床上則表現為XX減退、生長發育遲緩、水及脂肪代謝障礙。視野缺損以雙顳側偏盲為多見。三腦室內之顱咽管瘤，病人不出現視力及視野的改變。顱咽管瘤典型的顱骨x線平片表現為顱內壓增高的徵象，鞍內或鞍上顯示有點狀的鈣化，並可聯合成片，蝶鞍呈球形或盆形擴大。

腦積

　　水 腦積水可分為先天性腦積水和由後天性疾病所造成的腦積水兩類。