磨牙症

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口腔門診中不少患者磨牙症而就診,夜磨牙是中樞神經系統大腦皮質頜骨運行區的部分腦細胞不正常XX導致三叉神經功能紊亂,三叉神經支配咀嚼肌發生強烈持續性非功能性收縮,使牙齒髮生嘎嘎響聲的咀嚼運動。所謂磨牙症是指睡眠時有習慣性磨牙或白晝也有無意識磨牙習慣者,一隨時間一點一點加重,是一種長期的惡性循環疾病

簡介

  磨牙是中樞神經系統大腦皮質頜骨運行區的部分腦細胞不正常XX導致三叉神經功能

磨牙症

紊亂,三叉神經支配咀嚼肌發生強烈持續性非功能性收縮,使牙齒髮生嘎嘎響聲的咀嚼運動。所謂磨牙症是指睡眠時有習慣性磨牙或白晝也有無意識磨牙習慣者,一隨時間一點一點加重,是一種長期的惡性循環疾病.

類型

磨牙型

  常在夜間入睡以後磨牙,就是人們常說的夜磨牙,睡眠時患者做磨牙或緊咬牙動作,由於牙齒磨動時常伴有「咯吱咯吱」的聲音,通常也叫「咬牙」。又因它多發生在夜間睡眠時,又叫「夜牙」, 患者本人多不知曉,常為別人所告知,因影響他人,特別是配偶,而比較受到重視。

緊咬型

  常有白天注意力集中時不自覺地將牙咬緊,但沒有上下牙磨動的現象

混合

  兼有夜磨牙和白天緊咬牙的現象。

危害

牙齒鬆動

  醫學專家指出:由於夜磨牙致使牙齒強烈的叩擊在一起,又沒有食物緩和,造成牙齒表面的保護

磨牙症

物質過分磨損,使保護物質下面的牙本質暴露出來。輕者對冷、熱、酸、甜等刺激食物過敏;重者可導致牙床經常出血發炎、牙齒鬆動甚至脫落。磨牙不僅影響牙齒的美觀,還會破壞牙齒的質量以及損傷牙齦導致出血或造成牙齒脫落。

併發症

  此外,長期夜磨牙還可引發一系列的併發症。如:長期磨牙導致咀嚼肌得不到休息,造成咀嚼肌的疲勞疼痛、腮幫疼痛;嚴重時引發頭痛、頸背部陣痛等;還會導致睡眠質量下降、記憶力減退、引發口臭口腔異味、損傷聽力味覺,導致心理抑鬱而悲觀厭世甚至產生輕生等可怕後果。   人在6歲至13歲都處於換牙期,為適應上下牙齒磨合都會有磨牙現象。但是,過了換牙期的青少年和成人若常有磨牙的現象發生那就是一種病態

心理影響

  同時,磨牙還影響親人和自己的睡眠質量,使患者精神緊張,嚴重都甚至導致心理抑鬱而產生輕生等可怕的後果。   對於青少年磨牙不僅會造成牙頜畸形,還會影響他們身體發育甚至導致自閉症心理障礙。長期磨牙還會引起很多的併發性疾病。

病因

綜述

  夜磨牙的病因尚不清楚,目前認為與精神性、情緒性、牙源性、系統性、職業性、自發性等多種因素有關。   1、精神因素口腔具有表示緊張情緒的功能,患者的懼怕、憤怒、敵對、抵觸等情緒,尤其是焦慮者,若因某種原因無法表現出來,試圖通過磨牙的方式來緩解內心的憂鬱感,這類病人牙接觸時間長,而且次數頻繁。這些精神因素可能是磨牙症病因的重要因素之一。   2、牙合因素神經緊張的個體中,任何牙合干擾均可能是磨牙症的觸發因素;磨牙症患者的牙合因素多為正中關係與正中牙合不符,以及側方牙合時非工作側的早接觸;而且臨床上的調牙合的方法也成功地治愈部分磨牙症。牙合因素是口腔健康的重要因素,但是否為引起磨牙症尚有爭議;換牙期咬頜關係錯亂,造成咀爵肌運動紊亂,發生痙攣和收縮;   3、中樞神經機制目前有趨勢認為磨牙與夢遊遺尿惡夢一樣是一種不自主的下意識動作,是睡眠中大腦部分喚醒的癥狀,與白天情緒有關的中樞源性的睡眠紊亂,由內部的或外部的,心理的或生理的睡眠干擾刺激所觸發。   4、全身其他因素與寄生蟲有關的腸胃功能紊亂兒童營養缺乏,血糖血鈣濃度分泌紊亂,變態反應等都可能成為磨牙症的發病因素。有些病例表現有遺傳因素。另外尿酸增多症、甲亢、過敏、膀胱應激症等可能與磨牙症有關係。   5、職業因素汔車駕駛員、運動員,要求精確性較高的工作如鐘錶工,均有發生磨症的傾向

生理性因素

  有些孩子有挑食偏食等不良習慣,容易缺乏鈣和維生素,還有些孩子「早餐不願吃,晚餐撐個死」,這些都很容易引起消化功能紊亂。因為晚餐吃得太多,睡覺時胃腸內仍積存有食物,腸道不得不加班工作,來完成消化吸收的任務。消化不良、胃腸部脹氣都會導致腸胃道蠕動紊亂,從而引起面部咀嚼肌自發性的收縮,使得牙齒來回磨動。

心理性因素

  有些孩子磨牙,還可能是由心理緊張引起的。   擔心功課緊作業多,或學習不好遭父母訓斥,家庭不和、父母離異也會使孩子心靈受到創傷,有些孩子晚上貪看電視,尤其追捧那些武打驚險鏡頭,這些都極易造成焦慮、壓抑煩躁不安、過度緊張等不良情緒,導致兒童夜間發生磨牙現象。

病理性因素

  對於小兒來說,從口腔到肛門的疾病都會引起磨牙。由於小兒發育不完善,胃腸道功能不夠好,容易出現賁門括約肌鬆弛的情況。賁門括約肌鬆弛,會導致胃食道返流到氣管,使得小兒在睡夢中磨牙,這在早產兒中尤其常見。應該注意的是,如果3歲以上的小孩還出現胃食道返流,就可能是得了賁門鬆弛症,需要就醫治療。食物返流嚴重者,可引起哮喘肺炎等。

牙因素

  科醫生髮現,兒童在7至12歲是、恆牙的交替過程,如牙齒髮育不好,上下牙接觸時有的牙尖過高,咬面不平,因此造成的高點或障礙點是引起夜磨牙的重要原因。此外,佝僂病神經衰弱、因素等,都會引起夜磨牙。

寄生蟲因素

  孩子肚子里長有蛔蟲,它在小腸內掠奪各種營養物質,分泌毒素,上下亂竄,極不安寧,刺激腸管使蠕動加快,引起消化不良、肝肚臍周圍隱痛,這樣會使孩子在睡眠中神經XX性不穩定而引起磨牙。有蟯蟲病的孩子,每當睡覺后蟯蟲常爬到肛門口產卵,引起肛門瘙癢,孩子睡不安寧也發生夜磨牙現象。

飲食因素

  有挑食、偏食不良習慣的孩子易缺乏鈣和維生素;有的孩子常是「早餐不願吃,晚餐撐個死」,這種現象極易引起消化功能紊亂,因晚餐吃得多,睡覺時胃腸內仍積存有食物,胃腸道不得不加班工作,來完成消化吸收的任務。胃部在工作,也會引起面部的咀嚼肌自發性的收縮,牙齒便來回磨動。

心因性因素

  家庭不和、父母離異會使孩子心靈受到創傷;學齡兒童因功課緊作業多,或學習不好遭到父母訓斥;有的是晚上看電視有武打驚險鏡頭,這些都極易造成焦慮、壓抑、煩躁不安、過度緊張等不良情緒,導致夜間發生磨牙現象。   危害最嚴重的是夜間的緊咬牙和夜磨牙。兒童的夜磨牙多見。夜間磨牙雖然暫時不會感到有什麼痛苦,但是長期下去,可引起牙齒牙合面和鄰面的嚴重磨損,及併發上述的各種病癥,頑固性磨牙症會導致牙周組織破壞、牙齒鬆動或移位,牙齦退縮,齒槽骨喪失。白天我們咀嚼食物也摩擦牙齒,但對牙齒很少有損害,這是因為咀嚼時,上下牙齒之間的食物好比是個墊子,同時還有充分唾液,使牙齒滑潤,所以就不容易磨損。在吃飯時看上去咀嚼了很長時間,但大部分時間是在上下運動,真正直接牙齒接觸有人研究過只有4分鐘左右。如果在夜間磨牙,則情況就大不一樣了,口內既無食物,口腔內的分泌也減少,牙齒得不到必要的潤滑,而形成「干磨」,真好比推空磨子一樣。這樣牙齒的磨損是很大的,後果也是相當嚴重的,此時磨損的牙齒往往會有不同程序的發酸或疼痛,有時也會造成顳下頜關節功能紊亂症,因破壞了牙牙合系統的形態和功能。它又可引起咀嚼肌功能異常,如咀嚼肌功能亢進、痙攣、疲乏、疼痛等。肌肉收縮不平衡、牙合位異常、頜間垂直高度改變、盤突位置關係失調,也直接影響顳下頜關節的正常形態和功能,表現出下頜關節處疼痛、關節彈響、張口受限等癥狀。疼痛為壓迫性和鈍性,早晨起床時尤為顯著。夜磨牙者會影響他人睡眠。

檢查診斷

  1.睡眠時患者有典型磨牙或咬緊牙動作。   2.可見頑固磨牙症者,其合面、鄰面重度磨損。   3.有牙周、牙槽骨牙齦萎縮牙鬆動、移位等改變。   4.嚼肌疲勞、咬合無力。   5.伴有顳頜關節功能紊亂癥狀。   6.患者起床后,有頭頸部疼痛癥狀。   7.多見於兒童、青少年男性患者。

防治

  較輕時可不做處理,注意休息。除去致病因素心理治療,調牙合,治療與磨牙症發病有關的全身疾病等。白天避免玩的過度XX。睡前讓精神鬆弛,不看刺激性電視片。到醫院檢查腸道寄生蟲病(寄生蟲的蠕動刺激了神經,引起神經的反XX作用,而發生磨牙)在醫生的指導下驅蟲。頑固XX例應製做頜墊,睡前戴上。可防止直接磨損牙齒。這樣不僅可能使夜間不磨牙,而且可以獲得更好的休息,

磨牙症

對工作、學習、身體都有好處。   磨牙症者主要表現為本人不能自行控制的咬牙和磨牙活動。長期持續磨動的結果,導致牙齒嚴重的磨耗,造成牙周組織受損以及整個口頜系統各組成部分的損傷。治療原則是阻斷病因,減少損害。首先是對症、對病因的綜合治療,臨床上先解除頜骨肌肉痙攣,阻斷牙合干擾,消除減輕磨牙症的發生,再進行其他處理。

治療

  磨牙症的治療方法有好多種,臨床上主要以減輕磨牙給牙齒咬合面帶來的破壞、減輕肌肉關節的癥狀為目的。原則是阻斷病因,減少損害。   1)心理治療:確實有精神心理因素的作用,使頜骨肌肉張力過度。消除緊張情緒,解除不必要的顧慮,合理安排工作。必要時口服安定片,每日1-2次,每次一片。有依賴性。   2)減輕大腦XX治療:睡前休息放鬆、做適當的體操、避免XX性食品吸煙改善睡眠環境等有利於減輕大腦的XX狀態。調動患者的自我意識自我控制的心理作用來減輕磨牙的發生。作用很小。   3)肌肉鬆弛療法:頜骨肌肉過分緊張是引起磨牙症的原因之一,治療中解除肌肉過度緊張是控制磨牙症的必要手段。常用的方法有:肌肉鬆弛儀的應用;體療,進行咀嚼肌的生理功能訓練;按摩;視聽暗示等方法。作用很小。   4)睡眠中喚醒刺激的治療:通過生物反饋、使患者在磨牙發生時被聲音等電信號驚醒從而暫時停止磨牙。有學者對嘴唇進行暫時性的傳入電刺激、結果對控制磨牙症有效。但這種方法干擾了患者和同居人的睡眠、效果不長期。   5)調整牙合治療:通過調磨少量牙體組織,去除咬合干擾及牙合早接觸,建立咬合平衡關係,以達到牙頜、咀嚼肌、顳下頜關節三者間的生理平衡,消除磨牙症。對於有牙合畸形的病人先進行正畸或進行修復。然後服用蘑芽亭膠囊進行調理神經祛除磨牙症。   6)腸道驅蟲治療:殺蛔蟲治療,減少腸道寄生蟲蠕動刺激腸壁。因為衛生原因而導致蛔蟲引發的夜磨牙在兒童時期可能會發生,但是在青春期和成年人中因蛔蟲引發的夜磨牙發生的幾率幾乎不存在。所以,驅蟲治療方法對於青少年和成人來說沒有效果。   7)咬合板治療:製作一個牙墊,晚上睡前戴在牙頜上,早晨取下,緩解肌肉緊張。目前最容易被醫師和患者接受,防止牙磨損效果明顯但並不能治療磨牙症。   8)糾正牙頜系統不良習慣。如單側咀嚼、咬鉛筆、常嚼口香糖等。   9)藥物治療:主要著眼點是試圖調整牙頜面運動障礙和肌肉張力失常。   局部使用肉毒桿菌毒素(BTX)對治療運動障礙有效。將BTX注XX入常年磨牙患者的兩側嚼肌中,結果多數患者在注XX后立刻至4周內開始停止牙齒磨動,但也有患者出現吞咽困難。使用L-多巴調節中樞神經系統,可明顯減輕磨牙者的磨牙次數,但容易引起噁心嘔吐失眠心律失常精神病發作等。只在對磨牙症進行藥物治療時其它治療無效時才可考慮。嚴重的夜磨牙患者要採取積極的治療措施,首先從病因入手,注意調節心理、減緩壓力。最好睡前休息放鬆,避免XX性食品,改善睡眠環境。還應積極治療全身性疾病,減輕夜磨牙的發生。對於以牙合因素為主的磨牙症,則需要到醫院口腔科作治療處理,通過磨除牙早接觸點,去除牙合干擾。缺失牙的患者做假牙修復,改變單側咀嚼習慣等措施,達到咬合平衡。如果牙齒磨損的厲害,建議使用牙合墊進行隔斷,避免牙齒進一步磨損。患者不能自行購買,需要在醫生的指導下選用和佩戴。牙合墊價格在1000元左右。   10)中藥食療:1、鮮枸杞菜(連梗先煲)半市斤、黃花菜20條(去蒂)、蜜棗2~3個、豬胰腺1條,煲湯